Paradigma

URGENT...Anak Demam  harus langsung

ke dokter  takut DB/Tipes

Demam = 40 derajat  Berbahaya

Kejang Demam menyebabkan kerusakan

otak
DemaM
 Apakah Demam itu?

Demam terjadi apabila suhu tubuh meningkat diatas

normal range.

Demam terdiri dari 3 fase, yaitu (1) menggigil sampai

suhu tubuh mencapai puncaknya (2) suhu menetap
dan (3) suhu menurun
 Bagaimana Demam terjadi?
Obat

Suhu Tubuh Menurun

Radang
Infeksi

Alergi
Do not treat
Low grade Infeksi dapat diatasi
Pirogen fever!

Mengerahkan sel Sel Darah Putih

darah putih ke Memerangi Infeksi
lokasi infeksi
Leukosit Meningkat
 Penyebab Demam

INFEKSI NON-INFEKSI
 Virus  Alergi
 Bakteri  Trauma
 Auto-imun
 Tumbuh Gugi
 Komplikasi
 Dehidrasi  Kejang demam
 Demam -> cairan [febrile convulsion]
hilang  Tanda2 :
 Hilang kesadaran
 Tanda2 :  Kedua tangan-kaki
 Ubun2 cekung bergetar bbrp detik
 Kencing sedikit  Jarang terjadi
 Punggung tangan  Anak 6 bl – 3 th
dicubit, kulit  Berikan obat
lambat kembali diazepam or valium
 Beri minum yg saat anak kejang, utk
merelaksasi otot.
banyak
 Prinsip Penanganan
 Tidak panik, umumnya tidak b’bahaya
 Jangan lgsg beri obat penurun panas
 Amati perilaku anak
 Cegah agar tidak dehidrasi
 Paham kapan hrs m’hubungi dokter
Rekomendasi AAP

37 38.5 40
 Kapan “Menghubungi Dokter”
 Tidak mau minum atau
dehidrasi,
 rewel,
 letargi,
 kejang,
 menangis kuat terus menerus,
 Bayi berusia  3bln dg suhu  tidak bisa dibangunkan,
 38oC  kaku kuduk,
 Bayi berusia 3 – 6 bln dg suhu   sesak nafas,
38.3oC  gelisah luar biasa,
 muntah-diare,
 Anak usia > 6 bln, dengan suhu 
40oC  sakit kepala hebat

 Demam menetap > 72 jam

 Paket “Demam”
Demam, runny nose, Sakit waktu berkemih
diare, lesu, rewel
Infeksi saluran kemih
FLU, virus
> 38.5C, batuk dahak>>,
Demam, Mual, muntah, sesak nafas
diare
Pneumonia
Gastroenteritis
Sakit berat, sakit kepala
Tarik2 telinga, rewel hebat, muntah, kaku kuduk
Infeksi telinga, Gigi
Meningitis
Demam, Lemas,tidak
bergairah 3th, sakit wkt menelan

Demam Dengue ”Rdg tenggorokan”

 Perawatan
 Istirahat
 Jaga suhu ruangan
 Memperbanyak konsumsi cairan
 Air, sup, jus, ice cream (> 1 tahun)
 Minum cairan yg mengandung elektrolit apabila anak diare (<
1tahun = pedyalite/oralit)
 Biarkan anak makan apa yg diinginkan
 Mengompres dengan air hangat

 < 38.3C : tidak perlu obat, minum yg banyak

 > 38.8, anak gelisah : kompres, obat demam
 > 40C : kompres, obat demam & hubungi dokter
 Kompres Untuk Meredakan Demam

Dilakukan apabila: Cara:

 Anak terlihat gelisah  Dudukan dalam tub, pd
 Suhu tubuh  104F kehangatan 30 - 32C
(40C)  Lap dengan sponge ke
 Muntah2 & tidak dapat seluruh tubuh
mengkonsumsi obat  Lakukan sambil
bermain
 Obat
Ibuprophen Acetami Acetosal Metami-
-nophen zole
Sakit Nyeri, demam, Demam, Nyeri, demam, Nyeri,
yg peradangan nyeri peradangan demam,
peradangan
dirasa
Dosis 5-10 mg/kg 10-15 XX XX

Efek Iritasi Aman bila Gangguan otak Alergi,

samping lambung, sesuai & hati, iritasi contoh:muka
pendarahan dosis. lambung. bengkak
sal cerna. Jgn Over
Not for <
berikan bila dosis ->
anak diare kerusakan 12 ys
hati
 Kelirumologi 1
Makin tinggi suhu badan, makin parah penyakitnya

Fakta:
EFEK DEMAM 40c - LUSIE - 110505
Lusie ... kamu pasti sudah amat sangat pintar dan bijak... sudah pernah baca demam nya AAP
atau kidshealth?
Di situ dikatakan bahwa demam umumnya tidak berbahaya
Kedua ... tingginya demam tidak identik dengan beratnya penyakit
Ketiga ... yang penting cegah dehidrasi dan observasi behavior anak ...

