DIPTbHERIA

By Group 3:
 definisi
1. Kes akut dsb’kan. Oleh toksin yg dikeluarkan Oleh
Corynebacterium diptheriae –gram +ve Bakteria.
2. Penyakit akut dan berjangkit, bercirikanpembentukan
membran di dlm. Tekak dan penyerapan eksotoksinnya
menyebabkan kerosakan otot Jantung dan tisu2 saraf.
 Etiologi
Agen penyebab ialah bakteria
Corynebacterium diphtheriae
• Punca jangkitan ialah salur penafasan terutama di tekak dan
hidung pst.atau pembawa. Jangkitan merebak melalui titisan
secara langsung atau secara X langsung
 Kejadian Penyakit
• Kerap menyerang kanak2 berumur 1 – 5 tahun, pesakit
selepas menjalani Pembedahan hidung dan tekak.
Kejadian Penyakit juga berkaitan dengan Penduduk
beriklim panas dan kedudukan Ekonomi sosial yang
rendah.
• Tempoh pengeraman adalah pendek Iaitu 2-5/7.
Tempoh berjangkit dari mula dijangkiti hingga 2 ke
3/52
 Patofisiologi Difteria
1. Bakteria corynebacterium diphtheria menjangkiti pemukaan
tonsil & tekak

2. Bakteria kemudiannya menghasilkan toksin dan menyebabkan

nekrosis ( kematian ) ke atas tisu2 epitelium.
 Patofisiologi Difteria
1. Diikuti dgn. pembentukan membran di dlm. membran
ini, bakteria terusmembiak dan menghasilkan lebih
banyak toksin.

2. Toksin yg. dihasilkan menyerap ke dlm. peredaran

darah dan mantap di dlm. Otot2 jantung dan tisu2
saraf dan akhirnya menyebabkan komplikasi
 Epidemiologi
• Mudah berjangkit terutama jika
tahap kebersihan kurang
• berjangkit secara “aerosol”&
melalui sekresi resp. pst.
 Ciri- ciri Klinikal
• Onset – gradual.
• Disfagia
• kesakitan pada tekak
• Demam (38 – 40 oC )
• Nausea, mutah- ‘projek tile’
• batuk
• suara parau
• pesakit kelihatan toksemia
• Nodus limfa servikel membengkak
• dan sakit.
• Takikardia- 110-120 denyutan s’minit.
 Ciri- ciri Klinikal
• inflamasi farink dan tonsilar (50 –75% kes diftheria)
• keletihan
• Pemeriksaan kaviti oral mendapati halitosis, tonsil dan
farinks diselaputi membran yg. berwarna kelabu putih &
sukar untuk ditanggalkan. Membran ini akan merebak
kelelangit lembut, uvula, dinding posterior farinks dan
larinks.
Penyiasatan.
• ELISA – C.diptheriea.
• Throat Swab- kultur
• Skin smear dari lesi kulit.
• ECG & X-ray dada-
mengesan keabnormalan
• Jantung.
Diagnosis
Berasaskan simptom & tanda penyakit:-
• Inflamasi membran mukus
pd.Farinks,hidung, larinks dll..
• Kesakitan tekak, suara parau.
• C&S- (Corygebacterium Diptheriae)
• Skin smear dari lesi kulit.
 Diagnosis Perbezaan
• Tonsilitis akut
• Faringitis
• Laringitis
• Trakeitis
• Demam kelenjar ( glandular fever )
 Pegurusan dan rawatan
RX. am
• pesakit perlu dimasukan wad isolasi
• Rehatkan pst. Utk. Tempoh 4 - 8/52
• Berikan diet cecair/ diet lembut.
• Berikan infusi IV jika perlu utk memelihara keseimbangan air dan
elektrolit.
• Pemerhatian tanda2 vital TPR & BP.
 Pegurusan dan rawatan
RX spesifik
1.Epinephrine- bagi merawat raeaksi alergi
2.Antitoksin diftheria I/V dlm. drip N/S dos 20,000- 40,000
unit utk tempoh 2/7 (HDIG ) -Human dip. Immune
globullins. atauUbat anti toksin defteria diberi secara IM.
4,000 – 32,000 unit. Diberi 30 minit selepas ‘test dose’.
“ Pegurusan dan rawatan
RX spesifik

• RX. Kecemasan jika berlaku alahanTerhadap anti toksin – 0.5- 1 ml 1:1000

ampoule larutan adrenalin.Antihistamina boleh diberi jika perlu. ”
3.Suntikan AntibiotikIV Benzylpenicillin 600mg setiap
6jam untuk 7/52( sila rujuk farmakologi ).
4.Erythromycin boleh diberi utk pesakit yg
alergi terhadap penicillin
• Erythromycin 250- 500mg. 6hly (Dewasa) <
setahun 62.5mg.
• 1 – 5 thn :62.5 - 125mg
• 6 - 12 thn :125 - 250mg
5.Anti piretik dan analgesik seperti Tab. Paracetamol 125 –
500mg prn/ tds.
6.Lakukan intubasi dan trakeastomi,jika berlaku sekatan
pernafasan.
7.RX.ada.Ke atas sebarang komplikasijika ada.
8.Imunisasi aktif menggunakanvaksin difteria diberikan dlm.
Vaksin DPT ( Triple Antigen ) digunakan utk. Profilaksis.
9.Penjagaan kejururawatan.

- Tanda Vital
- Tuib trakeostomi
- I/O chart
- Posisi
- O2 , suction
 Pencegahan
1. Vaksin Dipteria ( DPT )
• 2/12 dos pertama.
• 3/12 dos kedua.
• 5/12 dos ketiga.
DPT/DT:
• 18/12 dos booster
• STD. 1 dos Booster
 Komplikasi
• Penyumbatan salur pernafasan,
stridor, sianosis
• Pengunaan otot2 aksesori utk.
benafas

1. Miokardiatis
2. Endokardiatis
3. Abses peritonsilar
4. Pneumonia
5. Sekatan larinks akut.
6. Kelumpuhan saraf2 periferi
7. Maut.
 Prognosis
• Bergantung pd pengesanan awal. Baik bila
dikesan & Rx.tan awal. Boleh maut jika X
dirawat
• Kematian adalah 5-10% tetapi boleh dicegah
jika pst dirawat seawal mungkin.
• Kematian biasanya d’sbabkan oleh toksemia,
sekatan larinks, kegagalan jantung dan
kegagalan penafasan