SUHERMI S.
PELAKSANAAN ASUHAN
KEPERAWATAN
PENTINGNYA ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN GANGGUAN JIWA
PASIEN DALAM
KURUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN
DEFINISI
KUNCI UTAMA
Terbinanya Hubungan Saling Percaya
1. Identitas Klien
2. Keluhan utama / alasan masuk
3. Faktor predisposisi
4. Aspek fisik / biologis
5. Aspek psikososial
6. Status mental
7. Kebutuhan persiapan pulang
8. Mekanisme koping
9. Masalah psikososial dan lingkungan
10. Pengetahuan
11. Aspek medis
DATA PENGKAJIAN
Data objektif
Data subjektif
Data primer
Data sekunder
Tanda dan Gejala RPK
Data Subjektif:
Ungkapan perasaan kesal, kecewa
Ungkapan ingin memukul
Data Objektif:
• Wajah memerah dan tegang
• Pandangan tajam
• Mengatupkan rahang dengan kuat
• Mengepalkan tangan
• Bicara kasar
• Suara tinggi, menjerit atau berteriak
• Mondar-mandir
• Melempar atau memukul benda/orang lain
22
TANDA & GEJALA HALUSINASI
Subyektif:
Merasa sepi
Merasa tidak aman
Merasa ditolak
Obyektif:
Banyak diam
Tidak mau bicara
Menyendiri
Tampak sedih
http://www.hevanet.com/elart/LINK
%20IMAGES/selfesteem.gif
ANALISA DATA
MASALAH KEPERAWATAN
POHON MASALAH
penyebab (causa)
masalah utama (core problem)
akibat (effect)
POHON MASALAH
Susunan masalah keperawatan yang
berhubungan sebab akibat.
Langkah:
1. Tetapkan “ core problem” ( CP)
2. Tetapkan “Penyebab” ( Causa )
3. Tetapkan “akibat” ( efek )
4. Susun dengan tanda anak panah
EFEK Resiko perilaku kekerasan
CORE halusinasi
Strategi pelaksanaan
Pasien
Keluarga
TINDAKAN KEPERAWATAN
Tt
Budi ak