MINI RESEARCH

▹SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS

(SLE)

1
” NADYA. AR. BUBAKAR
ILMU KESEHATAN ANAK
PPDS FK UNHAS
 SISTEMIK LUPUS
ERITEMATOSUS (SLE)

2
3 OUTLINES

1. Pendahuluan
2. Definisi
3. Epidemiologi
4. Etiologi
5. Patogenesis
6. Diagnosis
7. Tatalaksana
4 Pendahuluan

SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE) merupakan

penyakit inflamasi autoimun sistemik

SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE) ditandai dengan

temuan autoantibodi pada jaringan dan kompleks imun
sehingga mengakibatkan manifestasi klinis diberbagai
sistem organ
5 Epidemiologi

AS: Prevalensi 52/100.000 penduduk

Asia: Prevalensi 37.7/100.000 penduduk

Indonesia: Belum ada data

Australia: Prevalensi 45.3/100.000 penduduk

 SLE adalah prototipe penyakit
autoimun yang ditandai oleh
produksi antibodi terhadap
komponen-komponen inti sel yang
berhubungan dengan manifestasi
klinis yang luas

6
”
7 Pendahuluan

🌏
Dalam 30 tahun terakhir, SLE telah menjadi salah satu penyakit rematik
utama di dunia

👩
90% pasien SLE adalah perempuan usia muda dengan insiden
puncak usia 15-40 tahun

🎃 Perjalanan penyakit SLE bersifat fluktuatif dan memiliki risiko kematian

yang tinggi
8 Candidiasis
9 Candidiasis
10 Epidemiologi

Onset

< 16 tahun = 15%

👩 💑 Rasio pria:wanita =
90% terjadi pada
16-55 tahun = 65% perempuan 9:1
> 55 tahun 20%
 Ellen M.G, 2014
Etiologi
11

Faktor Genetik

 Anggota keluarga lebih berisiko terserang SLE

 Saudara kandung 30x lebih besar menderita SLE
 Sering terjadi pada kulit putih
 6% diakibatkan defisiensi komponen turunan
 Ellen M.G, 2014
Etiologi
12

Faktor
Lingkungan

 Beberapa obat dapat mencetuskan reaksi mirip lupus

 Pajanan sinar matahari dapat menyebabkan flare
 Infeksi Epstein-Barr dapat memicu reaksi lupus
 Ellen M.G, 2014
Etiologi
13

Faktor Hormonal

 Perempuan memiliki respons antobodi lebih tinggi

 Akibat efek estrogen terhadap sintesis antibodi
 Estradiol berikatan dengan sel T dan sel B, dan
mengaktivasi sel tersebut
 Ellen M.G, 2014
Etiologi
14

Faktor Imun

 Berbagai kelainan imunologis dapat memicu lupus

 Adanya antibodi anti-dsDNA
 Adanya Antibodi Antinuklear (ANA)
 Patofisiologi Terjadi respons abnormal imun tubuh
berupa:
1. Sel T dan B autoreaktif
15 Konsep dasar SLE: 2. Sitokin berlebihan
kegegalan 3. Hilangnya pembersihan antigen
mempertahankan 4. Turunnya kontrol apoptosis
toleransi-diri 5. Mimikri molekuler

Proses diawali dengan

faktor pencetus di
lingkungan
 Patofisiologi Deposit tersebut akan memicu:
1. Sekuestrasi dan destruksi sel
terselubung Ig di sirkulasi
16
2. Fiksasi dan cleaving komplemen
Prosesn ini akan 3. Pengeluaran kemotoksin, peptide
membuat autoantibodi vasoaktif, dan enzim pendestruksi
jaringan

Autoantibodi dan kompleksnya

akan terdeposit di jaringan dan
memicu inflamasi
 Patofisiologi SLE

17

Fauci AS, Kasper DL, Braunwald

E, Hauser SL, Lengo OL, Jameson
JL, Loscalzo J: Harrison’s
PrincipSLE of Internal Medicine,
17th edition.
www.accessmedicine.com
 Diagnosis
18

Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik Penunjang

Hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang dicocokkan dengan
kriteria klasifikasi SLE
 Diagnosis
19

SLICC ACR 1997 ACR 1982 ARA

Dari kriteria klasifikasi SLE yang ada, yang umum

adalah SLICC dan ARA
 SLICC – Sysemic Lupus International Collaborating Clinics
20 KRITERIA KLINIS KRITERIA KLINIS KRITERIA IMUNOLOGIS

