FISIOLOGI KEHAMILAN

FIRDHA KUMALA INDRIYANI_20134011070_UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 Siklus menstruasi dibagi menjadi 3 fase
(Siklus Ovarium)
 1. Fase Folikular
 2. Fase Ovulasi
 3. Fase Luteal
 Fase Folikular
 Pada awal siklus LH dan FSH sudah disekresikan untuk mematangkan
atau memacu pengembangan 10-20 folikel di ovarium.
 Pada hari ke-5-7 hanya ada 1 folikel dominan yang terjadi, sisanya
mengalami atresia.
 Folikel primordial  folikel preantral folikel antral  folikel
praovuasi

Fase Ovulasi
 Terjadi karena ada LH surge, konsentrasi LH pada titik tertinggi  ovum
bisa dikeluarkan dari folikel
 Ovulasi --< 24-36 jam pasca puncak kadar estrogen dan 10-12 jam pasca
puncak LH
 Fase Luteal
 Setelah melewati fase ovulasi dan ovum keluar  sel granulose membesar
timbul vakuol dan penumpukkan pigmen kuning  corpus luteum
 Corpus luteum  meningkatkan progestron dan estrogen serta androgen
menuju sel target (sekitar 8 hari setelah surge LH)
 Jika terjadi fertilisasi  corpus luteum  progesterone akan tetap
tinggi karena ada stimulus dari HCG yg dihasilkan sel trfoblas
 Jika tidak terjadi fertilisasi  corpus luteum akan mengalami regresi
9-10 hari pasca ovulasi  corpus albicans.
 Penurunan estrogen dan progesterone  peluruhan lapisan
endometrium fungsionalis
 Fase Proliferasi

 Fase proliferasi berjalan bersama dg fase folikular

 Fase pertumbuhan cepat yang berlangsung sejak
sekitar hari ke-5 sampai hari ke 014 dari siklus mens
 Permukaan endometrium secara lengkap kmbali
normal sekitar 4 hari atau menjelang perdarahan
berhenti
 Tergantung proliferasi estrogen yang berasal dari
folikel ovarium
 Fase Sekresi/Luteal

 Pasca ovulasi  corpus luteum menghasilkan estrogen dan

profesterone
 Memengaruhi pertumbuhan endometrium dari fase proliferasi menjadi
fase sekresi
 Endometrium tetap tumbuh dengan struktur dan tebal yang tetap
 Kelenjar menjadi berliku, stoma edema, a spiralis terpilin
 Jika ada fertilisasi --< endometrium akan terjadi implantasi ovarium
 Jika tidak ada fertilisasi  akan masuk fase deskuamasi
 Transpor Ovum yg telah dibuahi
 Setelah pembuahan, ovum yg telah dibuahi
memerlukan waktu 3-5 hari untuk sampai
pada uterus
 Saat transpor dipengaruhi oleh kerja sekresi
epitel tuba dan kerja epitel bersilia pada
tuba
 Tuba falopi dilapisi permukaan kriptoid
yang tidak rata sehingga menghalangi
jalannya ovum walaupun ada arus cairan
dari epitel sekresi tuba
 Itsmus tuba juga hanya berkontraksi spastik
selama 3 hari

 Setelah 3 hari, peningkatan kadar progesteron dari sekresi korpus

luteum  memacu peningkatan reseptor progesteron pada sel-sel
otot polos tuba falopi  progesteron mengaktivasi reseptor  efek
relaksasi tuba  ovum dapat masuk uterus
 Transpor ovum yang tertunda ini  memungkinkan terjadinya
beberapa tahapan pembelahan sel sebelum tahap blastokista (kira2
100 sel)
 Selama di tuba falopi, blastokista mendapat nutrisi dari sel sekret
tuba falopi
 Implantasi Blastokista

 Setelah mencapai uterus, blastokista yg sedang berkembang

tetap tinggal di kavum uteri selama 1-3 hari lagi sebelum
implantasi di endometrium.
 Sebelum implantasi, blastokista mndapat nutrisi dari sekresi
endometrium uterus.

