PRICING

POLICY Kebijakan Tarif

Dr Hanna Permana Subanegara MARS

 PRICE atau TARIF
 Merupakan satuan harga barang atau jasa tertentu yang
sengaja disusun sebagai pengganti biaya produksi yang
dikeluarkan untuk barang atau jasa tertentu ditambah dengan
komponen inflasi, profit margin, bunga bank yang
mempertimbangkan daya beli masyarakat dan keinginan bayar
masyarakat serta tarif RS pesaing

Tarif yang baik, harus berdasar harga satuan

RUMUS

P = UC + PM + i + BR + UnC + Jasa Pel >> ATP, WTP, ShP

 TARIF RUMAH SAKIT In-ELASTIS
BILA HARGA DINAIKKAN APA YANG AKAN TERJADI
e x [Q1 . (P2 – P1)]
Q2 = Q1 + ----------------------------
P1
P1 = Tarif Lama Rp. 5.000
P2 = Tarif baru Rp. 10.000
Q1 = kunjungan awal = 12.000
Q2 = Kunjungan baru ?
e = - 0.2 untuk RS
-0.2 [12.000 . (10.000-5.000)]
Q2 = 12.000 + ------------------------------------
5.000

KUNJUNGAN = 12.000 – 2.400 = 9.600

 POTENTIAL PROBLEM
 RS memiliki banyak produk dengan harga berbeda beda
 Jika semua dihitung berdasar Unit Cost, maka bisa terjadi
tarif untuk jasa atau tindakan atau pemeriksaan tertentu
sangat tinggi, sehingga mengalami kesulitan untuk dijual
(harga tidak bersaing)
 Perhitungan unit cost sangatlah sulit terutama pada
laboratorium,


 Kebijakan pentarifan suatu RS seringkali hanya

berdasarkan perkiraan saja tidak berdasarkan
perhitungan yang baik.
 Potensi untuk terjadinya kerugian sangatlah besar.
 PRICING POLICY
 Merupakan kebijakan pentarifan, yang menengahi
masalah tarif tertentu yang terlalu tinggi
berdasarkan perhitungan Unit Cost
 Kepentingannya adalah agar Harga bisa bersaing
 Resikonya, ada tarif pada bagian tertentu dengan
harga jual lebih rendah dari Unit Cost, namun
dikompensasi oleh tarif pada bagian lain
 Kebijakan Tarif salah satunya adalah menentukan Floor
price dan Ceiling price
 Diperlukan ketajaman seorang expert manajemen di RS
 Hitung ADQ masing masing pelayanan, kalikan unit cost,
akan muncul biaya dan ADQ dikali price rumus akan muncul
pendapatan
 Jumlahkan pendapatan sehingga muncul pendapatan
setahun RS
 Jika menginginkan ada perubahan tarif atas dasar Cost
leadership strategy maka perlu simulasi dengan berpatokan
kepada pendapatan setahun yang sebaiknya tidak berubah
Acuan Dasar : KEBIJAKAN TARIF
Biaya Satuan
Total Kebutuhan Biaya (Total Financing
Requirement) :
TFR = Biaya operasional +
Biaya bertahan +
Biaya pengembangan +
Pengembalian modal +
Biaya ketidakpastian
1. Biaya Operasional (Cost of Doing Business)
+ Biaya Layanan Pasien
+ Biaya Sosial
+ Bad Debts
+ Biaya Pendidikan dan Penelitian

2. Biaya Bertahan (Cost of Staying in Business)

+ Biaya Modal Kerja
+ Biaya Peremajaan Aset
+ Biaya Pengadaan Teknologi Baru
3. Biaya Pengembangan (Cost of Changing in Business)
+ Biaya Perluasan Layanan
+ Biaya Pengembangan Layanan Baru

4. Pengembalian Modal (Return to Capital Resources)

+ Biaya Bunga Pinjaman
+ Biaya Cicilan Pokok Pinjaman
+ Return on Equity (ROE) atau Return on
Community Investment
5. Biaya Ketidakpastian (Cost of Uncertainty)
+ Biaya Hukum
+ Biaya Administratif
+ Biaya Politis
+ Biaya Contingency

Empiris  Biaya Ketidak pastian :

+ 15 - 30% diatas Biaya Satuan
+ Sebaran bervariasi diantara biaya pada poin 2-5
+ Biaya 5 cenderung relatif terbesar
+ Lingkup waktu 3–5 tahun kedepan
Model Penetapan Tarif

