 PENYAKIT YANG TERKAIT DENGAN

GANGGUAN SEKRESI ASAM, ENZIM

PEPSINOGEN-PEPSIN, DAN
PERLINDUNGAN MUKOSA
 PALING SERING
› HELICOBACTER PYLORI
› NSAID
› STRESS
 PENYEBAB LAIN
› HIPERSEKRESI~ZOLLINGER-ELLISON SYNDROME
› RADIASI
› KEMOTERAPI
 10-20%
 USILA/LANSIA
 TERAPI KORTIKOSTEROID, NSAID,
ANTIKOAGULAN
 KEGAGALAN ORGAN UTAMA
 KONSUMSI ALKOHOL, MEROKOK
 REUMATOID ARTRITIS
 STRESS PEMBEDAHAN, SYOK)
 BERDASARKAN TEMPAT TERJADI
› ESOFAGUS
› LAMBUNG
› DUODENUM
 SIFAT KEJADIAN
› AKUT (LEBIH BANYAK T. LAMBUNG)
› KRONIK (LEBIH BANYAK T. USUS)
 SEL EPITEL
 SEL PARIETAL-ASAM
 SEL GOBLET-MUKUS
 SEL PENGHASIL PEPSIN-PEPSINOGEN
 SEL REGENERASI
 SEL ECL
 Zollinger-Ellison Sindrome ~ asam&pepsin
 Merokok, Genetik, Stress
 NSAID, H. Pylori ~ pertahanan mukosa

ULKUS
Gambaran Tukak Peptik Tuk.
duodenum
Nyeri parah keblkg, +++ +++
episodik,nokturnal
Anoreksia, Mual-muntah +++ ++
Kehilangan BB +++ ++
Perut rasa terbakar + +++
Kekambuhan ++ +++
Nyeri saat makan ++ +
Berkurang krn makan ++ +++
Bersendawa +++ +++
 MENYEMBUHKAN PENYAKIT
 HIPERSEKRESI ASAM LAMBUNG
› DIHAMBAT SEKRESINYA
 PERLINDUNGAN MUKOSA
› MENINGKATKAN PERLINDUNGAN
 FAKTOR PENYEBAB
› BASMI HELICOBACTER PYLORI
 HAMBAT SEKRESI ~ ANTASIDA, H2-
ANTAGONIS, PROTON PUMP INHIBITOR
 PERLINDUNGAN MUKOSA ~ SUKRALFAT
 BASMI ~ ANTIMIKROBA
Basa lemah yang bereaksi dengan
asam hidroklorida lambung untuk
membentuk garam dan air
 ….. ANTASID

Antasid merupakan buffer ion hidrogen :

Mengurangi keasaman lambung
Pepsin tidak aktif dalam larutan pH diatas 4,0

menghilangkan nyeri perut pada tukak peptik

 ….. ANTASID

Yang termasuk antasid antara lain :

- Natrium bicarbonate
- Calcium carbonate
- Magnesium carbonate
- Aluminum hydroxide
- Magnesium hydroxide, dll

MFT12GITFKMUA
 ….. ANTASID

Efek Samping :
Natrium bicarbonate:
Alkalosis sistemik, retensi cairan
Calcium carbonate:
Hiperkalsemia, nefrolitiasis
Aluminium hidroxide: Konstipasi
Magnesium hidroxide: Diare

MFT12GITFKMUA
ANTAGONIS RESEPTOR H2

Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine

Menurunkan sekresi asam lambung > 90%
pada pemberian dosis tunggal, terutama
sesaat sebelum tidur
Terapi pemeliharaan:
mencegah kekambuhan, terutama bila
terdapat mikroba Helicobacter pylori

MFT12GITFKMUA
CIMETIDINE

FARMAKOKINETIK
Per oral: absorbsi baik (45 - 90 menit)
C max : 4 jam
Per oral: 50 – 75% diekskresi secara utuh
jarang digunakan karena banyak
berinteraksi dengan obat lainnya