 Implantasi terjadi hari 6-7 pasca fertilisasi

 1. Aposisi –pelekatan dini blastokista ke
dinding uteri
 2. Adhesi – meningkatnya kontak fisis
blastokista (sel2 trofoblast) dan epitel uterus
 oleh enzim proteolitik
 3. Invasi – penetrasi dan invasi
sinsitiotrofoblas ke dalam endometrium (1/3
bag dalam miometrium dan pemb. Darah
uterus)
 IMPLANTASI

 Setelah berada dalam uterus, sel telur yang telah

mengalami fertilisasi menempel pada endometrium.
 Proses tersebut dinamakan IMPLANTASI.
 Sel-sel telur terus membelah diri..
 Implantasi / Nidasi

 Kontak antara zigot stadium Blastokista dengan

dinding rahim  menimbulkan berbagai reaksi
seluler  shg sel trofoblas menempel dan infiltrasi
pd lap. epitel endometrium uterus.
 Tahap ini disebut sebagai implantasi / nidasi yang
terjadi kurang lebih enam hari setelah konsepsi.
 Apabila sudah terjadi implantasi / nidasi maka
baru dikatakan terjadi kehamilan (Gravid)
 hari ke empat inti blastokista telah sampai
pada permukaan stoma endometrium.
 hari ke enam  blastokista mulai masuk ke
dalam stoma endometrium.
 hari ke sepuluh  blastokista telah terbenam
seluruhnya ke dalam stroma endometrium,
sehingga tahap implantasi / nidasi berakhir.
Tahapan pembelahan zigot hasil fertilisasi dalam
perjalanan ke uterus untuk proses implantasi.
 PLASENTA

 Pada ± minggu ke 16 seluruh kantong rahim telah

ditutupi oleh vili korialis.
 Setelah kantung membesar, vili diseberang janin
(daerah desidua capsularis) terjepit, mengalami
degenerasi, sehingga menjadi halus (korion halus).
 Vili di desidua basalis berkembang dengan cepat
membentuk plasenta (Plasenta Pars Fetalis).
 Fungsi plasenta

1. Nutrisi  alat yang menyalurkan makanan dari ibu

ke janin
2. Ekskresi alat yang menyalurkan hasil metabolisme
dari janin ke ibu.
3. Respirasi  menyalurkan O2 dari ibu ke janin
4. Alat pembentuk hormone (Endokrin)
5. Alat penyalur antibody dari ibu ke janin
(Imunologi)
6. Farmakologi  menyalurkan obat yang dibutuhkan
janin, dari sang ibu
 Faktor Hormonal dalam kehamilan

 Plasenta membentuk sejumlah besar hormon;

 1. Human Chorionic Gonadotropin
 2. Estrogen
 3. Progesteron
 4. Human Chorionic Somatotropin
 Human Chorionic Gonadotropin
 HCG disekresi ole sel-sel
sinsitial trofoblas ke dalam
cairan ibu.
 Sekresi HCG dapat diukur
pertama kali dalam darah 8-9
hari setelah ovulasi segera
setelah blastokista berimplantasi
 Sekresi meningkat dengan cepat
dan mencapai maksimum kira-
kira 10-12 hari kehamilan dan
menurun kembali sampai kadar
yg lebih rendah menjelang 16-20
minggu
 Fungsi HCG  mencegah involusi
korpus luteum  korpus luteum
tetap menyekresi progesteron dan
estrogen  mencegah menstruasi
dan endometrium terus tumbuh
sehingga menyimpan nutrisi
dalam jumlah besar (desidua)
 Setelah minggu ke-12  plasenta
menyekresi sejumlah progesteron
dan estrogen yang cukup untuk
mempertahankan kehamilan
selama sisa periode kehamilan
 Korpus luteum berinvolusi
perlahan  pada minggu ke-13
sampai 17
 Efek HCG pada Testis Janin

 HCG merangsang sel-sel interstitial testis fetus pria

 pembentukan testosteron pada fetus pria sampai
waktu lahir
 Sekresi testosteron 
1. Tumbuhnya organ kelamin pria
2. Menyebabkan desensus testis pada skrotum pria
 Sekresi estrogen oleh plasenta