1. Estimasi jumlah layanan

Permintaan terkait dengan tarif
Kebutuhan ke permintaan terkait dengan
ATP
ATP vs Price elasticity/sensitivity
TARIF ATP WTP

0
%
PENDUDU
K
2. Penentuan biaya total dan satuan layanan
Real cost vs Normative cost
Pasokan vs Permintaan

3. Penetapan usulan tarif dan Penilaian

estimasi jumlah layanan
4. Kesesuaian usulan tarif dengan TFR

5. Usulan jumlah layanan, biaya dan tarif

disepakati :
Beda persepsi
Price takers vs price makers
Jenis penanggung/pembayar
Pendekatan Utama Kebijakan Tarif

1. Pendekatan Berbasis Biaya

Perhitungan retrospektif , berdasar yang telah terjadi
Perhatikan TFR  prospektif
Normative cost  verifikasi auditor eksternal
2. Pendekatan Negosiasi
Potongan/diskon berdasar factor cost-saving 
pra-upaya, jumlah layanan, kelancaran bayar.
Tergantung “kekuatan” provider vs buyer
3. Pendekatan Pasar
Jenis provider  - umum vs khusus, tunggal vs jaringan
non kartel vs kartel
Perhatikan : minimalisasi biaya, optimalisasi jumlah
layanan, penyesuaian tarif layanan tertentu
Konsep Penetapan Tarif
1. Berdasar Kegiatan
Per diem : berdasar tarif per hari
Per tindakan : berdasar jenis layanan
Kapitasi : pra-upaya berdasar jumlah anggota
Per diagnosis : berdasar jenis penyakit
2. Case Mix
Terkait dengan diagnosis primer dan sekunder
Terkait dengan jenis penanggung biaya RS
3. Relative Value Unit
Berdasar waktu, derajat kesulitan, dan bahan
4. Break-even + Profit
Normative cost + TFR + Operating Margin
 TARIF
P = UC + BB + i + PM + UnC + JP

JASA SARANA
PRASARANA

pertimbangkan JASA
ATP, WTP dan ShP PELAYANAN
 JASA PELAYANAN

1. Jasa Dokter 70%

2. Jasa Perawat, Analis asisten, dan Jasa Pelayanan
yang setara 20%
3. Jasa pelayanan administrasi 10%
 Engineered Cost
(Tehnik pembiayaan)

Variable Cost
Discretionary Variable Cost
(Penilaian biaya variable)
Cost
Discretionary Fixed Cost
(Penilaian biaya tetap)
Fixed Cost
Committed Fixed Cost
(Biaya tetap yang disepakati)
 RESOURCE ACTIVITY COST OBJECT

 Gaji
 Tunjangan Aktivitas Biaya Rawat
Akomodasi Intensive/ Parah
 Profesional fee dan Makan
medical
 Profesional fee other
 Supliers
 Depresiasi dan Biaya Rawat
Aktivitas Intensive Sedang
amortisasi Keperawatan
 Asuransi
 Kerugian Piutang
 Utility Expense
 Biaya Perjalanan Aktivitas Biaya Rawat
Penyediaan Intensive Ringan
 Biaya Lain Alat
 Jasa Unit Rawat Intensive di RS
 RS X mengoperasikan satu Unit Intensive. Dengan sistem yang sekarang berlaku,
pasien dibebani dengan tarif yang sama untuk setiap orang per hari perawatan
 Layanan Unit Rawat Intensif terdiri dari :
- Penginapan (Occupancy)
- Akomodasi
- Jasa Pelayanan
 Studi yang baru saja dilakukan menunjukkan beberap hasil yang sangat menarik
 Biaya pelayanan bervariasi tergantung kepada parah atau tidaknya kasus yang ditangani oleh Unit Rawat
Intensif
 Aktivitas akomodasi merupakan kombinasi diantara dua aktivitas yaitu penginapan dan pemakaian
peralatan untuk pemantauan. Oleh karena beberapa pasien memerlukan lebih banyak pemantauan
dibandingkan pasien lain, kedua aktifitas tersebut harus dipisahkan
 Tarif harian yang dibebankan kepada pasien harus mencerminkan perbedaan permintaan layanan
sebagai akibat perbedaan tipe pasien menurut golongan kepaahan kasusnya
 ACTIVITY, BIAYA, ACTIVITY DRIVER, ACTIVITY DRIVER QUANTITY UNIT
RAWAT INTENSIVE

