Keluhan utama

Lemas badan

Anamnesis tambahan

Pasien datang ke Poli Penyakit Dalam RSUD Al-Ihsan dengan keluhan lemas badan sejak 1 hari SMRS.
Keluhan muncul secara tiba-tiba dan dirasakan secara terus-menerus. Keluhan lemas badan
membuat pasien tidak bisa beraktivitas seperti biasa.

Keluhan disertai lemah, letih dan mudah merasa lelah, keluhan juga disertai wajah nampak pucat,
telinga berdenging, mata sering berkunang-kunang. Pasien juga merasa pusing dan merasa mual.
Pasien juga mengeluhkan sering mengalami kehilangan kesadaran (pingsan). Pasien juga
mengeluhkan adanya sesak napas sejak 1 hari SMRS.

Pasien mengaku jarang mengkonsumsi daging merah, pasien juga menyangkal adanya keluhan nyeri
menelan ataupun sariawan disekitar mulut. Pasien menyangkal senang mengkonsumsi makanan
yang tidak biasa seperti es batu. Pasien menyangkal sering bertelanjang kaki ketika berjalan di tanah.
Pasien juga menyangkal adanya BAB berdarah dan luka terbuka. Pasien menyangkal adanya kulit dan
mata yang menguning. Pasien menyangkal adanya penurunan berat badan dan merasa mudah
mimisan atau memar di tubuh. Pasien mengaku siklus menstruasi teratur dan lama menstruasi
selama 1 minggu dengan jumlah darah yang sama tiap bulannya.

Pasien mengaku pernah mengalami sullit BAK. Sehari hanya 1-2 kali. Pasien merasa perut terasa
membesar dan bengkak pada kedua kaki. Pasien menyangkal adanya riwayat meminum obat-obatan
seperti kloramfenikol, obat kejang, kemoterapi, terpapar bahan kimia atau radiasi sebelumnya.
Pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Pasien menyangkal adanya
riwayat DM dan asam urat. Pasien menyangkal pernah merokok sebelumnya.

Riwayat penyakit sebelumnya

Pasien memiliki riwayat penyakit ginjal kronis.

Pasien sekali tiap sebulan melakukan transfusi darah selama 15 bulan terakhir.

Pasien memiliki riwayat darah tinggi.

Pasien pernah dirawat dengan keluhan yang sama 1 bulan yang lalu.

Diagnosis Banding

Anemia e.c. Chronic Kidney Disease

Anemia Defisiensi Besi

Anemia Aplastik
Penunjang

Darah rutin (Hb, Ht, Trombosit, Leukosit)

Apus darah tepi

Fungsi ginjal

Urinalisis dan albumin urin

Ferritin serum, TIBC, serum besi

Tatalaksana

Umum

Tirah baring

Infus RL

Pembatasan asupan protein dan fosfat

Edukasi

Kusus

Transfusi darah PRC

Lasix

Omeprazole

Captopril

Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad malam

Qua ad funtionam : ad malam

Quo ad sanationam : ad malam