SYOK HIPOVOLEMIK

SYOK
adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibat gangguan
hemodinamik dan metabolik yang ditandai dengan kegagalan sistem
sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ-organ
bital tubuh.

Syok Hipovolemik adalah terganggunya sistem sirkulasi akibat dari volume darah dalam
pembuluh darah yang berkurang
Penyebab Syok Hipovolemik
perdarahan
• hematoma subkapsukar hati
• aneurisma aorta pecah
• perdarahan gastrointestinal
• perlukaan berganda
kehilangan plasma
• luka bakar luas
• pankreatitis
• deskuamasi kulit
• sindrom dumping
kehilangan cairan ekstraselular
• muntah
• dehidrasi
• diare
• terapi diuretik yang sangat agresif
• diabetes insipidus
• insufisiensi adrenal
Gejala Klinis Syok Hipovolemik
ringan (<20% volume Sedang (20-40% Volume Berat (>40% Volume
darah) Darah darah)
Ekstremitas dingin sama, ditambah : Sama, ditambah :
Waktu pengisian kapiler Takikardia Hemodinamik tak stabil
meningkat takipnea Takikardia bergejala
Diaporesis Oliguria Hipotensi
Vena kolaps Hipotensi Ortostatik Perubahan Kesadaran
Cemas
 PATOFISIOLOGI SYOK
PERDARAHAN

↓ TEKANAN PENGISIAN PEMB DARAH RATA-RATA dan ↓ DARAH BALIK KE JANTUNG

↓ curah jantung

MIKROSIRKULASI NEUROENDOKRIN KARDIOVASKULER GASTROINTESTINAL GINJAL

MIKROSIRKULASI NEUROENDOKRIN KARDIOVASKULER GASTROINTESTINAL GINJAL

↑ tek sistemik hipovolemia, hipotensi, hipovolemia ↓ aliran darah ke jar hipoperfusi

intestinal
↑ perifer dideteksi ↓Pengisian ↑ tehanan
jantung dan baroresepto dan ventrikel arteriol aferen
kemoresepto ↑ absorbsi endokrin
otak
(bakteri gram (-)
↓ volume usus)
respon sekuncup ↓ LFG + aldosteron
autonom dan vasopresin
↑ frekuensi dilatasi pemb
jantung darah dan ↑ ↓ produksi urine
metabolisme

depresi jantung
MAP ≤ 60 mmhg : ↓↓ perfusi ke
organ → organ terganggu
 TATALAKSANA
• posisi : elevasi kaki
• menjaga jalur nafas
• resusitasi cairan IV line / kateter CVP / jalur intra
arterial
• cairan : garam isotonik atau dengan garam seimbang (RL)
• resusitasi : 2 - 4 liter dalam 20-30 menit

pemeriksaan tekanan baji paru dengan kateter Swan-Gans : mengetahui cairan sudah memenuhi
kebutuhan untuk meningkatkan tekanan pengisian ventrikel
• HB ≤ 10 = Tranfusi → emergensi (PRC atau darah O-negatif)

• Hipovolemik berkepanjangan : inotropik dengan dopamin,

vasopresin atau dobutamin

• Nalokson bolus 30 mcg/kg dalam 3-5 menit → 60 mcg/kg

dalam 1 jam dalan dekstros 5 % → ↑ MAP