 Sel sinsitial trofoblas plasenta  menyekresikan

estrogen dan progesteron
 Estrogen tidak langsung disekresikan dari plasenta.
 Estrogen dibentuk dari dehidroepiandrosteron dan
16-hidroksidehidroepiandrosteron yang dibentuk
dari klj adrenal ibu dan klj adrenal fetus
 Androgen yang lemah  ditranspor ke plasenta dan
diubah oleh sel-sel trfoblas menjadi estradiol,
estron, dan estriol.
 Fungsi Estrogen dalam
Kehamilan
 1. Pembesaran uterus
 2. Pembesaran payudara dan
pertumbuhan struktur duktus
payudara ibu
 3. Pembesaran genitalia eksterna
wanita
 4. Merelaksasi ligamentum pelvis
 persendian sakroiliaka menjadi
relatif lentur dan simfisis pubis
menjadi elastis  mempermudah
pasase fetus melalui jalan lahir
 5. Memengaruhi kecepatan
reproduksi sel pada embrio awal
Fungsi Progesteron dalam
Kehamilan
 1. Progesteron menyebabkan sel-sel
desidua tumbuh di endometrium
uterus  sel-sel ini memainkan
peranan penting dalam nutrisi embrio
awal
 2. Progesteron menurunkan
kontraktilitas uterus gravid 
mencegah kontraksi uterus yg
menyebabkan abortus spontan
 3. Membantu perkembangan hasil
konsepsi bahkan sebelum implantasi 
progesteron meningkatkan sekresi tuba
falopi dan uterus ibu untuk
menyediakan nutrisi untuk
perkembangan morula dan blastokista
 4. Progesteron membantu estrogen
mempersiapkan payudara ibu untuk
laktasi
 Human Chorionic Somatotropin

 Fungsi hormon ini adalah untuk menurunkan

sensitivitas insulin dan menurunkan penggunaan
glukosa pada ibu  glukosa yang tersedia untuk
fetus lebih besar.
 Meningkatkan pelepasan asam lemak bebas dari
cadangan lemak ibu  menyediakan sumber energi
pengganti untuk metabolisme ibu selama kehamilan
 PERKEMBANGAN JANIN

• Sekitar 3 minggu pasca ovulasi, mulai

terjadi pembentukan otak, sumsum tulang
belakang, dan jantung.
• Sekitar minggu ke 5 sudah terjadi detak
jantung janin
• Tali pusat terlihat setelah minggu ke 7
• Disebut janin setelah kehamilan 8 minggu
atau sekitar 2.5 cm.
• Persalinan aterm terjadi pada kehamilan
40 minggu
 PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 4 MINGGU

 Sudah mulai terlihat

struktur yang akan
membentuk muka dan
leher.
 Terjadi perkembangan
pembentukan jantung dan
pembuluh darah
 Terjadi pula pembentukan
paru, lambung dan hepar.
 Umumnya tes kehamilan
sudah positif.
 PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 8 MINGGU

• Ukuran mencapai seukuran

buah anggur – diameter
sekitar 2.5 cm.
• Telah terjadi pembentukan
kelopak mata dan telinga ;
kadang-kadang terlihat
adanya pangkal hidung
• Tungkai dan lengan sudah
terbentuk secara lengkap
• Jari-jari sudah semakin
panjang dan terpisah satu
sama lain. .
 PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 12 MINGGU

 Panjang janin sekitar 5 cm,

mulai terlihat gerakan
janin.
 Rahim mulai dapat diraba
pada perabaan dinding
perut.
 Dengan alat khusus, sudah
dapat didengar detak
jantung janin
 Alat kelamin sudah mulai
jelas..
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 16 MINGGU

 Panjang janin sekitar 11-12 cm dan

berat sekitar 250 gram
 Rahim teraba sekitar pertengahan
simfisis pusat
 Mata sudah dapat berkedip dan
proses pembentukan jantung dan
pembuluh darah sudah sempurna.
 Jari-jari tangan sudah memiliki
sidik jari.
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 20 MINGGU

 Panjang sekitar 25 cm dan

berat sekitar 450 gram
 Tinggi rahim sekitar pusar
 Janin sudah dapat
mengisap ibu jari.
 Terasa gerakan janin
 Pemeriksaan ULTRASONOGRAFI

 Pemeriksaan Ultrasonografi umumnya dilakukan

pada kehamilan 20 minggu
 Dokter mengamati keadaan dan lokasi plasenta
 Mengamati tingkat pertumbuhan janin dalam
rahim
 Dapat dilihat gerakan jantung, gerakan janin
 Umumnya sudah dapat dilihat jenis kelamin
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 24 MINGGU

 Berat janin sekitar 600

gram.
 Memberikan respon
terhadap suara, gerakan.
 Seringkali dapat dirasakan
adanya gerakan – gerakan
janin
 Dapat merasakan gerakan
naik atau turun oleh karena
organ telinga yang sudah
terbentuk dengan baik.
 KEHAMILAN 28 MINGGU

