LAPORAN

JAGA IGD
IKRIMA

R S U D P U RWO DA D I
 DAFTAR PASIEN HARI SELASA 13 NOVEMBER 2018
No Nama Diagnosis Tindakan Keterangan

1. An. K Fimosis • Circumsisi • Rawat Jalan

1 . IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. K
• Usia : 9 th
• Alamat : Pulokulon
• Ruang : Rawat jalan
KELUHAN UTAMA
Pasien datang ke IGD dengan keluhan tidak
bias buang air kecil
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke IGD RSUD Purwodadi dengan keluhan

tidak bias buang air kecil sejak 16 ja sebelum masuk rumah
sakit. Satu hari sebelumnya psine masih dapat buang air
kecil namun menetes dan didapatkan nyeri. Nyeri dirasakan
terus menerus. Pasien sudah ke dokter namun tidak
dilakukan tindakan dan diminta untuk ke RSUD Soedjati
Purwodadi
• Riwayat Penyakit Dahulu
Sakit yang sama (-), HT (-)tak terkontrol, DM (-), Asma (-), Ginjal (-)

• Riwayat Penyakit Keluarga

Sakit yang sama (-), HT (-), DM (-), Asma (-), Ginjal (-)

• Riwayat Alergi & kebiasaan

(-)
• Riwayat Sosial Ekonomi
Bpjs non PBI
 STATUS UMUM

• Keadaan umum : Tampak sakit ringan, skor VAS 2

• Kesadaran : Composmentis (GCS : E4 M6 V5)
• Vital sign :
Tekanan darah : tidak diukur
Nadi : 90 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu : 36.5 C
 Pemeriksaan Fisik Umum

• Kepala : mesocephal, massa (-)

• Mata : sklera ikterik (-/-), pupil isokor (3/3),

tidak ada sekret, mata cowong (-/-), conjungtiva
anemis (-/-)

• Hidung : deformitas (-), epistaksis (-)

• Telinga : simetris, serumen (-), sekret (-), perdarahan

(-)

• Mulut : gusi berdarah (-), faring hiperemis (-)

• Leher : deviasi trakea (-), benjolan (-)

• Kulit : pucat (-), sianosis (-)

• Thoraks

Inspeksi : simetris, nafas tertinggal (-), masa (-), jejas (-)

Palpasi : fremitus fokal simetris kanan kiri

Perkusi : sonor seluruh lapang paru

Auskultasi : vesikuler (+), tidak ada suara nafas tambahan

• Jantung

Inspeksi : iktus kordis tak terlihat

Palpasi : iktus kordis teraba

Perkusi : batas jantung normal

Auskultasi : S1 S2 reguler, gallop (-)

Abdomen :

• Inspeksi : Perut datar, tidak terdapat benjolan, kemerahan(-)

• Auskultasi : Bising usus (+) normal, metallic sound (-)

• Perkusi : Timpani, tidak ada pembesaran organ

• Palpasi : teraba kencang pada perut tengah bawah

• defans muskular (-), nyeri tekan superfisial(-), nyeri tekan dalam (-), nyeri lepas (-).

Ektremitas inferior dextra : hangat, Sianosis (-), Edema (-), Capillary refill < 2 detik

Ektremitas inferior sinistra : hangat, Sianosis (-), Edema (-), Capillary refill < 2 detik

Ekstremitas superior dextra: hangat, Sianosis (-), Edema (-), Capillary refill < 2 detik

Ekstremitas superior sinistra: hangat, Sianosis (-), Edema (-), Capillary refill < 2 detik
 STATUS LOKALIS
• Inspeksi: tampak penis membengkak,
warna kulit sama seperti warna sekitar,
ujung penis menutup
DIAGNOSIS

• Diagnosis :
Fimosis
PENATALAKSANAAN

• Circumsisi