Pembimbing :

Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Oleh :
ICHSAN AZIS
2015730056
 Identitas : (+) Tn. J/LK/82 thn
 Marker : R
 Posisi : PA
 Jenis foto : Foto polos Thorax
 Syarat foto :
1. Simetrisasi : Simetris
(Jarak Sternoclavicula ke
processus spinosus sama
kiri dan kanan)
2. Kondisi Foto : Cukup
3. Tampak pulmo keseluruhan,
V.Th I-IV, foto tidak
terpotong (tampak sinus
costophrenicus)
4. Inspirasi : Cukup
(Diafragma terlihat,
tampak costa belakang 9 / 10
dan costa depan 6)
 COR : CTR normal

 Aorta : Kalsifikasi arcus aorta, tidak elongasi

 Paru - paru :

 Kanan

 Hilus normal

 Corakan vaskular paru normal.

 Tampak adanya infiltrat di lapang atas dan bawah

paru kanan. cavitas (-), kalsifikasi (-)

 Kiri

 Hilus Normal

 Corakan vaskular paru kiri normal

 Tampak adanya infiltrat di lapang atas dan bawah

paru kiri

 Trakea : di tengah

 Mediastinum : tidak tampak pergeseran bagian

mediastinum

 Sinus dan Diafragma

 Sinus costrophrenicus kiri dan kanan tumpul

 Diafragrma normal

 Tulang dan Soft tissue

- Tulang costae, clavicula, vertebra terlihat normal

- Tidak nampak adanya massa yang berlebih pada soft

tissue. Kesan : Efusi pleura
 Pengertian Efusi Pleura

 Efusi Pleura adalah kondisi yang ditandai

oleh penumpukan cairan di antara dua
lapisan pleura ( membrane yang
memisahkan paru paru dgn dinding dada
bagian dalam)
 Rongga pleura adalah rongga yang terletak
diantara selaput yang melapisi paru paru
dan rongga dada, diantara permukaan
visceral dan parietal
 Fisiologi Cairan Pleura

 Secara normal ada 2-10cc cairan serosa

mengisi rongga pleura
 Setiap jam dihasilkan ±100 cc cairan
serosa dari pleura paretalis
 Lalu cairan tersebut diserap kembali ke
sistem limfatik di pleura visceralis
Patofisiologi
 Gambaran Radiologi
Posisi Foto Thorax untuk melihat Efusi pleura

Lateral dekubitus Postero-anterior Lateral

 Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
1. Subpulmonic effusion
2. Blunting of Costophrenic angle
3. Meniscus sign
4. Layering Effect
5. Loculated
6. Laminar effusion
7. Opacified hemithorax
8. Air-fluid levels
Subpulmonic effusion
 Adalah efusi yang terjadi di rongga pleura di basis paru
 Jumlah cairan biasanya < 300-350cc
 Gambaran radiologi:
 sinus costopherenicus tetap tajam
 diaphragma terangkat (bulging)
 Silhouette sign pada effusi subpulmonic ringan
 Jarak lambung dan basis paru menjadi jauh
Subpulmonic effusion

Diaphragma terangkat
Memberi effek Silhouette sign
Pada diaphragma
Blunting of Costophrenic angle
 Ketika ada cairan di rongga pleura >75
cc, maka akan nampak tumpul pada foto
thorax lateral
 Ketika ada cairan mengisi rongga pleura
> 200-300cc, maka akan nampak tumpul
pada foto thorax posisi PA
Blunting of Costophrenic angle
Meniscus Sign
 Cairanterkumpul di rongga pleura yang
meninggi di daerah lateral dan media
 Cairan yang terkumpul tersebut
memberikan gambaran meniscus (bulan
sabit)
Layering effect
• Pada posisi erect (berdiri), cairan efusi
akan mengikuti gravitasi sehingga cairan
berada di basis paru
• Pada posisi supine (terlentang), cairan
akan menyebar memberi “layering
effect”
Layering effect

Supine Erect
Loculated Effusion
 terjadi akibat kejadian sekunder dari
proses inflamasi yang mengakibatkan
adhesi pleura visceralis dan parietalis
 Cairan terjebak di rongga pleura yang
adhesi, biasanya tidak terpengaruh
gravitasi
 Pada gambaran radiologi nampak
bentukan lentiformis (unsual shape) di
daerah hemithorax
Loculated Effusion
Loculated Effusion
Loculated Effusion
Laminar Effusion
 Adalah efusi yang terjadi di rongga antara jaringan
konektif paru dan pleura visceralis (rongga subpleura)
 Cairan tidak bergerak bebas
Laminar Effusion

Nampak penebalan
Di pleura
Opacified hemithorax (hemitoraks opak)
 Adalah efusi yang menutupi seluruh hemithorax
 Terjadi pada efusi pleura masif
 Pada gambaran radiologi:
 Nampak perselubungan homogen menutupi
seluruh lapang paru
 Nampak trakea dan jantung terdorong
 Opacified hemithorax

Perselubungan
Terdorong
Homogen
Opacified hemithorax

 Differential Diagnosis Hemithorax yang

seluruhnya putih:
 Jantung & trakea terdorong : Efusi Pleura
 Jantung & trakea tertarik : Atelektasis
 Jantung & trakea normal : Pneumonia
(perhatikan air bronchogram)
DD Opacified hemithorax

Air bronchogram
(bayangan bronkus lusen)

Atelectasis Pneumonia
Air-Fluid level
 Adalahgambaran garis transversal yang
memisahkan udara dan cairan di hemithorax
 terjadi pada Hydropneumothorax
Air-Fluid level

Hydropneumothorax dengan:
Corakan vaskuler tidak kelihatan

Menandakan:
pleura
• Pneumothorax yang terjadi
ringan
• Sehingga paru-paru
Paru mengecil gambarannya tidak hiperlusen
• Tetapi masih tampak sillhoutte
paru Yang mengecil akibat
terangkat cairan efusi
TERIMA KASIH