Tension

Pneumothorax
Definisi tension pneumothorax
• Keadaanterdapatnya udara bebas dalam
rongga pleura .
• Bertambahnya udara dalam rongga pleura
secara progresif, biasanya karena laserasi
paru-paru yang memungkinkan udara
untuk masuk kedalam rongga pleura
tetapi tidak dapat keluar atau tertahan di
dalam rongga pleura (mekanisme ventil)
Epidemiologi Tension
Pneumothoraks

• Pneumotoraks berkisar antara 2,4 – 17,8 per 100.000

penduduk pertahun
• Ratio laki-laki 5:1 perempuan
• Pneumotoraks lebih sering ditemukan pada hemitoraks
kanan dari pada hemitoraks kiri
• Pneumotoraks bilateral kira-kira 2% dari seluruh
pneumotoraks spontan
• Pneumotoraks ventil 3-5% dari pneumotoraks spontan
Etiologi dan Faktor Risiko
• Penyebab tension pneumothorax yang paling sering
adalah ventilasi mekanik dengan tekanan positif pada
pasien dengan trauma pleura viseralis
• Komplikasi dari simple pneumothorax pasca trauma
tumpul atau tembus sehingga parenkim paru gagal
untuk mengembang
• Adanya defek traumatic pada dinding dada
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI PNEUMOTHORAX
 Diagnosis
Tension Pneumothorax
Tanda & Gejala klinis : Pemeriksaan Fisik :
• Nyeri dada • Inspeksi : Gerakan dinding dada
asimetris/tertinggal pada daerah
• Distress nafas pneumothorax
• Takikardi • Palpasi :Fremitus suara melemah
• Hipotensi • Perkusi : hipersonor
• Deviasi trakea menjauhi sisi yang • Auskultasi : vesikuler menghilang
sakit
• Distensi vena jugularis
• Sianosis
Diagnosis banding
Disease Differentiating Symtoms

Massive hemotoraks • Deviasi trakeal (+/-)

• Vena jugularis kolaps
• Perkusi : redup
• Bisinh nafas (-)

Iskemik Miokard • Keluhan pasien dada rasa tercekik

• Sulit untuk bernafas
• Rasa tidak nyaman dan tertekan di
bagian substernal

Efusi pleura • Pasien terasa nyeri dada

• Penurunan fremitus
• Suara nafas melemah
• Jika diperkusi : redup

Cardiac tamponade • Distensi vena jugularis

• Bunyi jantung melemah
• EKG abnormal
 Pemeriksaan penunjang
• Foto Thorax PosteroAnterior :
- Deviasi trachea ke arah yang
tidak terkena tension
pneumothorax
- Depresi mediastinum
- Hiperlusen (+)
 Tata laksana
• Needle Thoracostomy : prosedur memasukkan jarum ke rongga pleura
untuk dekompresi Tension Pneumothorax. Ketebalan dinding dada
mempengaruhi keberhasilan tindakan kompresi dengan jarum.
Prinsip :
1. Udara yang bertekanan harus segera diluarkan
2. Hendaknya gunakan jarum berkaliber besar (14G) untuk melonggarkan
tekanan
3. Tindakan dilakukan di SIC II pada garis midklavikula
• Setelah Thoracostomy dilanjutkan dengan pemasangan chest tube pada SIC
V sisi anterior garis midaksilaris dan hubungkan dengan Water Seal
Drainage (WSD)
• Lakukan penilaian ulang terhadap pasien
Terimakasih.