BST (BED SIDE TEACHING)

Disusun oleh:
Lisa Wendi Astuti, S.Ked
71 2016 004

Pembimbing:

dr. Susi Handayani, Sp.An, MARS

DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI
RS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2018
SYOK HIPOVOLEMIK
LISA WENDI ASTUTI, S.KED
Cara mengetahui pasien yang mengalami syok?
Syok Derajat III
Tekanan darah dan denyut jantung tidak akan mengidentifikasi semua pasien
trauma yang shock. Penilaian pasien trauma harus mencakup:
:: Gas darah arteri dan penilaian base defisit
:: hemoglobin
:: laktat .
:: hematokrit
Tes ini harus di ulang.
• Syok Derajat IV
• Ketika pasien tidak stabil hemodinamik memasuki kamar resusitasi,
• Hati-hati memeriksa untuk eksternal perdarahan sumber dan
memeriksa tulang panjang.
• Jika fasilitas X-ray tersedia, diperiksa X-ray Thoraks dan Lumbal.
• CXR akan mengidentifikasi setiap haemothorax besar.
• Jika x-ray panggul menunjukkan patah tulang panggul, sisa dua situs
perdarahan signifikan adalah perut dan retroperitoneum panggul.
Pilihan untuk menilai perut adalah DPA dan / atau cepat.
Management pasien perdarahan
• Derajat III
• Menetapkan jalan nafas paten.
• Memastikan ventilasi yang cukup dan oksigenasi.
• Mengamankan akses vena, Kontrol pendarahan eksternal dengan
menerapkan tekanan langsung.
• Cepat mengidentifikasi pasien yang memerlukan operasi
haemostasis.
• Menjalin kontak prompt dengan layanan rumah sakit dan
pengambilan rujukan utama
Derajat II
• Hadapan perdarahan tak terkendali dan penundaan lebih besar
dari pada II 30 menit untuk akhirnya diikuti operatif,
memberikan cairan aliquots (100-200mls) untuk menjaga
tekanan darah sistolik antara 80-90mmHg.
• Gunakan hati-hati pada orang tua. Kontraindikasi pada pasien
sadar tanpa tekanan darah teraba dan orang-orang dengan
cedera otak traumatik.
Management terbaik pasien perdarahan
Derajat I
• Memberikan cairan aliquots (100-200mls) untuk menjaga
tekanan darah sistolik di atas 90mmHg.
Resusitasi Cairan yang dapat diberikan:
Derajat II
Jika darah tidak tersedia atau tertunda, senyawa Natrium laktat
(Hartmanns) adalah alternatif yang disukai untuk awal resusitasi
pasien trauma hypovolaemic.
Berhati-hati terhadap pasien trauma dengan penyakit hati.
0.9% Normal Saline juga dapat diberikan karena, Volumenya
besar namun dapat mengakibatkan asidosis metabolik.
 Point resusitasi cairan pada pasien trauma:
• Derajat II
• Parameter hemodinamik tradisional tidak memadai mengukur
gangguan fisiologis pada pasien trauma hypovolaemic.
• Jika titik analisa gas darah perawatan tersedia base defisit dan laktat
tingkat harus digunakan untuk mengidentifikasi besarnya kekurangan
oksigen dan kecukupan resusitasi. Tes ini adalah hanya dinilai ketika
diinterpretasikan dalam seri, oleh karena itu harus diulang.
• Meningkatnya defisit dasar menunjukkan adanya kehilangan darah
yang terus-menerus atau penggantian volume tidak memadai.
• Kehilangan darah yang akut atau redistribusi darah, plasma
atau cairan tubuh lainnya predisposisi pasien yang mengarah ke
hypovolaemic shock.
• Mutlak hipovolemia mengacu pada penurunan dari volume
darah. Hipovolemia relatif mengacu pada redistribusi cairan
tubuh seperti yang terjadi setelah trauma.
• Kehilangan darah yang akut adalah masalah yang sangat umum
yang mengikuti trauma/luka.
• Pemulihan homeostasis adalah landasan dari awal perawatan
pasien setiap luka berat.
• Morbiditas mungkin luas dan dapat menyertakan gagal ginjal,
kerusakan otak, usus ischemia, kegagalan hepatik, derangements
metabolik, menyebarkan intravaskuler koagulasi (DIC), sindrom
respons peradangan sistemik (Sir), gagal jantung, dan kematian.
TERIMA KASIH

13