Aktivitas Biaya Aktivitas Activity Driver Activity Driver

Quantity
1. Penginapan 90.000.000 Jumlah hari rawat 6.000
2. Pemantauan 120.000.000 Jumlah A/BHP 10.000
Pemantauan
3. Penyediaan Makanan 10.000.000 Jumlah Hari 6000
4. Perawatan 94.500.000 Jam Perawatan 63.000
TOTAL BIAYA AKTIVITAS 314.500.000
Jika hanya jumlah hari perawatan yang dipakai sebagai satu-
satunya Activity Driver, maka setiap pasien dibebani biaya Rp
52.417,- perhari ( 314.500.000 / 6000 Hari)
 KONSUMSI ACTIVITY DRIVER QUANTITY
MENURUT TNGKAT KEPARAHANNYA

Tingkat Keparahan Hari Konsumsi Konsumsi

A/BHP Perawatan
Parah 2.000 5.000 40.000
Sedang 3.000 4.000 18.000

Ringan 1.000 1.000 5.000

JUMLAH 6.000 10.000 63.000
 PENGHITUNGAN
ACTIVITY DRIVER RATE
Aktivitas Biaya Activity Activity Aktivity Driver
Aktivitas Driver Driver Rate
Quantity
1. Penginapan 90.000.000 hari rawat 6.000 15.000

2. Pemantauan 120.000.000 A/BHP 10.000 12.000

Pemantauan
3. Penyediaan 10.000.000 Porsi 6000 1.667
Makanan
4. Perawatan 94.500.000 Jam 63.000 1.500
Perawatan
 ACTIVITY COST POOL
Makanan digabung dengan akomodasi

Aktivitas Biaya Activity Activity Aktivity Driver

Aktivitas Driver Driver Rate
Quantity
1. Akomodasi 100.000.000 hari rawat 6.000 16.667

Penginapan
+Makanan

2. Pemantauan 120.000.000 A/BHP 10.000 12.000

Pemantauan

4. Perawatan 94.500.000 Jam 63.000 1.500

Perawatan
 KONSUMSI ACTIVITY DRIVER QUANTITY
OLEH PASIEN

ACTIVITY PASIEN A PASIEN B

Parah Biasa

AKOMODASI 10 10
PEMANTAUAN A/BHP 200 50

PERAWATAN 240 30
 PEMBEBANAN BIAYA TERHADAP PASIEN
BERBASIS AKTIVITAS
ACTIVITY PASIEN A PASIEN B
ADQ AC BIAYA ADQ AC BIAYA
POOL POOL
AKOMODASI 10 100.000 1000.000 10 100.000 1000.000
PEMANTAUAN 200 120.000 2.400.000 50 120.000 600.000
A/BHP

PERAWATAN 240 1.500 360.000 30 1.500 45.000

TOTAL BIAYA 3.760.000 1.645.000

NO REVENUE CENTER Rumus TOTAL FINANCING REQUIREMENT 2014
(Rupiah)

1 Intalasi Gawat Darurat ADQ X UC 2.000.000.000,-

2 Instalasi Rawat jalan 1.439.998.714,-
3 Instalasi Rawat Inap 3.500.000.000,-
4 Instalasi Bedah Sentral 4.000.000.000,-
5 Instalasi Laboratorium patologi Klinik 2.500.000.000,-
6 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 500.000.000,-
7 Instalasi Radiologi 1.500.000.000,-
8 Instalasi Farmasi 1.000.000.000,-
9 Instalasi Rehabilitasi medik 500.000.000,-
10 Ambulance 500.000.000,-
11 Konsultasi Gizi 100.000.000,-
TOTAL FINANCING REQUIREMENT (TFR) 17.539.998.714,-
 APLIKASI ALOKASI PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT / TAHUN
NO COST CENTER
A B
1 Gaji/Insentive karyawan
2 Pemeliharaan
3 Biaya administrasi dan
Perkantoran
4 Gizi (Makanan)
5 Laundry
6 Farmasi
7 Biaya Perjalanan Dinas
8 Biaya lain-lain
10
TOTAL FINANCING REQUIREMENT
(TFR)
Rata-rata Pembiayaan ALOKASI BIAYA
Selama 5 tahun Tahun 2014
C D
5.000.000.000,- (C1 : SC) X S D
1.000.000.000,- (C2 : SC) X S D
1.000.000.000,- (C3 : SC) X S D
1.500.000.000,- (C4 : SC) X S D
300.000.000,- (C5 : SC) X S D
5000.000.000,- (C6 : SC) X S D
400.000.000,- (C7 : SC) X S D
600.000.000,- (C8 : SC) X S D
SC S D = 17.539.998.714,-
 PRICING POLICY
PRINSIP TARIF PAKET
1. Paket dihitung berdasarkan Unit cost akomodasi + Jasa Pelayanan
2. Bisa menggunakan case-mix
3. Berapapun paket tersebut harus ada kejelasan tentang jasa pelayanan
4. Besaran Jasa sangat bergantung kepada kompetensi yang dibutuhkan dan waktu pelayanan
N0 AKOMODASI JASA PELAYANAN
PAKET POLI RUANG RAWAT Biaya Ruang Konsultasi Operasi TARIF
LAYANAN Kls I OK Visite Tindakan
1 Operasi Sedang 4x 5 hr 1x 9 1x
50.000 500.000 500.000 450.000 1.000.000 2.500.000
2 Operasi Besar 8x 8 hr 1x 16 1x
100.000 800.000 800.000 800.000 2.000.000 5.000.000
3 Operasi Khusus 10 x 12 hr 1x 22 x 1x
125.000 1.200.000 2.000.000 1.100.000 4.000.000 8.425.000
Hitung Unit Cost (Hiding)

