Oleh

Ni Wayan Sri Wahyuni

 JUDUL

PERKEMBANGAN KEHAMILAN PADA IBU “LE”

UMUR 27 TAHUN
PRIMIGRAVIDA DARI TRIWULAN III HINGGA
MASA NIFAS TAHUN 2013

Penelitian Dilakukan di Wilayah Puskesmas I

Denpasar Selatan
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
AKI AKB
TINGGINYA AKI DAN AKB
Nasional 228 34
Bali 84,2 7,21
Denpasar 59,12 1,78
Penyebab AKI dan AKB Puskesmas 1 5

Upaya Menurunkan AKI

dan AKB (MDG’S)

Program Pemerintah
Peran Bidan

Ibu “LE”
Lanjutan

B. Rumusan Masalah Penelitian

C. Pembatasan Masalah Penelitian

Umum

D. Tujuan Penelitian
Khusus

Teoritis
E. Manfaat Penelitian
Praktis
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
 A. Kajian Teori
KEHAMILAN (TW III) PERSALINAN BAYI BARU LAHIR NIFAS

Pengertian Pengertian Pengertian Pengertian

Adaptasi Bayi Baru Perubahan Fisiologis

Perubahan fisiologis Tahapan Persalinan Lahir Terhadap sesuai dengan Trias
Kehidupan di Luar Nifas
Uterus
Proses adaptasi Faktor-faktor yang
perubahan psikologis Memengaruhi
Standar Asuhan Bayi Adaptasi Psikologis
Baru Lahir
Standar Asuhan
Kehamilan Perubahan Fisiologis Standar Asuhan Ibu
Nifas Normal

Asuhan Pada Ibu

Bersalin Berdasarkan
SPK
Lanjutan
IKTERUS NEONATORUM
KETUBAN PECAH DINI FISIOLOGIS

Pengertian

Etiologi

Penyebab

Mekanisme

Tanda dan Gejala

Komplikasi

Penatalaksanaan
 B. Kerangka Konsep

KEHAMILAN
FISIOLOGIS TW III

ASUHAN
SESUAI
PERSALINAN
STANDAR
FISIOLOGIS
ASUHAN
KEBIDANAN BAYI BARU
LAHIR
FISIOLOGIS
NIFAS FISIOLOGIS
IBU DAN BAYI
SEHAT
 C. Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimanakah perkembangan kondisi ibu “LE” dan janin dalam masa

kehamilan TW III?

2. Bagaimanakah perkembangan kondisi ibu “LE” dan janin dalam masa

persalinan?

3. Bagaimanakah perkembangan kondisi Bayi Baru Lahir dan neonatus?

4. Bagaimanakah perkembangan kondisi ibu “LE” selama masa nifas?

 BAB III
METODE PENELITIAN
JENIS PENELITIAN PENELITIAN DESKRIPTIF

DESAIN STUDI KASUS

PENELITIAN

PENDEKATAN
SUBJEK
PROSPEKTIF

SUBJEK IBU “LE” SESUAI DENGAN

PENELTIAN KRITERIA INKLUSI
 LOKASI DI WILAYAH PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN
PENELITIAN DAN RUMAH IBU LE

WAWANCARA TERSTRUKTUR DAN MENDALAM,

METODE OBSERVASI PARTISIPATIF, CEK DOKUMENTASI, DAN
PENGUMPULAN DATA PEMERIKSAAN KLINIS

PEDOMAN WAWANCARA TERSTRUKTUR

ANALISIS DATA MELALUI FORMULIR PENGKAJIAN DATA,
PEDOMAN OBSERVASIONAL, DAN ALAT MEDIS

INSTRUMEN
KUALITATIF – Standar
PENGUMPULAN DATA Asuhan Kebidanan

TEKNIK
PENYAJIAN DATA
NARATIF DAN TABEL
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian

1. Perkembangan Kondisi Ibu “LE” dan

Janin Dalam Masa Kehamilan
 Anamnesa Awal Tanggal 14 Maret 2013
KARAKTERISTIK
LINGKUNGAN IBU

HPHT : 5 Juli 2012 (TP: 12 April 2013)

Keluhan TW I : Mual dan muntah
RIWAYAT HAMIL INI TW II : tidak ada dan tidak mengalami perdarahan
Gerakan janin sejak 3 bulan yang lalu, ± 20 kali/ 24
jam
Ibu perokok pasif
Suplemen : Vit. B6, SF, Vit. C, Kalk

