Kasus 5

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 PROBLEM
- Cardiac Heart Failure (CHF)  (Nyeri dada,
Vasokonstriksi pembuluh darah jantung, dan
Obstruksi pembuluh darah jantung)
- Dislipidemia

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Tujuan Terapi
• Menghilangkan nyeri dada
• Vasodilatasi pembuluh darah jantung
• Menghilangkan trombus
• Menstabilkan profil lipid

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 P-Treatment
Advice :
- bed rest
- Olahraga teratur (sebentar tapi sering) --> setelah kondisi
stabil
- Kurangi konsumsi makan berlemak & berminyak
- Perbanyak konsumsi air putih, sayur, dan buah
Non farmakologi : pemberian O2 3-4 l/menit
Farmakologi :
– Analgesik opioid
– Vasodilator
– Anti platelet
– Obat hipolipid (anti dislipidemia)

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Obat Analgesik Opioid
Nama obat Efikasi Safety Suitability

Morfin FD: Narcotic agonist- ES : Depresi nafas, Sediaan : injeksi 2-

analgesic of opiate receptor. mual, muntah 10 mg/70 kg BB
Efektivitas > petidine ++ (IV)
FK: onset IV <5 min, durasi ++
4 jam
+++

Petidine FD: Narcotic agonist- ES :angina, cardiac Sediaan : injeksi 50-

analgesic of opiate receptor. arrest,coma 150 mg tiap 3-4 jam
Efektivitas < morfin + PRN (IM)
FK: Waktu paruh 5 jam +
Durasi analgesik 2-4 jam
(PO/SC)
++

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Obat Vasodilator
Nama obat Efikasi Safety Suitability
Nitrogliserin FD: sistemik venodilasi, relax smooth ES: Sakit Sediaan :
muscle  menurunkan preload & kepala Injeksi Iv 5-10 mcg/
afterload ++ menit
FK: Waktu paruh : 1-4menit ++
Onset 1-3 menit
Durasi 3-5 menit
+++
Isosorbide FD: relax smooth muscle  ES: rebound Sediaan: Sublingual
dinitrate menurunkan preload & afterload hypertension, 2.5 -5 mg diulang tiap
FK: Waktu paruh 1 jam sinkop, pusing 5-10 menit tidak lebih
Onset 2-5 mrnit + dari 3 dosis dalam
Durasi 1-2 jam waktu 15-30 menit
++ +
Nifedipine FD: hambat influx ekstraseluler Ca ES: edema Sediaan : tablet 30-60
melewati miokardial & vascular otot perifer, nausea, mg PO 1x sehari 
polos  dilatasi sistemik arteri, pusinh dinaikkan 7-14 hari
mengurangi kontraksi jantung & + PRN
vaskular +
FK: Onset 20 min, durasi 8 jam
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011
 Obat Antiplatelet
Nama obat Efikasi Safety Suitability
Aspirin FD: hambat PG lewat COX, ES : brochospasm, mual Sediaan: tablet 50-325
hambat agregasi platelet ++ mg /hari PO
FK: onset 5-30 min, durasi 4-6 +
jam
+++

Clopidogrel FD: hambat ADP  hambat ES : infeksi saluran Sediaan tablet 75

agregasi platelet nafas atas, nyeri dada, mg/hari PO
FK: onset 2 jam, half life 6 pusing +
jam (parent drug), 30 min +
(active metabolit)
++

Pasien ini sudah mendapat ascardia (aspirin) 1x1

Sehingga kami menyarankan dosisnya dtingkatkan 4x1 sediaan 80 mg

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

P- Drug Obat Hipolipid
Efikasi Safety Suitability

Statin +++ ↓ oksidasi LDL ++ ES: infeksi saluran nafas atas, ++ po

Kardioprotektif pusing
↑ HDL, ↓LDL & TG

Ezetimibe + ↑ clearance ++ ES: infeksi saluran nafas atas, ++ po

kolesterol pusing
Tidak
mempengaruhi TG

Resin ++ ↑ reseptol LDL + ES:↑ sintesa TG ++ po

Niasin +++ ↑ HDL, ↓ LDL &TG + ES: aritmia ++ po

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Dr. X
SIP. 09XX9/2011
Alamat rumah/praktek :Jl. Semeru
No.Telp : XX
Buka setiap hari, pukul 19.00-22.00
Malang, 13 Desember 2014
R/ inj Morfin 5mg/ml No.VI
S imm.
R/ ascardia tab 80mg No.XII
S 4 dd I p.c
R/ inj nitrogliserin tab 5mg / ml No.II
S imm
R spuit 10cc No I
S imm
R/ Simvastatin 10mg tabs. No.VII
S. 1 d.d. I tab H.s

Pro: Ny.W
Umur : 62Tahun
Alamat : -

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 KIE
• Informasi
Ascardia digunakan untuk memecah trombus yang
menyumbat pembuluh darah jantung
• Instruksi
Diminum 4x sehari setelah makan
• Peringatan
Tidak boleh diminum double
Bila lupa meminum obatnya jangan diminum double

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 KIE
• Informasi
Morfin digunakan untuk menghilangkan nyeri dada
• Instruksi
Morfin diinjeksikan oleh perawat/dokter
• Peringatan
Bila ada gejala depresi pernafasan segera hentikan
injeksi morfin

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 KIE
• Informasi
Nitrogliserin digunakan untuk melebarkan pembuluh
darah pada jantung
• Instruksi
Diminum tiap setengah jam ditaruh dibawah lidah
• Peringatan
Bila ada tanda-tanda flushing, hipotensi postural,
sakit kepala hentikan pengobatan

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 KIE
• Informasi
Diberikan obat untuk memperbaiki kolesterol
yaitu obat simvastatin
• Instruksi
Diminum 1 kali sehari sebelum tidur, obat ini
mungkin menimbulkan ES sakit kepala
ataupun nyeri perut.

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 MONITORING & EVALUASI
EFEK Tx OBAT

• Vital sign (tensi, nadi, respirasi, suhu, kesadaran)

• Keluhan pasien (nyeri,sesak)  dengan anamnesis

EFEK SAMPING OBAT

• Tanda-tanda hipotensi
• Tanda allergi

PROGRESS PENYAKIT
• Tanda2 ke arah komplikasi /perburukan penyakit

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011