Tentukan Besaran Jasa Pelayanan (Hiding)

Jasa adalah jasa dokter + Jasa Keperawatan
Tentukan Besaran Jasa Tindakan (Hiding)
PRICING POLICY
SIMULASI SELAMA 1 TAHUN
COST REVENUE
JENIS
No LAYANAN ADQ UNIT COST PEMBIAYAAN PRICE REVENUE

1 RAWAT INAP KLS III 100,000 80,000.00 8,000,000,000.00 117,600.00 11,760,000,000.00

2 RAWAT INAP KLS II 60,000 120,000.00 7,200,000,000.00 176,400.00 10,584,000,000.00

3 RAWAT KLS I 50,000 150,000.00 7,500,000,000.00 220,500.00 11,025,000,000.00

4 RAWAT INAP VIP 40,000 300,000.00 12,000,000,000.00 441,000.00 17,640,000,000.00

5 RAWAT INAP VVIP 30,000 500,000.00 15,000,000,000.00 735,000.00 22,050,000,000.00

230,000.00 49,700,000,000.00 338,100.00 73,059,000,000.00

 RUMUS TARIF
P = UC + PM + I + BB + Unc C.
NO JENIS LAYANAN ADQ TARIF RUMUS
1 RAWAT INAP KLS III 100,000 117,600.00
2 RAWAT INAP KLS II 60,000 176,400.00
3 RAWAT KLS I 50,000 220,500.00
4 RAWAT INAP VIP 40,000 441,000.00
5 RAWAT INAP VVIP 30,000 735,000.00
TARIF RATA RATA 338,100.00

NO JENIS LAYANAN UNIT COST TARIF RUMUS PRICING POLICY REVENUE

1 RAWAT INAP KLS III 80,000.00 117,600.00 90,000.00 9,000,000,000.00

2 RAWAT INAP KLS II 120,000.00 176,400.00 150,000.00 9,000,000,000.00

3 RAWAT KLS I 150,000.00 220,500.00 250,000.00 12,500,000,000.00

4 RAWAT INAP VIP 300,000.00 441,000.00 500,000.00 20,000,000,000.00

5 RAWAT INAP VVIP 500,000.00 735,000.00 750,000.00 22,500,000,000.00

230,000.00 338,100.00 348,000.00 73,000,000,000.00
 PRICE FLOOR & PRICE CEILING

KLS III KLS II KLS I VIP VVIP

CEILING 90.000 150.000 250.000 500.000 750.000

PRICE

MARKETING APPROACH

FLOOR 80.000 120.000 150.000 300.000 500.000

PRICE
Tarif RS
1. Komponen Tarif berbasis sewa ruangan misalnya: rawat
inap, ICU, Kamar Bedah, isolasi dll
2. Komponen Tarif berbasis jasa pelayanan misalnya: visite,
konsultasi, pendampingan operasi, dll
3. Komponen tindakan medis operatif misalnya: jasa
operasi, cabut gigi dll
4. Komponen Tindakan medis non operatif: misalnya buka
balutan, resusitasi, spalk dll
5. Komponen tindakan keperawatan misalnya : NGT
6. Komponen sewa alat misalnya Infus pump, monitor
7. Komponen sewa fasilitas publik di RS misalnya: sewa
kantin, ruangan utk bank, parkir dll
 JASA LAYANAN
UNTUK RAWAT JALAN, TINDAKAN INVASIF
DAN NON INVASIF, 40% DARI TARIF

