CASE REPORT SESSION

CARPAL TUNNEL SYNDROME

(CTS)

Disusun oleh:
Siti Rahmawati F 12100117091
Cahya Dinata 12100117106

Preseptor:
Ami Rachmi, dr., Sp.KFR
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. I
 Usia : 48 tahun
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Alamat : Jelekong
 Tanggal pemeriksaan : 02 Oktober 2017
 ANAMNESIS
 Keluhan utama : baal pada kedua tangan
 Keluhan pada tangan kanan dirasakan pertama kali pada 5
tahun yang lalu, pada tangan kiri 2 tahun yang lalu. Keluhan
paling dirasakan pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah.
 Keluhan dirasakan terus menerus, baal ditangannya
bertambah parah ketika melakukan banyak aktivitas.
 Pasien mengeluhkan kesulitan untuk memegang pulpen
dengan baik.
Riwayat Pasien

 Pernah kerja di pabrik sebagai penjahit selama 10 tahun.

 Pasien melakukan pekerjaan rumah tangga sendiri seperti
mencuci baju dengan tangan dan membersihkan lantai.
 Riwayat gejala serupa sebelumnya : disangkal
 Riwayat gejala serupa keluarga : disangkal
 Riwayat hipertensi : diakui
 PEMERIKSAAN FISIK
Gait : Normal

Keadaan Umum : Sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah : 140/70 mmHg

Nadi : 88 x/menit

Pernafasan : 20 x/menit

Suhu : Afebris
Status Lokalis

Telapak tangan Telapak tangan

kanan kiri
LOOK Edema (-) Edema (-)
Deformitas (-) Deformitas (-)
FEEL Nyeri tekan (+) Nyeri tekan (+)
Atrofi thenar (+) Atrofi thenar (+)
MOVEMENT Normal Normal
MOTORIK Normal Normal
SENSORIK Normal Normal
 Pemeriksaan daerah pergelangan tangan

 ROM

 Wrist extensi & flexi : DBN

 Proximal interphalangeal flexi : terbatas

 Metacarpophalageal flexi : terbatas

 MMT

 Wrist : 5/5

 Thenar atrophy (+)

 Tinel’s sign (+)

 TATALAKSANA

 Edukasi
a. Faktor Risiko: penekanan pada area telapak tangan akibat aktivitas berulang
b. Jangan melakukan aktivitas yang menekukan pergelangan tangan
c. Latihan fisik di rumah secara rutin selain di rumah sakit
 NSAID (Meloxicam 15 mg/hari)
 Exercise
 Definisi CTS

 Carpal tunnel syndrome (CTS)

adalah kumpulan gejala yang
diakibatkan peningkatan tekanan
pada median nerve di dalam kanal Baal pada kedua tangan (ibu jari,
karpal di dekat pergelangan telunjuk, dan jari tengah)
tangan.
 Gejala-gejala tersebut adalah sakit,
mati rasa, kesemutan ataupun
kombinasi ketiganya di daerah
telapak tangan.
 Epidemiologi CTS

 Lebih sering terjadi pada wanita (3-10:1)

 Lebih sering terjadi secara bilateral
 Lebih parah pada tangan dominan
 Lebih sering terjadi pada usia 45-60 tahun
 Faktor Resiko CTS
 pergerakan tangan &
pergelangan yang repetitif Pasien melakukan pekerjaan rumah
(contoh: mengetik menggunakan tangga sendiri seperti mencuci baju
keyboard, penggunaan peralatan dengan tangan dan membersihkan lantai.
bervibrasi, menjahit) Pernah kerja di pabrik sebagai
 Rheumatoid arthritis penjahit selama 10 tahun.
 Obesitas
 Etiologi CTS
 Belum diketahui secara pasti
penyebabnya.
 Semua lesi yang dapat
mengurangi ukuran carpal tunnel :
Inflamasi synovial sheat Exercise berlebih

Infeksi
Exercise berlebih  swelling
pada tendon
 Gejala CTS
Gejala umum dari CTS adalah :
 Parestesia, kesemutan, dan sakit pada tangan.
 Kesemutan di daerah ibu jari, jari telunjuk, dan jari
tengah. • Baal pada kedua tangan (ibu jari, jari
 Ibu jari sulit oposisi telunjuk, dan jari tengah)
• Sulit mengancingkan baju, sulit
 Sulit mengancingkan baju, memegang sesuatu memegang bolpen
seperti sisir • Gejala bertambah parah ketika
 Gejala memburuk pada malam hari dan dapat aktivitas
terbangun karena rasa sakitnya.
 Faktor eksaserbasi lain : menyetir, menelepon,
membaca. (wrist flexi dan ekstensi)
 Rasa sakitnya menurun ketika tangan digerakkan
dan digetarkan.
 Nyeri menjalar ke lengan atas sampai ke bahu.
 Diagnosis CTS
Anamnesis:
 Faktor Resiko
 Gejala
Pemeriksaan Fisik:
 Thenar atrophy
• Thenar atrophy
 Phalen’s sign (+) • Tinel’s sign (+)
 Tinel’s sign (+)
 Flick sign (+)
 Refleks (DBN)
 Abnormalitas sensoris median terjadi lebih awal
kemudian dilanjut dengan abnormalitas
motoris.
 Penatalaksanaan CTS
1.Pengobatan Non-surgical
Jika CTS didiagnosa dan diobati lebih awal, maka tindakan
operasi dapat dicegah.
 Hindari aktivitas berulang yang membuat tangan fleksi
dan ekstensi
• Edukasi
 Bracing berfungsi untuk mempertahankan posisi • Terapi laser
pergelangan tangan tetap netral di malam hari dengan • NSAID
mencegah iritasi pada median nerve akibat tangan yang • Latihan
dibengkokkan.
 Pemberian NSAIDs bertujuan untuk meredakan rasa sakit.
 Penyuntikan steroid menghilangkan rasa sakit tetapi gejala
akan muncul kembali. Indikasi : nocturnal parestesia
 Penatalaksanaan CTS

2. Pengobatan Surgical
Operasi dilakukan jika rasa sakit tidak mereda walaupun dengan terapi
non-operasi. Berikut adalah kriteria operasi :
 Terapi non-operasi tidak membantu sama sekali.
 Sensai mati rasa dan kesemutan yang menetap secara konstan dan
operasi dilakukan untuk mencegah kerusakan permanen.
 DAFTAR PUSTAKA
 Moore KL. Clinically Oriented Anatomy. Edisi ke-7. Hlm 790-791
 Hand and plastic Physioteraphy department. Carpal Tunnel syndrome. Oxford
University Hospitals NHS. Hlm 4-10
 Delisa’s Physical Medicine and Rehabilitation. Edisi ke-5. Vol 1
 Braddom RL. Physical Medicine and Rehabilitation. Edisi ke-4