Overview

Hematemesis dan
Melena
Presented by: Muhammad Faizal, S.Ked
Pendahuluan

Definisi:
Perdarahan saluran cerna merupakan kegawatan yang masih
sering dihadapi dalam bidang penyakit dalam. Perdarahan
saluran cerna dapat terjadi di saluran cerna dimulai dari
mulut hingga anus.

Perdarahan saluran cerna dibagi :

1. Perdarahan saluran cerna bagian atas
2. Perdarahan saluran cerna bagian bawah

(Hreinsson, 2013)
Pendahuluan

Perdarahan saluran cerna bagian atas:

Salah satu alasan utama kedatangan pasien ke IGD (36-72
tiap 100.000 penduduk).
Dibagi menjadi 2:
a. Variceal
umumnya disebabkan oleh varises oesophagus
b. Non Variceal
ulkus duodenale, ulkus gaster, sindroma Mallory-weis, dan
oesophagitis

(Hreinsson, 2013)
Menurut da Silva, 2011; berikut penyebab perdarahan
saluran cerna bagian atas:
Pendahuluan
 Angka kematian pada Perdarahan saluran cerna cukup
tinggi

(El-tawil, 2012 )
 Faktor Risiko

1. Perdarahan saluran cerna bagian atas variceal

 Berkaitan dengan pecahnya varises oesophagus,

dipengaruhi oleh:
a. Faktor endogen  konstipasi, vomitus, batuk
b. Faktor eksogen  konsumsi alkohol berlebih,
penggunaan NSAID

 Varises oesophagus selalu didahului oleh perubahan

parenkim hepar
Patogenesis varises oesophagus menurut McKay, 2007 :

Cirrhosis

Increased splanchnic+ Decreased

peripheral NO intrahepatic
NO

Decreased systemic+
Increased
splanchnic vascular
intrahepatic
resistance
resistance

Increased Collaterals
portal blood
flow

Maintains portal
hypertension
Sodium
retention
 Faktor Risiko

2. Perdarahan saluran cerna bagian atas non-variceal

 Multifaktor  infeksi H. pylori, penggunaan NSAID,

antiplatelet, atau antikoagulan.

 Terjadi pergeseran tren penyebab, yakni dari infeksi H.

pylori menjadi ulkus peptikum yang disebabkan oleh
penggunaan NSAID.
Patogenesis ulkus peptikum oleh H. pylori (Ashwini et al,
2014);
Patogenesis ulkus peptikum oleh H. pylori (Ashwini et al,
2014); continued...
Patogenesis kerusakan mukosa lambung karena NSAID
(Prabhu dan Shivani, 2014);
Simpulan
Daftar Pustaka

 Ahmed Mahmoud El-Tawil, MSc, MRCS, PhD. 2012. Trends on

gastrointestinal bleeding and mortality: Where are we standing?
World J Gastroenterol 2012; 18(11): 1154-1158
 Élio Rodrigues da Silva, Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin,
Eurípedes Soares Filho, Patrícia Alexsandra Nunes Barros Rodrgiues,
Benedito Borges da Silv. 2011. Prognostic Factors, Incidence and
Management for Acute Variceal Bleeding in the Liver
Transplantation Era. Surgical Science, 2011, 2, 198-203
 Grigorios I. Leontiadis , MD 1 , Michael Molloy-Bland , PhD2 , Paul
Moayyedi , MD, FACG1 and Colin W. Howden , MD, FACG. 2012.
Effect of Comorbidity on Mortality in Patients With Peptic Ulcer
Bleeding: Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol
advance online publication, 5 February 2013; doi:
10.1038/ajg.2012.451
 H. Malmi, H. Kautiainen , L. J. Virta§ & M. A. F€arkkil€a¶. 2015.
Increased short- and long term mortality in 8146 hospitalised peptic
ulcer patients. Gastrointestinal Surgery, Helsinki University
Hospital, PL 340, 00029 HUS, Finland.
 Jóhann P. Hreinsson, Evangelos Kalaitzakis, Sveinn Gudmundsson & Einar
S. Björnsson (2013) Upper gastrointestinal bleeding: incidence, etiology
and outcomes in a population-based setting, Scandinavian Journal of
Gastroenterology, 48:4, 439-447, DOI: 10.3109/00365521.2012.763174
 Thomas Tielleman, MD, Daniel Bujanda, MD, Byron Cryer, MD. 2015.
Epidemiology and Risk Factors for Upper Gastrointestinal Bleeding.
Gastrointest Endoscopy Clin N Am 25 (2015) 415–428
 Wei-Chih Liao , MD, Ming-Chih Hou , MD , FACG , Chen-Jung Chang ,
MD , Fa-Yauh Lee , MD , Han-Chieh Lin , MD , FACG and Shou-Dong Lee ,
MD , FACG. 2011. Potential Precipitating Factors of Esophageal Variceal
Bleeding: A Case – Control Study. The American Journal of
GASTROENTEROLOGY Volume 106.
 Wen-Chi Chen, Yan-Hua Chen, Ping-I Hsu, Feng-Woei Tsay, Hoi-Hung
Chan, Jin-Shiung Cheng,1 and Kwok-Hung Lai. 2014. Gastrointestinal
Hemorrhage in Warfarin Anticoagulated Patients: Incidence, Risk Factor,
Management, and Outcome. Hindawi Publishing Corporation BioMed
Research International Volume 2014, Article ID 463767, 7 pages.