MFT12GITFKMUA
 ….. CIMETIDINE
EFEK SAMPING:
- Diare, mual, muntah atau kecemasan
- Granulositopenia, trombositopenia,
dan pansitopenia
- Ginekomastia (pada pemakaian
jangka lama dan dosis tinggi)

MFT12GITFKMUA
RANITIDINE

FARMAKOKINETIK
Per oral: absorbsi baik
C max: 1 - 3 jam
Eliminasi: 25 % utuh
T 1/2 = 2,5 – 3 jam

MFT12GITFKMUA
 ….. RANITIDINE

Mempunyai cincin furan

EFEK SAMPING:
- Diare, mual, muntah atau
kecemasan
- Cardiac arrhytmia (pemberian iv)
- Anicteric drug induced hepatitis

MFT12GITFKMUA
FAMOTIDINE
EFEK SAMPING:
- Diare
- Mual, muntah
- Kecemasan

MFT12GITFKMUA
 PENGHAMBAT POMPA
PROTON
Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole,
Pantoprazole dan Rabeprazole
MOA: menghambat pompa proton
H+ / K+ ATPase
Terapi kombinasi untuk infeksi H. pylori
ES DIARE,MUAL, KONSTIPASI

MFT12GITFKMUA
AGEN YANG
MELINDUNGI MUKOSA

SUCRALFATE
SENYAWA BISMUTH KOLOID
CARBENOXOLONE
PROSTAGLANDINE

MFT12GITFKMUA
 PEREKAT KENTAL, BARIER PERLNDUNGAN
MUKOSA
 RELATIF AMAN
 KEMANJURAN 6-8 MINGGU
 ES JARANG (KONSTIPASI)
 SITOPROTEKTIF MUKOSA
Mengurangi resiko terjadinya ulserasi dalam
penggunaan NSAID
 RELATIF AMAN
 ES UTAMA KRAM ABNOMEN&DIARE

 EFEK SAMPING:
 - Nyeri abdominal, diare
 - Kontraksi uterus
ANTIBIOTIK

Digunakan pada Tukak peptik kronis

yang disebabkan oleh H. pylori
Obat pilihan:
Tetracycline, Metronidazole,
Amoxicillin dan Clarithromycin

MFT12GITFKMUA
 PASIEN ULKUS SEBAIKNYA
MENINGGALKAN STRESS, SMOKING,
NSAID, MAKANAN YANG MENGINDUKSI
 ERADIKASI UNTUK HELICOBACTER-JIKA
ADA INDIKASI NEFKSI HELICOBACTER
 TERAPI JANGKA PANJANG DENGAN
ANTAGONIS H2 ATAU PROTON PUMP
HANYA UNTUK PASIEN RESIKO TINGGI,
PASIEN DENGAN KOMPLIKASI YANG
NEGATIF HELICOBACTER
 SELEKSI OBAT HARUS DIDASARKAN PADA
EFIKASI, KEAMANAN, RESISTENSI
ANTIBIOTIK, DAN BIAYA
Nn. Seva, usia 24 th merasa tidak nyaman di bagian
perutnya. Setiap pagi sebelum berangkat kuliah selalu
merasakan nyeri hebat di perutnya hingga ke bagian
belakang. Tiba-tiba seva merasa pusing. Dia di bawah
ke puskesmas terdekat. Tekanan darahnya 90/80mmHg.
Pasien seva hobby makan makanan pedas, berlemak
dan kecut. Bagaimana pendapat anda seorang
farmasis menganalisa kasus ini ?
Pasien robby unmur 26 th, menderita nyeri
pada perut dan panas tinggi. Setiap pagi
keluhannya sebelum sarapan perut
bagian kiri sakit menusuk sampai ke
belakang. Setelah di tensi darahnya
120/90 mmHg. Bagai mana pendapat
anda menyelesaikan study kasus seperti ini
menggunakan metode SOAP ?