No FASILITAS / TINDAKAN JASA SARANA JASA LAYANAN TARIF

1 USG 120.000 4/6 X 120 000 200.000

80.000
1 KONSULTASI POLI 40.000
III TARIF FASILITAS PERAWATAN
JASA
NO URAIAN JASA SARANA TARIF BARU
PELAYANAN
1 Ruang Rawat Inap Kelas (III) 60,000 60,000 120,000
2 Ruang Rawat Inap Kelas (II) 90,000 60,000 150,000
3 Ruang Rawat Inap Kelas (I) 150,000 60,000 210,000
4 Ruang Rawat Inap VIP 275,000 60,000 335,000
5 Ruang Rawat Inap Isolasi 150,000 60,000 210,000
6 Ruang VK 115,000 60,000 175,000
7 One Day Care (ODC) 115,000 60,000 175,000
8 Rawat Observasi Kegawatdaruratan 115,000 60,000 175,000
9 Ruang Perawatan Pasca Operasi 115,000 60,000 175,000
10 Ruang Perawatan Kesehatan Jiwa 175,000 60,000 235,000
11 Ruang Perinatologi 115,000 60,000 175,000
12 Pemeriksaaan Dokter Umum Case Manager - 40,000 40,000
 TARIF HCU/ICU/ICCU/NICU/PICU

JASA
NO URAIAN JASA SARANA TARIF BARU
PELAYANAN

Perawatan Reguler
550,000 100,000 650,000

Perawatan Khusus *
650,000 150,000 800,000
VII TARIF LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
JASA
NO JENIS PEMERIKSAAN / TINDAKAN JASA SARANA TARIF BARU
PELAYANAN
HEMATOLOGI
1 Asam Folat 38,400 9,600 48,000
2 Darah Lengkap ( ABX Pentra) 40,500 9,600 54,000
3 Darah Rutin 21,000 9,600 28,000
4 Ferritin 96,000 24,000 120,000
5 G6PD 60,000 15,000 75,000
6 Gambaran Darah Tepi 18,000 9,600 54,000
7 Golongan Darah (ABO + Rhesus) 16,500 9,600 22,000
8 HAM’s Test 28,800 7,200 36,000
9 Hb F 21,200 5,300 26,500
10 Hitung Eosinofil 18,000 9,600 24,000
11 Hitung Jenis Leukosit 15,000 9,600 20,000
12 IT Rasio 15,000 9,600 20,000
13 LED 18,000 9,600 24,000
IX TARIF RADIOLOGI
JASA
NO JENIS PEMERIKSAAN / TINDAKAN JASA SARANA TARIF BARU
PELAYANAN
1 Appendicogram 135,000 90,000 225,000
2 Arteriografi 224,000 149,333 373,333
3 BNO IVP 225,000 150,000 375,000
4 BNO IVP Bipolar 225,000 150,000 375,000
5 Bone age 60,000 40,000 100,000
6 Bone survey 240,000 160,000 400,000
7 Cervical 69,000 46,000 115,000
8 Cervical 4 posisi 124,500 83,000 207,500
9 Cholecystrografi 196,000 130,667 350,000
10 Colon Inloop 240,000 160,000 400,000
11 Cor analysis 135,000 90,000 225,000
12 Coxigeus 82,500 55,000 137,500
13 CT Scan abdomen Kontras 1,050,000 700,000 1,750,000
14 CT Scan Abdomen Non Kontras 525,000 350,000 875,000
X TARIF REHABILITASI MEDIK
JASA
NO JENIS PEMERIKSAAN / TINDAKAN JASA SARANA TARIF BARU
PELAYANAN
1 ES 15,000 10,000 25,000
2 Exercise 21,000 14,000 35,000
3 IR 21,000 14,000 35,000
4 Laser 45,000 30,000 75,000
5 MWD 21,000 14,000 35,000
6 Speech Therapy 19,600 13,000 32,600
7 SWD 12,000 8,000 20,000
8 Terapi Parapin 21,000 14,000 35,000
9 Traksi Lumbal 19,600 13,000 32,600
10 USD 9,000 6,000 15,000
Terimakasih