 Berat janin sekitar 1

kilogram
 Umumnya sudah berada
pada posisinya
 Kesempatan hidup cukup
besar bila terpaksa harus
dilahirkan sebagai bayi
prematur
 Waspada terhadap gejala
persalinan preterm
 Perkembangan
Pada Kehamilan 32 minggu

 Berat janin sekitar

2 kg.
 Kulit sudah tidak
terlampau keriput
oleh karena sudah
mulai terjadi
pembentukan
lemak dibawah
kulit
 Persiapkan laktasi.
 Perkembangan
Pada Kehamilan 36 minggu

 Berat janin sekitar

2,8 kg.
 Paru-paru, ginjal
dan hati bekerja
secara sempurna.
Mengeluarkan
urin dan sekresi
 Panjang janin
sekitar 47 cm.
 Perkembangan
Pada Kehamilan 40 minggu

 Berat janin sekitar

3,8 kg.
 Cairan ketuban
telah terbentuk
sempurna, selain itu
organ-organ yang
lainnya juga telah
sempurna.
 Mengalami
kontraksi dan air
ketuban pecah dan
perut mulas
Perubahan Fisiologis pd Ibu hamil Meliputi:
 Perubahan Sistem Reproduksi
 Payudara
 Perubahan Sistem
Endokrin/Hormon
 Perubahan Sistem Kekebalan
 Perubahan Sistem Perkemihan
 Perubahan Sistem Pencernaan
 Perubahan Sistem
Muskuloskeletal
 Perubahan Sistem
Kardiovaskuler
 Perubahan Sistem darah &
pembekuan darah
 Perubahan Sistem Integumen
 Perubahan Sistem Metabolisme
 Nutrisi & Diet
 Darah dan Pembekuan Darah
 Perubahan BB dan IMT
 Perubahan Sistem Pernafasan
 Perubahan Sistem Persyarafan
1. Perubahan Sistem Reproduksi

UTERUS VAGINA

VULVA SERVIKS

OVARIUM &
TUBA FALOPI
 Uterus

• Fungsi menerima dan melindungi hasil konsepsi

(janis, plasenta, amnion)
• Selama kehamilan, serat otot uterus menjadi
meregang dan bertambah besar (hyperplasia).
• Ukuran sebelum hamil yaitu berkisar 7,5cm x 5cm
x 2,5cm (B: 70 gr, kapasitas <10 ml); saat hamil
30cm x 22,5cm x 20cm (B: 1100 gr, kapasitas 5-
20ml)

Back
 Uterus
• Pertumbuhan uterus TM II: proses pembesaran ukuran
uterus, karena adanya berbagai rangsangan pada uterus
untuk melakukan pembesaran ukuran. Pertumbuhan
janin membuat uterus meregang sehingga menstimulasi
sintesis protein pada bagian myometrium uterus.
• Pada akhir TM I (12-16 minggu), lapisan dinding
uterus menebal dari 10mm menjadi 25mm. Namun TM
selanjutnya, lapisan dinding uterus menipis antara 5
sampai 10mm (Blackburn 2003).
• Sebelum kehamilan, uterus di rongga pelvis, namun saat
akhir trimester I kehamilan uterus di rongga abdomen.

Back
 Serviks

 Effacement atau pemendekan  primigravida pd 2 minggu

terakhir
 Struktrur serviks: kaku  sangat elastic atau lunak
(meregang d:10cm/ lebih selama persalinan, kembali
semula).
 Pengaruh progesteron  mengeluarkan sekret mukus
endoserviks  melindungi infeksi
 Estrogen meningkatkan vaskularitas  timbul tanda
Chadwick
 Prostaglandin  perlunakan serviks
 Pada serviks terjadi peningkatan massa, kadar cairan dan
pembuluh darah (Blackburn 2003). Back
 Vagina

 Kehamilan: estrogen  peningkatan

vaskularisasi dan hiperemia pd kulit dan
otot di perineum dan vulva  vagina
terlihat keunguan  tanda Chadwick
Persalinan: ketebalan mukosa meningkat,
jaringan ikat mengendor, hypertrofi sel otot
polos  dinding vagina memanjang
Peningkatan volume sekresi vaginam:
keputihan, menebal, pH 3,5-6 (asam laktat
glikogen)
Back
 Ovarium & Tuba Falopi