Leher kaku? Mungkin viral infection saja ... tetapi tidak ada kaitannya dengan tingginya
demam ...di lain pihak .. obat seperti primperan bisa menyebabkan gejala extrapiramidal yang
bentuknya al kaku terutama di leher ... sehingga awam sering mengira sebagai suatu bentuk
kejang
 Kelirumologi 2
Demam?
dikompres aja pakai air es agar suhu-nya turun
Fakta:

apabila diberi air dingin, otak kita akan menyangka bahwa suhu
diluar tubuh dingin sehingga otak akan memerintahkan tubuh
untuk menaikkan suhunya dengan cara menggigil sehingga
memproduksi panas.

Akibatnya suhu tubuh anak bukannya turun, melainkan tambah

panas
Mekanisme Pengaturan Suhu Tubuh
 Input
Ujung saraf & suhu darah

Hypothalamus
 Hypothalamus
Set point

Thermostat Homothermal
37C/98.6F; pm > am
 Output
Suhu/temperatur tubuh
 Hypothalamic - Pada Umumnya
Suhu dingin Suhu panas

set point set point

meningkat menurun

m’hasilkan panas:  melepas panas:

menggigil  melebarkan
pembuluh darah
mengerutkan
 b’keringat
pembuluh darah ->
pucat
 nafas lebih cepat
 Kelirumologi 3
Panas sudah > 72 jam  perlu antibiotik
Fakta:
Antibiotik digunakan antara lain untuk: Penyakit akibat infeksi
BAKTERI, seperti ISK, TBC, Streap Throat (karena bakteri), Tonsilitis
(streptococus), Diare kaena amuba

ANTIBIOTIK UNTUK ANAK DEMAM - TITIEN - 070905

Thanks Imelda yang sudah menanggapi
Titien ... sudah baca kan artikel common problems dan demam. Kalau anak demam .. jangan obsesi
menormalkan suhu melainkan pikirkan penyebabnya. Kebanyakan sih penyebabnya adalah
infeksi virus. Pemberian obat demam BUKAN DAN TIDAK AKAN MENORMALKAN SUHU
selama infeksinya masih ada ...dan biasanya minimal 72 jam ... jadi kalau hari kedua masih demam
bukan berarti harus tambah obat /... hari ketiga masih demam masuk antibiotik (lalu kamu kira
sembuhnya karena ABnya padahal memang sudah wayahnya sembuh) ... nah ... lalu kalau hari ke4
masih demam kamu mau tambah obat apa lagi? Kan kasihan anakmu kebanyakan obat... Makin
sering makan AB makin sering sakit lhooo
 Kelirumologi 4
Daripada dehidrasi,
lebih baik dirawat di RS dan di-infus
Fakta:

Potensi tertular infeksi nosokomial

Infus cairan direkomendasikan untuk dehidrasi berat

Over-hidrasi melalui infus berbahaya untuk jantung

anak
 Kelirumologi 5
Panas tinggi, lebih efektif memberikan obat melalui dubur

Fakta:

Perihal obat demam dari dubur ... memang ... kalau suhunya tinggi dan
anaknya muntah2 terus ... ada tempatnya untuk memberikan obat tsb dari
dubur dengan catatan ... bagaimanapun kadar parasetamol di darah lebih
baik dan lebih stabil bila diberikan per oral ketimbang per rektal....

TAPI SEKALI LAGI ... bukan IBUPROFEN SUPOSITORI KAN YA ...

PARASETAMOL SUPOSITORI AJA KAN YA ... semoga menjawab ya
Nieza
 Kelirumologi 6
Panas > 3 hari, tidak ada tanda2 flu 
periksa darah  takut DEMAM BERDARAH/TIPES

Bagaimana perilaku anakmu ... apakah super teler atau ketika demam tidak
terlalu tinggi masih bisa main, baca, dengerin mamanya dll dll?
Kedua .. Apa indikasi pemeriksaan lab? Dokternya mencurigai penyakit
apa? Kalau DB kan panasnya tinggi manteng 40 an ... anaknya super lemes.
Tifus? Ahhh bayi kok tifus .. juaraaang sekali dan tifus kita curigai
kalau demam lebih dari 5 hari dan anaknya seperti tidak sadar.... Dan
saya yakin yg diperiksa widal test ... gak ada gunanya deh ... apalagi
tanpa diperiksa juga kita tahu bahwa pasti negatif
Ketiga ... mau dirawat inap? Apa indikasinya ... memangnya dehidrasi
berat, memangnya kejang lama dan berulang, memangnya tidak sadar,
memangnya sesak napas dan biru?

