PORTABLE CHEST X-RAY IN

CORONAVIRUS DISEASE-19
(COVID-19): A PICTORIAL REVIEW
MIVANDA MAHAYANA (1102016123)
MUH. ISNU FATHURRACHMAN (1102016125)
MUHAMMAD CHAIRUL SYAH(1102016126)
MUHAMAD GHIFARI AZHAR (1102016127)
MUHAMMAD AFIF RAMDISA PUTRA (1102016129)
 Ketika pandemi global penyakit corona-19
(COVID-19) berlangsung, banyak literature
berfokus pada manifestasi CT Scan dada
penderita COVID-19.
ABSTRAK
Tujuan artikel ulasan bergambar ini adalah
untuk menggambarkan manifestasi dan pola
kelainan paru yang paling umum pada CXR
dalam COVID-19 untuk melengkapi
komunitas medis dalam upayanya
memerangi pandemi ini.
Namun karena berbagai hal, pemanfaatan
portable chest radiography (CXR) menjadi
umum digunakan.
Pemanfaatan CXR untuk deteksi penyakit dini
juga penting dengan akses yang terbatas ke
pengujian Reverse Transcription Polymerase
Chain Reaction (RT-PCR) real-time yang
andal.
GROUND GLASS DENSITIES

• CXR adalah modalitas yang kurang sensitif dalam mendeteksi penyakit paru COVID-19 dibandingkan
dengan CT Scan.
• Sensitivitas CXR baseline sebesar 69%.
• Ground Glass Densities yang diamati pada CT mungkin sering memiliki hubungan yang sangat sulit
dideteksi pada CXR.
• Seringkali, Reticular Opacities yang menyertai daerah ground glass lebih mudah dinilai pada CXR
standar.
• Hazy pulmonary opacities pada CXR kadang-kadang dapat difus membuat identifikasi sulit dalam
beberapa kasus.
CXR portabel (kiri) dengan vague hazy densities di lobus kanan atas (panah hitam) yang sesuai dengan
opasitas ground glass (panah putih) pada gambar coronal dari CT dengan kontras yang ditingkatkan (kanan)
dilakukan pada hari yang sama
CXR (kiri) dengan patch pada perifer kiri tengah dengan opasitas paru bawah (panah hitam) sesuai dengan
opasitas ground glass (panah putih) pada gambar coronal dari kontras yang ditingkatkan pada CT Scan dada
kontemporer (kanan).
CXR (kiri) dengan opasitas lobus kiri bawah retikular dan kabur (panah hitam) pada pasien dengan COVID-19.
Temuan serupa hadir pada CT koronal dari hari yang sama (kanan).
KONSOLIDASI LOBUS BAWAH BILATERAL

• Berbeda dengan pneumonia bakteri yang didapat komunitas yang cenderung unilateral dan melibatkan
lobus tunggal, COVID-19 dan pneumonia virus lainnya biasanya menghasilkan kekeruhan paru-paru
lebih dari satu lobus.
• Mengidentifikasi penyakit “multifocal air-space” pada CXR dapat menjadi petunjuk signifikan untuk
pneumonia Covid-19
• Peneliti covid-19 mencatat penyakit dengan “multifocal air-space” cenderung memiliki distribusi paru-
paru yang lebih rendah dan paling sering bersifat bilateral
Gambar pasien yang berbeda tingkat pneumonia Covid-19 terutama melibatkan zona paru-paru bagian
bawah (panah hitam) secara bilateral pada CXR
3. KEKERUHAN RUANG UDARA PERIFER

• Salah satu fitur COVID-19 yang paling unik dan agak spesifik pneumonia
adalah frekuensi tinggi keterlibatan paru perifer.
• Dilaporkan bahwa 33% CT dada COVID-19 memiliki perifer distribusi paru-
paru . Dan kejadian yang lebih besar dari hingga 86% pada CT dada.
• Kekeruhan paru perifer cenderung multifokal, konfluen, dan dapat dengan
mudah diidentifikasi di CXR
Fig 6. Empat pasien yang berbeda dengan berbagai tingkat pneumonia COVID-19
pada CXR terutama melibatkan paru-paru perifer secara bilateral(panah hitam)
 Penyakit Ruang Udara Difus
• Kekeruhan paru-paru difus pada pasien dengan COVID-19 memiliki pola CXR yang
serupa. Karena akibat infeksi yang menyebar dan proses inflamasi yang
menyebabkan ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).

• Pasien biasanya hipoksia dan memerlukan intubasi mekanik.

• Kekeruhan paru dapat berkembang menjadi pola koalesen dan konsolidasi yg difus
dengan onset 1 – 3 minggu dari onset gejala.

• Memuncak sekitar 6 – 12 hari setelah presentasi klinis awal.

Gbr. CXR (kiri) dan gambar koronal berikutnya dari CT dada (kanan) dilakukan pada
pasien dengan COVID-19 dan gambaran menunjukan difus dan kekeruhan
konsolidasi di kedua paru-paru.
Gbr. Dua pasien berbeda dengan intubasi yang terinfeksi COVID-19 dan
opasitas paru difus.
5. TEMUAN PADA PORTABLE CHEST X RAY
YANG TIDAK BIASA
Efusi Pleura pada pasien COVID-19

Gambar 1. Corakan paru pada 2 pasien COVID-19 dengan intubasi. Sumber: Portable chest X-ray in coronavirus
disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Elsevier Journal. 2020
 Kavitasi Paru dan Tension Pneumothorax

Gambar 2. Sumber: Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Elsevier
Journal. 2020

Radiografi dada serial pasien COVID-19 dengan kekeruhan paru-paru difus (gambar kiri)
dengan kavitasi interval (panah putih gambar kanan) dan pneumotoraks tension (panah
hitam gambar kanan). Penempatan tabung dada yang berhasil kemudian dilakukan
Nodul

Gambar 3. Sumber: Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Elsevier
Journal. 2020

Kasus unik nodul paru kanan yang membesar dengan cepat (gambar kiri, panah
putih) selama 5 hari. Bronkoskopi berikutnya dengan pengambilan sampel
jaringan menunjukkan infeksi COVID-19.
Diffuse chest wall subcutaneous emphysema dan pneumomediastinum

Gambar 4. Sumber: Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Elsevier
Journal. 2020

Radiografi serial selama 7 hari pada pasien dengan infeksi COVID-19 yang
menggambarkan perkembangan penyakit paru difus yang pada akhirnya
membutuhkan intubasi.
 Gambar 5. Sumber: Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Elsevier
Journal. 2020

Radiografi dada serial dari pasien yang berbeda dengan infeksi COVID-19 dipisahkan
oleh 6 hari yang menggambarkan perkembangan penyakit paru-paru difus yang
membutuhkan infus.
 Gambar 6. Sumber: Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Elsevier
Journal. 2020

Dua pasien intubasi berbeda dengan COVID-19 dan emfisema subkutan dan
pneumomediastinum difus diidentifikasi pada CXR.
6. KESIMPULAN
Pola penyakit paru-paru COVID-19 dapat diidentifikasi pada radiografi dada
konvensional serta CT dada. Tanda yang khas ketika melaporkan pasien dengan, atau
diduga COVID-19 pada CXR adalah ground glass yang tidak teratur, tidak merata, kabur,
retikuler, dan meluas. Tingkat keparahan penyakit berdasarkan total keterlibatan paru
juga penting untuk disampaikan ke dokter. Ketika pandemi berlangsung, komunitas
medis akan sering bergantung pada CXR portabel karena itu