Selama kehamilan, ovulasi berhenti

(peningkatan estrogen & progesterone
menyebabkan penekanan sekresi FSH dan LH
dari hipofisis anterior)
Pematangan folikel baru ditunda dan hanya
satu korpus luteum yang ditemukan dalam
ovarium
Corpus luteum  mensekresi progesterone
sampai usia kehamilan 10-12 minggu (setelah
plasenta terbentuk dan berfungsi)
Tuba fallopii mengalami hipertrofi
Back
Epitel mukosa menjadi gepeng
5. Perubahan Sistem Perkemihan

VESIKA
GINJAL
URINARIA
 Ginjal

 Ginjal ibu hamil harus bekerja sebagai organ

ekskresi primer bagi janin, disamping
berhubungan dengan peningkatan volume dan
metabolisme intravascular dan ekstraseluler.
 Perubahan ginjal secara fisiologis selama
kehamilan berhubungan dengan efek progesterone
dalam merelaksasikan otot serta tekanan dari
perubahan uterus dan perubahan system
kardiovaskuler.

Back
 Vesica Urinaria

 Kapasitas vesica urinaria meningkat pada kehamilan

mencapai 1000ml.
 Estrogen mempengaruhi hipertropi lapisan vesica
urinaria.
 peningkatan ukurannya VU  Mukosa vesica
urinaria hiperemis

Back
 2. Payudara
Umur kehamilan Perubahan

3-4 minggu Rasa penuh pada payudara

6 minggu Terjadi pembesaran dan sedikit nyeri
8 minggu Pelebaran pembuluh darah vena di sekitar mammae
8 minggu Kelenjar montgomery mulai tampak
12 minggu Penggelapan di sekitar areola dan putting
16 minggu Colostrum sudah mulai dikeluarkan, air susu belum dapat diproduksi
karena hormon prolaktin masih ditekan prolactin inhibiting hormone,

Kelenjar Montgomery: kelenjar lemak sekitar puting payudara yg menghasilkan

sekret berminyak (cairan lipoid) untuk melubrikasi dan melindungi puting dan daerah
sekitarnya.

 Setelah persalinan  progesteron dan

estrogen akan menurun inhibisi
progesteron terhadap alfa laktaalbumin
hilang
 Peningkatan prolaktin  stimulate sintesis
laktosa  produksi air susu
 3. Perubahan Sistem Endokrin
dan Hormon

 Pengaruh umum estrogen adalah menyebabkan

pertumbuhan baik ukuran maupun jumlah sel
 Human placental lactogen/HPL

 Progesteron (mempengaruhi jaringan-jaringan yang

dipengaruhi estrogen, proliferasi dan meningkatkan
vaskularisasi desidua, relaksasi miometrium)
 HCG

 Estrogen (menstimulasi pertumbuhan otot-otot uterus

dan membuat sensitif terhadap oksitosin, menstimulasi
pertumbuhan duktus-duktus payudara, pertumbuhan
puting susu, hiperpigmentasi)
 4. Perubahan Sistem Kekebalan

Kadar serum IgA dan IgM meningkat selama

kehamilan karena adanya peningkatan resiko
infeksi.
 6. Perubahan Sistem Pencernaan

 Estrogen meningkat  tonus otot-otot traktus digestivus menurun  morbilitas

seluruh taktus digestivusi kurang  bulan pertama kehamilan terdapat
perasaan tidak enak (nausae)  Makanan lebih lama berada dilambung/ usus-
usus.
 Gejala muntah biasanya terjadi pada pagi hari yang biasa dikenal dengan
morning sickness.
 Terjadi konstipasi karena pengaruh hormone progesterone meningkat.
 Tekanan uterus yang membesar dalam rongga perut (mendesak organ-organ
dalam perut), penurunan asam lambung, melambatkan pengosongan
lambung  perut kembung
 Sekresi saliva lebih asam dan lebih banyak dan asam lambung menurun.
 7. Perubahan Sistem Muskuluskeletal

 Lordosis yang progresif akibat kompensasi dari

pembesaran uterus ke posisi anterior
 Sendi sendi panggul menjadi lebih mobile/sering
nyeri karena saraf sekitar terjepit
 8. Perubahan Sistem Kardiovaskuler

 Volume darah yang dipompakan masing-masing

ventrikel setiap menitnya disebut Cardiac Output
(CO).
 Peningkatan denyut jantung dan stroke volume 
peningkatan Cardiac Output
 Kadar normal CO (dewasa sehat) 5L/min 
meningkat hingga 20-25L/min.
 Selama kehamilan, perubahan diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan ibu sekaligus janin selama
kehamilan (Blackburn 2003).
Selain itu terjadi perubahan pula seperti:
 Denyut nadi meningkat

