Presentasi Kasus

Stase Anak, RSA UGM

Andi Ashady Fitrah Pawallangi
Iwan Indra Putra
Firman Fauzi

Pembimbing: Prof. Dr. Sunartini, Sp.A (K)

Identitas Pasien
 Nama : An. APD
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Usia : 9 tahun 3 bulan
 Alamat : Penen, Donoharjo
 No. RM : 02-30-42
 Tanggal Masuk RS : 29 Desember 2015
Anamnesis
 Keluhan utama : Demam sejak 2 hari yang lalu
 Riwayat Penyakit Sekarang:

Demam sejak 2 hari yang lalu, terutama saat pagi dan malam. Pusing (+) nyeri
kepala (+) nyeri sekitar mata (-), mual (-), muntah(-), nyeri perut bagian uluhati. OS
juga mengeluhkan nyeri otot paha dan betis kanan dan kiri. Riwayat gusi berdarah (-),
mimisan (-), BAB hitam (-). Riwayat makan sembarangan di pinggir jalan 2minggu-1
bulan terakhir (-), batuk pilek (-), tenggorokan sakit (-), rasa nyeri saat pipis (-), anyang-
anyangan (-), gangguan BAB (-).
OS mengeluhkan penurunan nafsu makan selama demam, tapi masih bisa makan
dan minum walau hanya sedikit. Keluarga mengatakan bahwa disekitar rumah ada
sekitar 10-15 anak yang juga drawat di RS karena demam berdarah. Sekitar rumah
banyak selokan yang mampet akibat sampah.
 Riwayat Penyakit Dahulu:

Keluhan serupa (-), alergi (-)

 Riwayat Penyakit Keluarga :

Keluhan serupa (-), namun tetangga sebelah rumah ada yang masuk RS karena
keluahan serupa juga
Anamnesis Sistem
 Ada demam

 Sistem Saraf Pusat : kesadaran baik, pusing, nyeri kepala

 Sistem Cardiovaskuler: tidak ada keluhan

 Sistem Respirasi : tidak ada keluhan

 Sistem Gastrointestinal: nyeri ulu hati

 Sistem Urogenital : tidak ada keluhan

 Sistem Musculoskeletal: nyeri otot betis dan paha kiri kanan, bintik merah (-)

 Sistem Integumentum: tidak pucat

Pemeriksaan Fisik
 KU : terbaring sedikit lemas, CM
 Tanda vital :

• Tekanan darah : 110/70 mmHg

• Nadi : 112 x/menit
• Nafas : 20 x/menit
• Suhu : 38.4 C
 Leher : pembesaran limfonodi (-)
 Dada : inspeksi : simetris, retraksi(-)
perkusi : sonor seluruh bagian
palpasi : ketinggalan gerak (-), krepitasi (-)
auskultasi : sonor seluruh bagian
 Abdomen: inspeksi : supel, kemerahan (-)

auskultasi : peristaltik 7x/menit

perkusi : tymphani 13 titik, perbesaran hepar (-)
palpasi : nyeri epigastrium (+), ascites (-), perbesaran hepar (-)
 Ekstremitas: bintik kemerahan (-), rumple leed test (-), nyeri otot area betis dan paha
kiri dan kanan
Antropometri
 BB : 28 kg

 TB : 127 cm

 BMI : 17.36 kg/m2

 BB/U = normal

 TB/U = normal

 BMI/U = normal
Diagnosis banding
 Dengue fever
 Dengue hemorrhagic fever
 Tiphoid fever
 Malaria
Pemeriksaan penunjang
 Darah Rutin
JENIS PEMERIKSAAN 29/12/2015 JAM 09.00 29/12/2015 JAM 16.00
NO
Hemoglobin 13.3 g/dL (N) 12.8 g/dL (N)
Leukosit 10.900/mL (T) 3.370/mL (N)
Trombosit 110.000/mL (R) 158.000/mL (N)
hematokrit 40% (N) 37% (N)
IgM anti-dengue Negatif
IgG anti-dengue Negatif
Diagnosis kerja
observasi febris hari ke II, suspek dengue fever
PLAN
1. Infus RL 3cc/kgBB/jam  20 tpm makro
2. Paracetamol tab 300mg S.3.d.d tab 1 p.c
3. Cek AT dan Hct per 24 jam
4. Edukasi agar makan dan minum yang teratur