ANC 7 kali di Puskesmas dan 1 kali di dr. Sp. OG

USG 1 kali hasil normal tgl 12/11/12
IKTISAR PEMERIKSAAN
Laboratorium 10/10/12 : Hb : 11,2 gram% dan
SEBELUMNYA
Golda B
Imunisasi TT 1 kali

RIWAYAT PENYAKIT
 PENGKAJIAN DATA DATA SUBJEKTIF

Tanggal Keluhan Riwayat Hamil Bio-Psiko- Pengetahuan Ibu

ini Spiritual (belum tahu)
Tidak ada Gerakan janin Pola makan, pola -Persiapan
keluhan masih dirasakan minum, pola Persalinan
14
aktif eliminasi tidak - Tanda –tanda
Maret
ada keluhan dan persalinan
2013
terpenuhi dengan
baik.
Nyeri pinggang Gerakan janin - -
dan sedikit masih dirasakan
2 April pusing. aktif
2013
 DATA OBJEKTIF TB : 155 cm
Lila: 23,5 cm
BB sebelum Hamil: 38 kg
BB pemeriksaan sebelumnya: 46 kg (14/2/2013)
Tidak ada bekas Luka Operasi
Tanggal Umum Berat Tanda Pemeriksaan Pemeriksaan Abdomen
badan vital fisik (head to
toe)
14 Maret KU baik 48 kg Normal Normal Inspeksi membesar dengan arah
2013 Kesadaran Ada oedema memanjang
CM DJJ: 140 kali/menit
TFU Mc. Donald: 28 cm (TBBJ: 2480
gram)
Palpasi Leopold:
L1: TFU 3 jari di bawah px, L2: Puka,
L3: tidak dapat digoyangkan, L4:
Konvergen tidak bertemu

2 April KU baik 49,5 kg Normal Normal Inspeksi membesar dengan arah

2013 Kesadaran memanjang.
CM DJJ: 138 kali/menit
TFU Mc. Donald: 29 cm (TBBJ: 2635
gram) TFU 2 jari di bawah PX.
Palpasi leopold:
tidak ada perubahan
 ANALISA
Tanggal Analisa
G1P0000 UK 36 Minggu
Preskep U Puka T/H
Intrauterine
Masalah: Ibu perokok pasif
14 Maret 2013
Ibu belum memahami
persiapan persalinan dan
tanda-tanda persalinan
G1P0000 UK 38 Minggu 4 Hari
Preskep U Puka T/H
Intrauterine
Masalah: Nyeri pinggang dan
sedikit pusing
2 April 2013
ASUHAN
Asuhan
- Olahraga rutin
- KIE Persiapan Persalinan
- KIE tanda-tanda persalinan
- KIE bahaya merokok dan
perokok pasif
- Pemenuhan istirahat
- P4K
- Terapi SF dan Vit. C
- KIE keluhan fisiologis dialami
ibu
- KIE Pemenuhan istirahat
- KIE cara mengatasi nyeri
pinggang
- Ingatkan kembali persiapan
persalinan dan tanda-tanda
persalinan
- KIE pelayanan jampersal
- Terapi SF dan Vit. C
 2. Perkembangan Kondisi Ibu “LE” dan
Janin Dalam Masa Persalinan
2 April 2013 – 17.00 – UK 38 Mg 4 Hari
Kel: Keluar air dari kemaluan
Evaluasi- stlah 1 jam 50 mnit pukul
08.50 – Pembukaan lengkap- PK II
Pimpin persalinan
USG – ketuban sedikit- RSUP
Sanglah Denpasar
Evaluasi 4 jam – Pembukaan
4 cm – PKI Fase aktif

RSUP Sanglah – DX: KPD

5 jam – ada tanda- tanda
persalinan
Jam 03.00 – pembukaan 2 cm-
PK I Fase laten
Advice dokter : Observasi 12
jam dan terapi exp.
Pervaginam serta ampicillin
15 menit mengedan- Bayi
Lahir