 Aliran darah vena balik yang sulit pd kaki kadang-kadang dapat

menyebabkan Varises pada vena kaki dan vulva. Selain itu,
Oedema kaki dapat juga terjadi.
 Pertengahan kehamilan uterus menbesar  menekan vena kava
inferior dan aorta bawah (ibu dlm posisi terlentang)
 Penekanan vena kava inferior dan cardiac output (telentang) 
hipotensi arterial  siindrom hipotensi supine  kehilangan
kesadaran
 9. Perubahan Darah Dan Sistem
Pembekuan Darah

 Fungsi darah mengangkut oksigen, karbondioksida, nutrisi dan

hasil metabolisme ke seluruh tubuh, alat keseimbangan asam
basa, perlindungan dari infeksi, dan merupakan pemelihara
suhu tubuh.
 Darah terdiri dua komponen yaitu plasma (55%) dan sel-sel
darah (45%).
 Kandungan plasma: air, protein plasma, dan elektrolit.
 Sel-sel darah terdiri: eritrosit (99%), leukosit dan trombosit.
 Volume darah: kombinasi volume plasma dan volume sel darah
merah.
 Peningkatan volume darah selama kehamilan berkisar 30-50%
dan bahkan bisa lebih pada kehamilan ganda. (berhubungan
dengan peningkatan CO mulai kehamilan 6 minggu, mekanisme
hormonal)
 10. Perubahan Sistem
Integumen/Kulit

 Terjadi pigmentasi pada payudara, abdomen, vulva dan

muka (chloasma)
 Linea alba menjadi linea nigra
 Muncul striae gravidarum
 Penyebab : peningkatan kadar serum melanocyte
stimulating hormone
 11. Perubahan Sistem Metabolisme

 Metabolisme basal meningkat

 Masukan makanan sangat berpengaruh untuk
metabolisme ibu dan janin
 Ketidakseimbangan akan menyebabkan berbagai
masalah seperti hiperemesis, diabetes dan lain-lain.
 Retensi air meningkat akibat penurunan tekanan
osmotik koloid interstisial
 12. Nutrisi dan Diet

 Protein dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan

uterus, plasenta, payudara.
 Karbohidrat merupakan penyedia energi untuk sel-sel pada
tubuh, simpanan energi (glikogen pada plasenta) untuk
pertumbuhan fetus sehingga dibutuhkan asupan karbohidrat
yang besar untuk energy
 Lemak, konsenterasi lipid dan kadar kolesterol lipoprotein
meningkat sebagai energi untuk ibu dan janin
 Mineral
 Vitamin, berfungsi untuk mengaktifkan enzim
 13. Darah Dan Pembekuan Darah

 Volume plasma, meningkat mulai usia kehamilan 10

minggu, mencapai maksimum pada 30-34 minggu sampai
dengan persalinan
 Massa RBC, meningkat mulai usia kehamilan 10 minggu
 WBCs, meningkat selama kehamilan, persalinan dan
kelahiran bayi
 Platelets meningkat selama kehamilan dalam batas normal
 Faktor-faktor pembekuan adalah meningkatnya fibrinogen
(I, VII, VIII, IX, X), menurunnya faktor XI dan XII,
sedangkan protrombin (F II) dan F XII tidak berubah
 14. Perubahan BB dan IMT

Rekomendasi penambahan BB slama kehamilan

berdasarkan IMT:
- rendah (IMT < 19,8)  rekomendasi 12,5-18 kg
- normal (IMT19,8-26)  rekomendasi 11,5-16 kg
- tinggi (IMT 26-29)  rekomendasi 7-11,5 kg
- Obesitas (IMT >29)  rekomendasi >= 7 kg
- Gemeli  rekomendasi 16-20,5kg
 TM II dan III:
- gizi baik: > BB/minggu = 0,4kg
- gizi kurang: > BB/minggu = 0,5kg
- gizi lebih: > BB/minggu = 0,3kg
 Berat badan (kg)

Janin 3-4
Plasenta 0,6
Cairan amnion 0,8
Peningkatan berat uterus 0,9
Peningkatan berat payudara 0,4
Peningkatan volume darah 1,5
Cairan ekstra seluler 1,4
Lemak 3,5
 15. Perubahan Sistem Pernapasan

Diafragma  lebih naik sampai 4cm dan diameter

melintang dada 2cm.

Menyebabkan perubahan: tadinya pernapasan

perut  pernapasan dada
TERIMA KASIH