REFRESHING

Oleh:
Putri Noviarin Irhamna
(2013730166)

Pembimbing:
Dr. Suginem Mudjiantoro, Sp.Rad (K)
KEPANITERAAN KLINIK STASE RADIOLOGI
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
ANATOMI PLEURA
PNEUMOTHORAX
• Keadaan terdapatnya udara atau gas dalam rongga pleura yang
menyebabkan kolapsnya paru yang terkena
klasifikasi
PNEUMOTORAKS

Pneumotoraks Pneumotoraks
Spontan Traumatik

Pneumotoraks Pneumotoraks
Iatrogenik Bukan
Spontan Primer Spontan
Iatrogenik
(PSP) Sekunder

Artifisial Eksidental
 Pneumotoraks tertutup
(simple pneumothorax)

Berdasarkan Jenis
Pneumotoraks terbuka
Fistula (open pneumothorax)

Tension pneumotoraks
(pneumotoraks ventil)
menurut luasnya:
• Pneumotoraks parsialis, yaitu pneumotoraks yang menekan pada
sebagian kecil paru (< 50% volume paru).
• Pneumotoraks totalis, yaitu pneumotoraks yang mengenai
sebagian besar paru (> 50% volume paru).
Rumus mengukur luas pneumotoraks
 Patofisiologi Pneumothoraks

Jadi yang menyebabkan

masuknya udara pada rongga
Tekanan intrapleura pleura adalah akibat trauma
adalah negatif, pada yang mengenai dinding dada
dan merobek pleura parietal
proses respirasi, udara atau visceral, atau disebabkan
tidak akan dapat masuk kelainan congenital adanya bula
kedalam rongga pleura. pada subpleura yang akan
pecah jika terjadi peningkatan
tekanan pleura.
 diagnosis
Gejala Klinis
• Sesak napas seringkali dirasakan mendadak dan makin lama makin
berat. Penderita bernapas tersengal, pendek-pendek, dengan mulut
terbuka.
• Nyeri dada dirasakan tajam pada sisi yang sakit, terasa berat, tertekan
dan terasa lebih nyeri pada gerak pernapasan.
• Batuk-batuk
• Denyut jantung meningkat.
• Kulit mungkin tampak sianosis karena kadar oksigen darah yang kurang.
• Tidak menunjukkan gejala (silent) yang terdapat pada 5-10% pasien,
biasanya pada jenis pneumotoraks spontan primer.
 • hiperekspansi dinding dada
Inspeksi : • Pada waktu respirasi, bagian yang sakit gerakannya tertinggal
• Trakea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat

• Pada sisi yang sakit, ruang antar iga dapat normal atau melebar
Palpasi : • Iktus jantung terdorong ke sisi toraks yang sehat
• Fremitus suara melemah atau menghilang pada sisi yang sakit

• Suara ketok pada sisi sakit, hipersonor sampai timpani dan tidak menggetar
Perkusi : • Batas jantung terdorong ke arah toraks yang sehat, apabila tekanan intrapleura
tinggi

• Pada bagian yang sakit, suara napas melemah sampai menghilang

Auskultasi : • Suara vokal melemah dan tidak menggetar
 Pemeriksaan Penunjang
• Analisa gas darah
– Hipoksemia dan alkalosis respirasi akut
• EKG
– Pneumotoraks primer sebelah kiri dapat menyebabkan aksis QRS dan perubahan
gelombang T
• Rontgen toraks
Gambaran Radiologi
Hiperlusen avaskular

paru yang kolaps memberikan gambaran radiopak.

Foto Thoraks

Pleural white line.

Deep sulcus sign

 Foto Thoraks

Jika pneumotoraks luas Jika pneumotoraks

maka akan menekan
jaringan paru ke arah hilus
atau paru menjadi kolaps di
daerah hilus dan
mendorong mediastinum ke
arah kontralateral.
semakin memberat, Jika keadaan ini
terlambat ditangani Selain itu, sela iga
akan mendorong menjadi lebih lebar.
jantung yang dapat akan menyebabkan
kematian pada
menyebabkan gagal
sirkulasi. penderita
pneumotoraks tersebut.
GAMBAR 1
GAMBAR 2
GAMBAR 3
GAMBAR 4
 perlu diwaspadai terjadinya loculated pneumothorax atau
encysted pneumothorax.
Foto Thoraks

Keadaan ini terjadi karena udara tidak dapat bergerak bebas

akibat adanya adhesif pleura.

Tanda terjadinya loculated pneumothorax adalah adanya

daerah hiperlusen di daerah tepi paru yang berbentuk
seperti cangkang telur.

Loculated Pneumotoraks.
Hidropneumotoraks

Bila ada cairan di dalam

rongga pleura, maka akan
tampak permukaan
cairan sebagai garis datar
di atas diafragma; yang
biasa ditemui pada kasus
Hidropneumotoraks.
 penatalaksanaan

• Observasi dan pemberian tambahan oksigen

• Aspirasi sederhana dengan jarum dan pemasangan tube
torakostomi dengan atau tanpa pleurodesis
• Torakoskopi dengan pleurodesis dan penanganan terhadap
adanya bleb atau bulla
• Torakotomi
 Prognosis

• Pasien dengan pneumotoraks spontan hampir separuhnya akan

mengalami kekambuhan, setelah sembuh dari observasi maupun
setelah pemasangan tube thoracostomy.
TERIMA KASIH