HIPERTENSI

PULMONAL
RAISA JANET ARIESTHA
I 111 09 041
Hipertensi arteri pulmonalis (HAP)  sindroma yang ditandai oleh restriksi sirkulasi di arteri pulmonalis, sehingga menyebabkan peningkatan tahanan vaskular pulmoner dan gagal jantung kanan

DEFINISI
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
 PATOGENESIS

NORMAL REVERSIBLE DISEASE IRREVERSIBLE DISEASE

GEJALA & TANDA
 DIAGNOSIS
• Elektrokardiografi
• Radiografi thorax
• Ekokardiografi
• Angiofrafi
• CT-Scan
 RADIOGRAFI THORAX
• Pembesaran jantung kanan akibat pembesaran ventrikel kanan
ditandai dengan penurunan retrosternal space pada foto lateral,
diameter transversal meningkat dengan cardiothorax ratio (CTR)
50% dan bayangan jantung melebar ke kanan pada foto toraks posisi
AP
• Pelebaran arteri pulmonal sentral. Hipertensi pulmonal dicurigai jika
ditemukan diameter arteri pulmonal desenden kanan >16 mm dan
arteri pulmonal kiri >18 mm.
• Penurunan corakan vaskuler pada pembuluh darah perifer
• Peningkatan diameter arteri interlobaris kanan
• Garis Kerley B mungkin ditemukan tanda hipertensi vena pulmonal
 RADIOGRAFI THORAX

Surview of primary PHT patient with dilated pulmonary arteries

RADIOGRAFI THORAX
 Pulmonary hipertension
secondary to COPD

PA and lateral Chest Radiographs

Marked dilatation of central pulmonary arteries and marked hyperinflation of the lungs
Pulmonary hipertension
secondary to LV failure
(CHF)

Marked cardiomegaly and

pulmonary edema, due to
LV failure
 Secondary pulmonary
hipertension to atrial septal
defect(ASD)

Chest radiograph in a patient

with secondary pulmonary
hypertension reveals enlarged
pulmonary arteries.
 EKOKARDIOGRAFI
• Ekokardiografi (Transthoracic doppler-echocardiography
(TTE)) merupakan skrining test noninvasive yang sangat
baik dilakukan untuk pasien yang dicurigai mengalami HAP
 untuk memperkirakan tekanan sistolik ventrikel kanan,
fungsi dan kerusakan jantung akibat HAP
• Normal PAP = 8-20mmHg
• HAP PAP > 25 mmHg saat istirahat, atau > 30 mmHg saat
aktivitas
 ANGIOGRAFI

Arteriogram khusus pada paru kanan dan kiri menunjukan arteri pulmonal sentral
yang besar, dan penyempitan pembuluh darah perifer tanpa tanda adanya trombus
secara pasti
 KATETERISASI
• Kateterisasi jantung kanan
(Swan-Ganz catheterization)
untuk mengukur tekanan arteri
pulmonal.
• Kateterisasi jantung kanan ini
dimasukkan melalui vena
sentral (V. axillaris, v, jugularis,
atau v. brachiocephalica) dan
diteruskan ke dalam ventrikel
kanan melalui katup trikuspid
dan diteruskan ke dalam arteri
pulmonalis

Weinrauch, Larry A. 2008. Swan Ganz catheterization. Available at: http//www. nlm.nih.gov.
 CT-SCAN
• CT resolusi tinggi dengan standart axial dan
angiografi mampu negidentifikasi penyebab
hipertensi pulmonal
• Yang dapat ditemukan : dilatasi arteri pulmonal
sentral, penyempitan pembuluh darah pulmonal
perifer, hipertrofi ventrikel kanan, pembesaran
ventrikel dan atrium kanan, dilatasi arteri bronkial.
CT-SCAN
 CT-SCAN
Hipertensi arteri pulmonal idiopatik pada laki-laki 19 tahun dengan tekanan
sistolik arteri pulmonal 140–150 mm Hg.

(a) CT scan potongan axial : b) CT scan potongan axial : 2 tahun kemudian 

memperlihatkan dilatasi arteri pulmonal
sentral dengan pelebaran pada arteri
pulmonal lobus bawah kiri
menunjukan gambaran perlekatan trombus pada
dinding (arrowheads) dengan rekanalisasi
(arrows) pada trunkus arteri pulmonal dan arteri
pulmonal kanan. Arteri pulmonal pada lobus kiri
bawah masih mengalami pelebaran
 CT-SCAN

c) CT scan potongan axial : segmen apikal dari

lobus bawah menunjukan gambaran
“corkscrew” like pada arteri pulmonal perifer
(arrows)
TERIMAKASIH