10 MENIT- PK III- MAK III

Plasenta Lahir

2 jam Postpartum – Hasil Normal

PK IV- Pengawasan
normal
 3. Perkembangan Bayi Baru Lahir dan
Keadaan Neonatus
Waktu Data Subjektif Data Objektif Analisa Asuhan
Segera setelah IMD berhasil Segera menangis
dan ± 20 menit Ketuban jernih
A-S : 8-9
Setelah 1 jam - Bayi segera Bayi Cukup Inj. Vit k
pertama menangis, tonus Bulan (SMK) Tali pusat
otot baik, vital + Vigerous terawat
sign normal, Baby Bayi di bawah
Pemeriksaan fisik radiant heater
normal Memfasilitasi
BBL: 2850 gram bayi menyusu
6 jam Memfasilitasi
bayi menyusu,
reflek hisap
dan menelan
baik
Bayi di rawat
gabung
Waktu Data Subjektif Data Objektif Analisa Asuhan

KN I (1 hari) BCG sudah KU stabil, gerak dan Bayi Cukup ASI on demand, pijat
tangis cukup, vital Bulan (SMK) + bayi, perawatan tali
sign normal, Vigerous Baby pusat dan personal
BAB/BAK: +/+ hiegine bayi, jaga
kehangatan observasi
bayi
(3 hari) Byai sedikit Gerak dan tangis Bayi Cukup Pemberian minum,
malas cukup, vital sign Bulan (SMK) + memberikan sinar
menyusu normal, BB: 2800 Vigerous Baby pada bayi, periksa lab,
gram. Tampak + Ikterus lanjut observasi bayi
kuning pada wajah Neonatorum
dan perut (Kramer II) Fisiologis

7 April - KU baik, Vital sign Bayi Cukup Bayi dipulangkan

2013 normal, BB: 2800 Bulan (SMK) + KIE pulang : ASI on
gram Vigerous Baby demand
Kuning sudah mulai + Ikterus Jemur bayi pad apagi
berkurang Neonatorum hari
Waktu Data Subjektif Data Objektif Analisa Asuhan

KN I (1 hari) BCG sudah KU stabil, gerak dan Bayi Cukup ASI on demand, pijat
tangis cukup, vital Bulan (SMK) + bayi, perawatan tali
sign normal, Vigerous Baby pusat dan personal
BAB/BAK: +/+ hiegine bayi, jaga
kehangatan observasi
bayi
(3 hari) Byai sedikit Gerak dan tangis Bayi Cukup Pemberian minum,
malas cukup, vital sign Bulan (SMK) + memberikan sinar
menyusu normal, BB: 2800 Vigerous Baby pada bayi, periksa lab,
gram. Tampak + Ikterus lanjut observasi bayi
kuning pada wajah Neonatorum
dan perut (Kramer II) Fisiologis

7 April - KU baik, Vital sign Bayi Cukup Bayi dipulangkan

2013 normal, BB: 2800 Bulan (SMK) + KIE pulang : ASI on
gram Vigerous Baby demand
Kuning sudah mulai + Ikterus Jemur bayi pad apagi
berkurang Neonatorum hari
Bilirubin: 13,3 Mg/dl
Waktu Data Subjektif Data Objektif Analisa Asuhan

9 April - Gerak dan tangis Bayi sehat + Imunisasi Polio 0,

2013 bayi cukup, kulit Hiperbilirubin intake ASI eksklusif,
kemerahan, kulit emia Fisiologi KIE imunisasi dasar 9
kremer I, BB: 2600 bulan, KIE kontrol
gram. imunisasi berikutnya.

KN 2 ASI on demand & KU baik, warna kulit By. “LE” umur KIE tanda bahay BBL
(7 Hari) ASI eksklusif kemerahan, daya 7 hari Lahir Ingatkan ASI on
BAK 6 kali hisap kuat Spt. B. + Bayi demand dan ASI
BAB 1-2 kali Vital sign normal sehat eksklusif
Pola istirahat baik, Tali pusar tidak ada KIE menjemur bayi
tali pusar pupus tanda infeksi
tadi pagi
KN 3 ASI on demand & KU baik, warna kulit By. “LE” umur Memandikan bayi
(13 ASI eksklusif kemerahan, daya 13 hari Lahir Ingatkan ASI on
hari) BAK 6 kali hisap kuat Spt. B. + Bayi demand dan ASI
BAB 1-2 kali Vital sign normal sehat eksklusif
Pola istirahat baik, pusar tidak ada
tanda infeksi
BB 3000 gram
 4. Perkembangan Kondisi Ibu “LE”
Selama Masa Nifas
4 JAM PP – Hasil normal- nyeri pada jahitan
TFU 2 JARI di bawah pusat, kontraksi baik-
lokea rubra, ASI sedikit

