KALA IV &

PENJAHITAN
 PEMANTAUAN KALA IV
 Plasenta/selaput ketuban
lengkap?
 Adakah robekan jalan lahir.
 Jumlah perdarahan?.
 K.U ibu (T, P, R, S, tonus uterus,
perdarahan, kandung kemih)
 Waktu  jam 1. setiap 15 menit.
2. setiap 30 menit
ASUHAN KALA IV
* Lanjutkan rangsangan taktil
uterus

* Evaluasi hasilnya dengan mengukur

kekenyalan uterus dan ukur TFU
* Lakukan perkirakan kehilangan darah
* Periksa perineum
* Nilai K.U ibu
* Dokumentasi pada partograf halaman belakang
.
 MEMPERKIRAKAN JUMLAH PERDARAHAN

* Belum ada metode yang akurat

* Menampung perdarahan tidak sayang ibu
* Pengukuran dengan gelas ukur kurang tepat

* Bila perdarahan menyebabkan

perubahan tanda vital:
- (hipotensi)  perkiraan perdarahan
1000-1500 ml
- Syok Hipovolemik  perdarahan
2000-2500 ml
MEMERIKSA PERINIUM
*Evaluasi laserasi perinium klasifikasi.
1. Derajat I  mucosa vagina+vurchette post.+
kulit perinium
2. Derajat 2  mucose vagina+vourchette
post+kulit+otot perinium
3. Derajat 3  mucosa vagina+vourchet+otot
perineum+ototsfingterani eks
 TINDAKAN – TINDAKAN SETELAH BAYI LAHIR :

Bersihkan jalan nafas.

Tali pusat dijepit pada 2 tempat, pada jarak 5 dan
10 cm, digunting dan kemudian diikat.
Tindakan resusitasi  membersihkan & menghisap
jalan nafas serta cairan lambung untuk mencegah
aspirasi.
 
Bila bayi lahir  uterus mengecil  kala III (kala uri)
, penting  tingginya kematian ibu akibat
perdarahan
KEUNTUNGAN TEHNIK JELUJUR

* Mudah dipelajari
* Hemat
* Kurang Nyeri

* Pada saat penjahitan dilakukan anaestesi

local dengan mempergunakan lidokain
0,1%
 PEMANTAUAN KALA IV
• Pantau tanda vital setiap 15 menit pada jam
pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua
• Nilai kontraksi uterus dan jumlah perdarahan
• Ajarkan ibu dan keluarga untuk melakukan
rangsangan taktil, menilai kontraksi uterus dan
estimasi perdarahan
• Rawat gabung ibu bayi dan pemberian ASI
• Berikan asuhan esensial BBL
INGA… INGA…INGAT!!!
• Jangan tinggalkan ibu dalam 2 jam pertama
• Pastikan tanda vital dalam batas nosmal
• Berikan suhan BBl, termasuk pemberian ASI
dalam 1 jam pertama
• Ajarkan ibu dan keluarga untuk melakukan
rangsangan taktil uterus dan menilai perdarahan
• Pastikan ibu dan keluarga mengetahui tanda-
tanda bahaya komplikasi berat