• Infeksi melalui dan pada

traktus genitalis setelah

Infeksi nifas : persalinan

• Suhu 380 C atau lebih

Morbiding yang terjadi hari 2-10
puerperalis : post partum, diukur t
oral 4X sehari
Kurang gizi

Anemia

Higiene

Kelelahan

Persalinan bermasalah :
• Partus lama/macet
• Korioamnionitis
• Persalinan traumatik
• Pencegahan infeksi kurang
• Periksa dalam berlebihan
Endometritis – metritis -
endomiometritis
Abses pelvik
Peritonitis – pelvio
peritonitis
Mastitis – abses mamma
Infeksi – abses – sellulitis
luka perinei/abdominal
Infeksi saluran kemih

Thromboflebitis
 Penanganan Umum :

• Antisipasi setiap faktor predisposisi dan masalah dalam

proses persalinan
• Berikan pengobatan rasional dan efektif bagi ibu infeksi
• Pengamatan dan pengobatan terhadap masalah atau infeksi
berulang
• Jangan pulangkan, sampai masa kritis terlampaui
• Beri catatan atau instruksi tertulis untuk asuhan mandiri
dirumah dan gejala2 harus diwaspadai
• Lakukan tindakan dan perawatan yang sesuai bagi bayi baru
lahir dan ibu infeksi saat persalinan
• Berikan hidrasi oral/iv secukupnya
• Beri obat yang sesuai : AB, antikoagulan, hepatoprotektor
Endometritis – metritis
–endomiometritis
Infeksi dimulai dari tempat
melekatnya plasenta, dimana
terdapat luka dan pembuluh darah
terbuka
• Nyeri perut bagian bawah
Gejala dan tanda : • Lokhia purulent dan berbau
• Uterus subinvoksi + tegang
• Perdarahan vagina
Gejala mungkin didapat : • Shock
• Lekosit – PMN
Bila terapi terlambat atau tak adekuat,
dapat menjadi : abses pelvik, peritonitis,
shock septik, thrombosis vena dalam,
emboli paru, PID kronik, infertilitas,
dispareunia
 • Bila perlu transfusi PRC
• Antibiotika :
• Ampisillin 2g iv 1g tiap 6 jam – test
• Gentamisin 5mg/kgBB iv dosis tunggal – cek RFT
• Metronidazol 500 mg iv tiap 8 jam
• Sampai 24 jam setelah panas
• Pertimbangan antitetanus profilaksis
• Pengeluaran sisa plasenta
• Bila pyometra : drainase, kolpotomi, posisi Fowler
Pengobatan : • Peritonitis generalisata : laparotomi + evakuasi pus
• Sepsis dan uterus nekrotik : histerektomi subtotal
Pada ibu menyusui bayinya : Pada ibu tidak menyusui :
• Susukan sesering mungkin • Sangga mamma
• Kedua payudara disusukan • Kompres dingin
• Kompres hangat sebelum disusukan • Jangan dipijat atau kompres
• Bantu memijat payudara pada panas
permulaan menyusui • Pompa dan kosongkan mamma
• Sangga mamma • Parasetamol 500 mg / 4 jam
• Kompres dingin pada mamma
antara 2 waktu menyusui
• Demam tinggi : parasetamol p.o.
tiap 4 jam
• Evaluasi 3 hari
Gejala dan tanda : Gejala lain : Pengobatan :

• Nyeri payudara • Inflamasi • Kloksasilin 500

• Tegang dan kemerahan mg / 6 jam p.o
bengkak berbatas tegas sebelum 10 hari
pada mamma • Sangga payudara
• Biasa 1 mamma • Kompres dingin
• 3-4 minggu pasca • Prasetamol 500
persalinan mg k.p
• Ibu tetap
menyusukan
• Evaluasi 3 hari
 Gejala : Pengobatan :

• Payudara tegang dan padat, • Dilakukan insisi dan

nyeri, kemerahan drainase dgn G.A
• Kadang fluktuasi, keluar • Insisi radier, dari tepi areola
nanah ke tepi
• Pecah kantong dan drain
• Kloksasilin 500 mg setiap 6
jam 10 hari
• Sangga payudara
• Kompres dingin
• Parasetamol 500 mg k.p
• ASI diberikan
• Evaluasi 3 hari
Disebabkan oleh keadaan kurang bersih dan
tindakan pencegahan infeksi yg kurang baik

