PNEUMOTHORAX
Inata Yefta Krisma Pratama / 42180246
Pembimbing:
dr. Sutaryanu D., Sp. Rad
OVERVIEW
• DEFINISI
• KLASIFIKASI
• MANIFESTASI KLINISI
• PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
• DIAGNOSA BANDING
• TATALAKSANA
DEFINISI
Kondisi kegawatdaruratan medis dimana
terdapat udara atau gas yang
terperangkap di dalam rongga pleura
akibat robeknya pleura parietal atau
visceral yang dapat menyebabkan kolaps
paru pada sisi yang terkena
PNEUMOTHORAX
PENYEBAB DERAJAT KOLAPS
JENIS FISTULA
PARSIAL
SPONTAN TRAUMATIK
TERTUTUP
TOTAL
PRIMER
IATROGENIK
TERBUKA
SEKUNDER
NON-IATROGENIK VENTIL
CATAMENIAL
PATOFISIOLOGI
• Diawali dengan bocornya cavum pleura
melibatkan kontak dengan tekanan udara di
lingkungan luar tubuh.
• Adanya kesamaan tekanan antara cavum
pleura dengan pulmo menyebabkan
menurunnya kapasitas vital paru,
penekanan dari cavum pleura terhadap
pulmo, dan juga menyebabkan peningkatan
volume thorax terkait.
MANIFESTASI KLINIS
• Nyeri dada + Sesak napas
• Dirasa paling berat saat inspirasi dan bisa terlokalisasi pada
area yang mengalami pneumothorax.
• Hipoxemia
• Hypercapnia
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi Perkusi
• Jejas (open pneumothorax) • Pada sisi yang sakit didapatkan
• Takipnea hipersonor
• Retraksi intercostalis (tension • Batas jantung terdorong ke arah
pneumothorax) toraks yang sehat (jika tekanan
• Ketinggalan gerak pada sisi yang sakit intrapleural tinggi)
• JVP meningkat (tension pneumothorax)
PEMERIKSAAN FISIK
P alpasi
• Deviasi trakea ke sisi yang sehat
• Pada sisi yang sakit, SIC dapat normal atau retraksi
• Iktus cordis terdorong ke sisi yang sehat
• Fremitus menurun atau menghilang pada sisi yang sakit
A u skultasi
• Pada sisi yang sakit, suara napas melemah sampai menghilang
• Suara vocal melemah dan tidak menggetar, bronkofoni negatif
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• X-RAY THORAX
• CT SCAN THORAX
TENSION
PNEUMOTHORAX
• Gambaran lusensi avaskuler
hemithorax dextra akibat adanya
udara pada cavitas pleura.
• Pulmo dextra tampak kolaps
sesuai dengan pleural white line.
• Deviasi minimal trakea ke sisi
yang sehat (sinistra).
pleural
effusion
• Hemithorax sinistra tampak hiperlusen
akibat udara di cavitas pleura
• Pulmo sinistra tampak kolaps
• Pergeseran trakea ke kontralateral
• Hemidiafragma sinistra terdesak ke
bawah
• Densitas udara/hipodens di dalam
rongga thorax dan di luar rongga
thorax sama (hitam)
• Gambaran pneumothorax (lingkaran
merah)
• Tampak segmen paru yang kolaps
KOMPLIKASI
a. Tension pneumothoraks dapat berakibat fatal bila terjadi sirkulasi kolaps
b. Gagal napas
c. Hemopneumothoraks
d. Infeksi sekunder
e. Penebalan pleura
f. Atelektasis
g. Emphysema mediastinal
h. Re-expansion pulmonary oedema
TATALAKSANA
TATALAKSANA UMUM
1. Oksigen bila penderita sesak napas
2. Pemberian cairan iv. Bila ada gangguan hemodinamik.
3. Analgetika bila nyeri
4. penyakit penyebab
5. Pasang drain thoraks
TATALAKSANA KHUSUS
• Pneumothorax tertutup/simple: konservatif bila jarak antara
dinding dada dan tepi paru < 2cm. Thorakosintesis bila > 2cm,
dan evaluasi bila tak membaik,pasang drain thoraks / WSD
• Pneumothorax terbuka/open: pasang kasa/plastik bersih dg 3
sisi diplester dan 1 sisi dibiarkan terbuka.
• Pneumothoax tekanan/tension: dekompresi dg needle
thoracosintesis di ICS 2/3 linea mid klavikularis.
• Terapi definitif : pasang chest tube WSD di SIC anterior
4/5/6 linea mid aksilaris
TERIMA KASIH
DAFTAR PUSTAKA
• Ekayuda, I. 2015. Radiologi Diagnostik Edisi Kedua. Jakarta.
Badan Penerbit FKUI.
• Adam, A., Dixon, A.K., Gillard, J. H., Schaefer-Prokop, C. M.
2015. Grainger & Allison Diagnostic Radiology A Textbook of
Medical Imaging. China. Elsevier.
• https://radiopaedia.org/articles/pneumothorax
• https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
• https://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367