Ahh kalau saya sih observe saja dulu ... Saya tidak ijinkan anak saya di
cucuk sana cucuk sini hanya untuk menenangkan orang tuanya atau pihak
lain
 Kelirumologi 6
Panas > 3 hari, tidak ada tanda2 flu, lesu 
periksa darah, takut DEMAM BERDARAH/TIPES

DEMAM NAIK TURUN - YESHA - 110205

oH YA kalau DB ... Tapi kuncinya DB:
1. Demam sangat tinggi mendadak, dan manteng terus menerus hanya turun sebentar
2. Anak super teler, lemas; mual hebat muntah2
3. TIDAK ADA BATUK PILEK

Nah.... selama mengobservasi, minum minum dan minum

Pemeriksaan lab kalau tak ada kecurigaan thdp DB ... lebih banyak kerugiannya ketimbang
manfaatnya
1. Mengundang infeksi ke tubuh anak (kan setiap kali ada luka termasuk luka tusukan jarum, kita
memasukkan kuman ...
2. Trauma ... nanti setiap demam dia ketakutan
3. Ongkos dll
 Kesimpulan
 Umumnya, demam merupakan reaksi tubuh thd infeksi
 Demam justru membantu tubuh untuk melawan infeksi
 Obat diberikan apabila anak uncomfortable & suhu tubuh >
38,5C
 Atasi dengan :
tetap tenang, tidak panik
cegah jgn sampai dehidrasi
 Pahami kapan harus m’hubungi dokter
 Biasakan mencuci tangan dengan sabun sebagai
upaya pencegahan
KejanG DemaM
 PERBANDINGAN

Kejang Epilepsi Meningitis

demam Ensefalitis
Demam Pencetus Tidak ada Salah satu
kaitannya gejalanya
Kelainan (-) (+) (-)
otak
Kejang (-) (+) (+)
berulang
Penurunan (-) (-) (+)
kesadaran
 KARAKTERITIK

SEBERAPA Terjadi pada suhu > 38.3C

SERING? 6 bulan – 5 tahun;
Tersering pada BATITA!!
Hanya dialami oleh Jarang:
1 dari 25–40 anak < 6 bln atau > 3 thn
demam;
Terjadi pada 24 jam
pertama
Kejang bisa
berulang pada 1/3 Semakin besar anak saat
anak kejang demam pertama kali serangan,
semakin kecil kemungkinan
kejangnya berulang
 BERBAHAYA-KAH?
Majoritas: tidak
RISIKO KEJANG berbahaya
BERULANG Tidak menyebabkan
kerusakan otak
Bila kejang pertama:
 Usia muda (< 15 bln)
Intelektualitas – Normal
 Sering demam 2% bisa - epilepsi:
 Keluarga dekat (+) Kejang lama
riwayat kejang Sebagian tubuh
demam Berulang dalam 24 jam
 Terjadi saat demam
Cerebral palsy
tak tinggi
 Terjadi segera
Kecil - bahaya:
setelah demam Trauma - jatuh,
Tersedak
 GEJALA
 TIDAK sadar
 Kedua tangan dan
kaki kejang-kejang
 Selama 1 – 2 menit

 Tidak umum:
 kaku atau gerakan di
sebagian tubuh
(tangan atau kaki sisi
kiri/kanan tubuh);
 Berlangsung > 15
menit
APA YANG HARUS DILAKUKAN?

TENANG; Jangan panik; observasi

CEGAH TRAUMA:
Baringkan di tempat yang alasnya rata (lantai);
Jangan dipegangi erat2 (hati-hati fraktur)
CEGAH – TERSEDAK:
Baringkan miring atau telungkup
Mulut harus dikosongkan
Jangan taruh benda di mulutnya. (sendok)
BILA KEJANG > 15 min:
Segera bawa ke unit layanan kesehatan terdekat
 PENCEGAHAN
• Obat demam tidak dapat mencegah
• Obat anti kejang (fenobarbital/luminal)
– Efek samping!! & efektivitas??
– Tidak dianjurkan
• Berisiko berulang:
– Diazepam oral/rektal saat demam
– Efek samping: mengantuk, hiperaktivitas,
kehilangan koordinasi

Hospitalisasi: kejang lama, kejang berulang

dengan kesadaran menurun, dehidrasi
berat, kaku kuduk
 Kelirumologi
Anak panas, cepat dibawa ke dokter, takut kejang demam  merusak
otak

Dear
artikel demam kan sudah punya
artikel kejang demam sudah sering di posting terutama oleh samsul
Jarang kok anak demam kejang demam hanya 1 dari 30 anak dan ada 3 hal
penting yang harus diingat:
1. Tingginya demam tidak berarti penyakitnya makin parah
2. kejang demam tidak bisa dicegah
3. Kejang demam tidak merusak otak

jadi lain kali sih ... satu2nya cara untuk melindungi anakmu ya be smart and
be strong kadang anaknya gak butuh obat yang butuh "penenang" orang tua nya hehehe
Love
wati
 RINGKASAN

 Kemungkinannya kecil
 Jangan berikan pencegahan - obat anti kejang
 Kuasai penanganan di rumah
 Evaluasi kemungkinan berulang
 Umumnya tidak perlu rawat inap

 HUBUNGI DOKTER:
Pasca kejang – tidak sadar
Kejang > 10 min
Kejang berulang
“Mom and Dad, I'm Very Proud of you”