Wound seroma, wound abses, wound hematoma

Wound sellulitis

Bila ada pus/cairan → buka jahitan + kompres

antiseptik
PENGOBATAN
▫ Jahitan terinfeksi dihilangkan dan debridemen
▫ Ada infeksi : Ampisilin 4X500 mg; metronidazol 3X500
mg 5 hari
▫ Bila infeksi mengenai otot dan nekrosis :
 Pevisilin & 2 juta iu IV / 4 jam
 Atau Ampisilin 4 mg IV
 Gentamisin 5 mg / kg BB
 Metronidazol 500 mg IV / 8 jam
Sampai 24 jam bebas panas
▫ Jaringan nekrotik dibuang
▫ Jahitan sekunder 2-4 minggu setelah infeksi membaik
▫ Higiene vulva perineal dan umum
 Gejala dan tanda : Gejala lain : Pengobatan :

• Nyeri perut bawah • Antibiotika tak • Bila ada fluktuasi

• Pembesaran perut membaik Kavum Douglas
bagian bawah • Mass adneksa – kolpotomi /
• Demam terus kavum douglas laparotomi
• Posisi fowler
• Antibiotika :
• Ampisilin 2 g IV 6
jam tes dulu
• Gentamisin 5 mg /
kgBB single dose
• Metronidazol 500
mg IV / BJ
• Sampai 24 jam
bebas panas
 Gejala dan tanda : Gejala lain : Pengobatan :

• Nyeri perut bagian • Perut tegang dan nyeri • Pasang selang

bawah • Anoreksia nasogastrik
• Bising usus tak ada • Muntah • Infus NaCl/RL 3000
cc/hari
• Antibiotika :
• Ampisilin 2 g IV / 6
jam
• Gentamisin 5
mg/kgBB single dose
• Metronidazol 500 mg
IV/8 jam
• Sampai 24 jam bebas
panas
• Laparotomi : peritoneal
lavage
 Gejala dan
Gejala lain : Penanganan :
tanda :
• Demam • Tegang • Rawat inap
tinggi otot kaki • Terapi
• Menggigil • Komplikasi medik : AB,
• Sudah organ, heparin
dapat AB kemerahan • Terapi
sub kutan operatif
 Pelvio
thromboflebitis
Klasifikasi :
Thromboflebitis
femoralis
▫ Terkena vena ovariks, vena uterina, vena hipogostrika
▫ Nyeri perut bawah/samping timbul 2-3 hari pp tanpa
panas
▫ Tampak sakit berat
▫ Menggigil tidak panas
▫ Suhu naik turun
▫ Dapat berlangsung 3 bulan
▫ Membentuk pus baru
▫ Leukositosis sampai leukopeni
▫ Biakan sukar → anaerob
▫ VT tak ada kelainan
▫ Komplikasi : - Paru
- Ginjal
- Sendi, subkutan
Flegmasia alba Bolens
▫ Ku baik subfebris 7-10 hari
▫ Hari 10-20 febris tinggi + nyeri tungkai, menggigil

Penanganan :
▫ Kaki ditinggikan
▫ Balut elastik
▫ Jangan menyusui
▫ AB + Analgetika
Belum pernah imunisasi : serum
antitetanus 1500 unit I.M

4 minggu kemudian tetanus

Toxoid 0,5 ml I.M

Sudah pernah imunisasi 0,5 ml

tetanus Toxoid I.M

Terserang tetanus beri 300 iu

antitoksin I.M
Heparin sodium

Vial 5 ml, 500 iu/ml

Mencegah pembekuan darah tetapi tdk bisa menghancurkan bekuan darah

Inaktivitas faktor X, mencegah pembentukan thimibin mencegah pembentukan fibrin

Pemberian bolus 5000/iu IV dilanjutkan 10.000 IU.S.C

Memanjang 2-3 kali ukuran normal

Indikasi :
• Thrombosis vena
• Emboli paru
• Infeksi miokenal
• Dialisis
• Anti dotum :
Protamin sulfat 10 mg / ml X 5 ml