KF I 1 hari PP – nyeri pada

jahitan- hasil normal- TFU 2 jari
di bawah pusat- kontraksi baik-
KF 3 (42 hari PP)- hasil
lokea rubra-
normal- Menyusui lancar
KB : MAL

2 hari PP- HASIL NORMAL- TFU

KF 2 (13 hari PP) – hasil normal- TFU tidak
3 jari dibawah pusat, kontraksi
teraba, ASI lancar, lokea alba
uterus baik, lokea rubra
(pulang)
PEMBAHASAN
 1. Perkembangan Kondisi Ibu “LE” dan
Janin Dalam Masa Kehamilan
Pemeriksaan umum TB, LILA, TD, VITAL SIGN, test lab rutin dan khusus

BB ↑ tidak sesuai, TFU SESUAI, DJJ Normal, gerakan

Perkembangan Kehamilan
janin
Presentasi janin normal, perkiraan berat badan janin

Masalah, penyebab, dan Masalah: Perokok pasif, oedema kaki, nyeri

KIE pinggang, dan sedikit pusing,

KIE sesuai UK 36 minggu dan

suplemen
 DATA OBJEKTIF TB : 155 cm
Lila: 23,5 cm
BB sebelum Hamil: 38 kg
BB pemeriksaan sebelumnya: 46 kg (14/2/2013)
Tidak ada bekas Luka Operasi
Tanggal Umum Berat Tanda Pemeriksaan Pemeriksaan Abdomen
badan vital fisik (head to
toe)
14 Maret KU baik 48 kg Normal Normal Inspeksi membesar dengan arah
2013 Kesadaran Ada oedema memanjang
CM DJJ: 140 kali/menit
TFU Mc. Donald: 28 cm (TBBJ: 2480
gram)
Palpasi Leopold:
L1: TFU 3 jari di bawah px, L2: Puka,
L3: tidak dapat digoyangkan, L4:
Konvergen tidak bertemu

2 April KU baik 49,5 kg Normal Normal Inspeksi membesar dengan arah

2013 Kesadaran memanjang.
CM DJJ: 138 kali/menit
TFU Mc. Donald: 29 cm (TBBJ: 2635
gram) TFU 2 jari di bawah PX.
Palpasi leopold:
tidak ada perubahan
 2.Perkembangan Kondisi Ibu “LE” dan
Janin Dalam Masa Persalinan
KPD- kemajuan
persalinan

Kala I : 6 jam
Kesejahteraan janin, kesejahteraan ibu dan
kemajuan persalinan
Ketuban pecah
Kala IV :
NORMAL
Kala II : 15 Menit Kala III : 10
Faktor-faktor persalinan menit
3. Perkembangan Bayi Baru Lahir dan
Keadaan Neonatus
Penilaian segera
Asuhan bayi baru lahir- IMD
setelah lahir
BAK dan BAB
Imunisasi Bayi
KIE
BB : 2850 – BB ↓ 2800- Perkembangan menyusu
2600 – NORMAL KURANG
DR 10% KF III BB ↑ normal

Hari Ketiga – ikterus neonatorum fisiologis

Hilang – hari keenam (tidak ada indikasi
terapi sinar Kadar bilirubin 13,3 mg/dl
 4. Perkembangan Kondisi Ibu “LE”
Selama Masa Nifas
TFU NORMAL DAN PENURUNAN, LOKEA, LAKTASI Normal

Laktasi Awal terhambat –

Nyeri pada jahitan
pusing

kolostrum
Mobilisasi dini
Bio –psiko- spiritual
KIE
Senam Nifas
Terapi
KB Postpartum - MAL
 BAB V
PENUTUP
 A. Simpulan
1. ANC DAN PROSES PERKEMBANGAN KEHAMILAN NORMAL

2. AKHIR KEHAMILAN KPD

3. PROSES PERSALINAN BERLANGSUNG NORMAL

4. BAYI IKTERUS FISIOLOGIS- PERKEMBANGAN SELANJUTNYA NORMAL

5. PERKEMBANGAN MASA NIFAS NORMAL

 B. Saran
1. Bagi Ibu

2. Bagi Keluarga

3. Bagi Petugas Kesehatan

Om Santih Santih Santih OM