ENSEFALITIS

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado

1/19/2019 1
DEFINISI : Inf. Jaringan otak o.k. berbagai MO
umum = virus

PATOGENESIS :
1. Inf primer virus sistem limfatik viremia SSP
2. Virus SSP

Sel Neuron
dekat sel endotel terinfeksi
Sel Glia

1/19/2019 2
 GANGGUAN NEUROLOGIK TERJADI
AKIBAT :

Invasi dan destruksi jaringan saraf

langsung oleh virus yang bermultiplikasi
aktif
Reaksi immunologik jaringan saraf
terhadap antigen virus  demieliniasi dan
destruksi vaskular dan perivaskular

1/19/2019 3
 KLASIFIKASI ROBIN
1. Infeksi virus bersifat epidemik
a. Gol. Enterovirus  Poliomielitis,
V. Coxsackie, V. Echo
b. Gol. Virus Arbo 
Western Equine Enchepalitis,
St Louis Enchepalitis,
Bastern Equine Enchepalitis,
Japanese B Enchepalitis,
Rusian Spring Summer Enchepalitis,
Murray Valey Enchepalitis
1/19/2019 4
2. Inf virus bersifat sporadik  Rabies,
Herpes Simpleks, Herpes Zoster,
Limfogranuloma, Mumps, Lymphocytic
Choriomeningitis
3. Ensefalitis pasca infeksi  Morbili,
Varicela, Rubela, Vaksinia, Mononukleosis
Infeksious & jenis yang tidak mengikuti
infeksi traktus respiratorius yang tidak
spesifik
Indonesia : baru japanese B Enchepalitis
ditemukan
1/19/2019 5
 GEJALA KLINIS

Penyebab Beda  gejala klinis sama

Tergantung :
- lokasi dan luas lesi SSP
- patogenitas virus
- faktor imunitas
- reaksi mekanisme lain p/
1/19/2019 6
 Umumnya :
- demam
- sakit kepala
- mual dan muntah

Bayi / neonatus :
- tidak mau menetek
- gelisah
- hiper / hipotermi
- tangisan melengking
1/19/2019 7
 GEJALA KLINIS

Suhu mendadak ↑  hiperpireksia

Kesadaran cepat menurun (anak besar-sakit

kepala sebelumnya)

Sering terdapat muntah

– Kejang umum
– Lokal dpt berlangsung bbrp jam
– Twitching
1/19/2019 8
 Gejala serebral (sendiri/bersama)
- paresis/paralisis
- aphasia dsb

Cairan serebrospinal :
- normal
- sel sdkt ↑
- kadar protein & glukosa sedikit ↑

1/19/2019 9
 Post infectious enchepalitis  gejala
peny primer dpt membantu

EEG : electric activiti rendah ~

penurunan kesadaran

1/19/2019 10
 DIAGNOSIS (ETIOLOGI)

Biakan darah  sukar  viremia

berlangsung sebentar

Biakan virus dapat diperoleh dari CSF

& jaringan (post mortem)

Untuk Enterovirus biakan feses

1/19/2019 11
 Pemeriksaan serologik
– Complement fixation test
– Hemaglutination inhibition test
– Neutralization test
Pada stadium akut & rekonvalesen

Pemeriksaan PA post mortem penyebab

virus  hasil tak pasti  hanya pada
rabies terdapat “negri bodies” &
intranuclear bodies pada golongan herpes
virus
1/19/2019 12
 DIAGNOSIS BANDING

Meningitis Serosa TBC

Ensefalopati
Abses otak
Tumor otak

1/19/2019 13
 TATALAKSANA

Harus rawat di RS
Tujuan : mempertahankan fungsi organ :
- jalan nafas tetap terbuka (hisap lendir; O2)
- pemberian makan enteral/parenteral
- jaga keseimbangan cairan/elektrolit IVFD
- koreksi gangguan asam basa

1/19/2019 14
 Kejang  diazepam (IV/rektal)
Panas  parasetamol, kompres
TIK ↑  kortikosteroid IV
Cegah infeksi sekunder  antibiotik

1/19/2019 15
 GEJALA SISA

Gangguan intelektual
Motorik
Psikatri
Penglihatan / pendengaran

1/19/2019 16
 PROGNOSIS

Tergantung : etiologi dan usia p/

Virus herpes Simpleks : Px buruk

1/19/2019 17
1/19/2019 18