1 Lupus kutaneus akut 9. Anemia hemolitik 1. ANA

2. Lupus kutaneus kronik 10. Leukopenia (<4000mm3)/ 2. Anti-dsDNA

Limfopenia (<1000mm3)
3. Tukak mulut 3. Anti-Sm
11. Trombositopenia
4. Alopesia nonscarring 4. Antibodi antifosfolipid

5. Sinovitis ≥ 2 sendi 5. Uji Coombs langsung

6. Serositis
Dinyatakan SLE bila:
7. Manifestasi ginjal
1. Setidaknya 4 kriteria terpenuhi, minimal satu
8. Manifestasi neurologis dari kriteria klinis dan 1 dari kriteria
imunologis atau
2. Terbukti lupus nefritis dari biopsi
 ARA – American Rheumatism Association
21 KRITERIA KLINIS KRITERIA KLINIS KRITERIA IMUNOLOGIS

1. Ruam Kupu-Kupu di muka
2. Ruam diskoid di kulit
3. Fotosensitif
4. Ulkus di Mulut
5. Artritis
9. Kelainan hematologic: 1. Sel L. E., anti-Sm positif atau
anemia hemolik dengan Uji sifilis positif palsu kronik
retikulositosis atau
leukopenia(<4000/ul pada ≥2
2. Antibodi antinuklir (ANA)
pemeriksaan) atau
positif
limfopenia(>1500/ul) atau
trombositopenia (<100.000/ul)

6. Serositis

7. Kelainan ginjal

8. Kelainan Neurologik: kejang

atau psikosis
 Tatalaksana – Algoritma Tatalaksana SLE Perhimpunan Reumatologi Indonesia. 2011

22
DATA PENDERITA LUPUS ERITEMATOSUS
SISTEMIK (SLE) YANG DIRAWAT INAP
DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR,
PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 maret2018
Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Jumlah %

Laki-laki 5 12,5
Perempuan 35 87,5
Total 40 100
DATA PENDERITA LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG DIRAWAT INAP
DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR,
PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 maret 2018
Berdasarkan Usia

USIA (TAHUN) JUMLAH %

0 – 5 TAHUN 2 5,0
5 – 10 TAHUN 1 2,5
>10 TAHUN 37 92,5
TOTAL 40 100
DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR,
PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018
Berdasarkan Status Gizi

STATUS GIZI JUMLAH %

Gizi Buruk 11 27,5
Gizi Kurang 13 32,5
Gizi Baik 13 32,5
Gizi Lebih 3 7,5
Obesitas 0 0
Total 40 100
 DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE) YANG DIRAWAT INAP DI RSUP.
Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR, PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018
Berdasarkan Penyakit Penyerta
Jumla
Penyakit Penyerta %
h
Anemia penyakit kronik 15 37,5
Anemia Hemolitik 3 7,5
Anemia aplastik 1 2,5
Anemia defisiensi besi 2 5,0
Sindrom nefrotik 3 7,5
Sindrom nefritik akut 2 5,0
Infeksi saluran kemih 1 2,5
Community acquired pneumonia 2 5,0
Tuberculosis paru 1 2,5
Efusi pleura 2 5,0
Limfadenitis tuberculosa 1 2,5
Peningkatan enzim transaminase 4 10,0
Kardiomegali 1 2,5
Chronic kidney disease 1 2,5
DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)
YANG DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR, PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET2018
Berdasarkan Hipertensi

HIPERTENSI JUMLAH %
Hipertensi 20 50,0
Tidak Hipertensi 20 50,0
Total 40 100
 DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR,
PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018

Berdasarkan Protenuria

PROTENURIA JUMLAH %
Protenuria
35 87,5
Tidak Protenuria 5 12,5
TOTAL 40 100
DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR, PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018
Berdasarkan Hematuri

HEMATURI JUMLAH %
Hematuri 32 80,0
Tidak Hematuri 8 20,1
TOTAL 40 100
 DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR, PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018

Berdasarkan Derajat Proteinuria

PROTENURIA JUMLAH %
0 5 12,5
+1 11 27,5
+2 13 32,5
+3 9 22,5
+4 2 5,0
TOTAL 40 100
DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR, PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018
Berdasarkan Derajat Hematuri

HEMATURIA JUMLAH %
0 10 25,0
+1 14 35,0
+2 10 25,0
+3 6 15,4
+4 0 0
TOTAL 40 100
 DATA PENDERITA SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS (SLE)YANG
DIRAWAT INAP DI RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR, PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 MARET 2018
Berdasarkan Nilai LFG

LFG JUMLAH %
Risk
2 5,0
Injury 7 17,5
Failure 9 22,5
Loss 0 0
End-stage 3 7,5
Normal 19 47,5
TOTAL 40 100
33

THANKS!