KONSEP DASAR KOMUNITAS

TUTOR KOMUNITAS E
 ANGGOTA KELOMPOK

 Fajri Eka Tyassari : 1610711110  Santi Sri Hartini : 1610711120

 Suci Tarmira : 1610711111  Juliant Immanuel. H. D. G : 1610711122
 Siti Anisatur Rokhmah :  Siti Juharotul Fikriah :
1610711113 1610711123
 Nurfatma Silvia : 1610711117  Rizky Arjuna Indra. M :
1610711124
 Yustika Damayanti : 1610711119
 Siti Mutmainah. S : 1610711125
GUIDE POINT

1. Introduction to Community Health Nursing/CHN

2. Sejarah dan Evolusi Community Health Nursing
3. Tingkatan Community Health Nursing
4. Teori dan Model Konseptual dalam Keperawatan Komunitas
 INTRODUCTION TO COMMUNITY
HEALTH NURSING/CHN

Allender, Rector, & Warner.(2014). Community & Public

Health Nursing. Promoting the Public’s Health
KESEHATAN KOMUNITAS

 Manusia adalah makhluk social, kita semua hidup berkumpul dan bersosialisasi
dengan orang lain. Contoh :
Seorang Eskimo tinggal di sebuah komunitas kecil dan dekat dengan kerabat dekat;
seorang Meksiko pedesaan mungkin tinggal di sebuah desa kecil dengan hampir 200
anggota. Sebaliknya, seseorang dari New York City mungkin adalah anggota dari
banyak komunitas yang tumpang tindih, seperti masyarakat profesional, partai politik,
kelompok agama, masyarakat budaya, lingkungan, dan kota itu sendiri. Bahkan mereka
yang mencoba melarikan diri dari keanggotaan komunitas selalu memulai hidup mereka
dalam beberapa jenis kelompok, dan mereka biasanya terus bergantung pada kelompok
untuk dukungan materi dan emosional. Komunitas adalah fitur yang penting dan
permanen dari pengalaman manusia.
Komunitas tempat kita tinggal dan bekerja memiliki pengaruh besar pada kesehatan dan
kesejahteraan bersama (Edwards & Tsouros, 2008). Dan, sejak awal, orang telah
berusaha untuk menciptakan komunitas yang lebih sehat. Berikut ini tiga contoh
terbaru:
Sebelum Laporan Surgeon General yang
bersejarah tentang Merokok dan Kesehatan,
adalah umum untuk melihat orang-orang
merokok di televisi, di tempat kerja, di
restoran, dan bahkan di kantor (Morbiditas
dan Mortalitas Laporan Mingguan [MMWR],
2004). Karena laporan itu mengaitkan
tembakau dengan penyakit dan kematian
lebih dari 40 tahun yang lalu.
Dengan bantuan Perjanjian Penyelesaian
Utama yang dinegosiasikan oleh jaksa
agung negara bagian dan industri tembakau
pada tahun 1999, $ 206 miliar telah
diberikan kepada negara-negara untuk
mempromosikan penghentian merokok;
menciptakan lingkungan bebas rokok di
tempat kerja, restoran, dan bar; dan
mengembangkan kampanye informasi
publik anti smoking (Curley, 2010; Tonggak
Sejarah dalam Kesehatan Masyarakat,
2006).
Lebih dari 20 juta anak-anak Amerika dan Dalam upaya lokal untuk mengatasi
orang dewasa hidup dengan asma (Asma & masalah obesitas anak, Santa Clara county
Alergi Yayasan Amerika [AAFA], n.d.). Bukti — di mana satu dari empat anak mengalami
adanya hubungan antara serangan asma obesitas atau kegemukan — memberikan
dan lingkungan masyarakat telah peraturan yang menetapkan standar untuk
ditunjukkan baik di Amerika Serikat maupun mainan yang disertakan dengan makanan
di luar negeri. Di Harlem, 25% anak-anak restoran anak-anak. Ini hanya
dilaporkan menderita asma — dua kali lipat mengharuskan makanan yang termasuk
dari angka yang diharapkan. Pejabat mainan memenuhi standar nutrisi dasar. Itu
kesehatan masyarakat mencatat faktor tidak melarang mainan (Baxter, 2010)
lingkungan kronis sebagai penyebab yang
mungkin untuk peningkatan kasus asma:
polusi dari daerah dengan lalu lintas tinggi,
perokok pasif di rumah, serta kondisi hidup
yang buruk yang ditandai oleh tungau debu,
jamur, polusi udara industri, tikus dan kecoa
kotoran, dan bulu binatang (Krisberg, 2006;
Wisnivesky et al., 2008).
Teori sistem, yang dikemukakan oleh ahli biologi, Ludwig von Bertalanffy pada tahun 1940-an dan
dimodifikasi oleh Ross Ashby pada 1950-an, mengusulkan bahwa sistem "terbuka dan berinteraksi
dengan lingkungan mereka" (Heylighen & Joslyn, 1992, para.).
Karena teori sistem mengingatkan kita bahwa keseluruhan lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya,
kesehatan suatu komunitas lebih dari jumlah kesehatan warganya sendiri. Komunitas yang mencapai
tingkat kesehatan yang tinggi terdiri dari warga yang sehat, berfungsi di lingkungan yang melindungi dan
meningkatkan kesehatan. Kesehatan masyarakat, sebagai spesialisasi praktik keperawatan, berusaha
untuk menyediakan struktur organisasi, seperangkat sumber daya yang luas, dan kegiatan kolaboratif
yang diperlukan untuk mencapai tujuan komunitas yang sehat secara optimal.

Ketika Anda bekerja di rumah sakit atau pengaturan perawatan akut lainnya, fokus utama Anda adalah
masing-masing pasien. Keluarga pasien sering dipandang sebagai tambahan. Namun demikian,
kesehatan masyarakat memperluas pandangan untuk berfokus pada keluarga, kelompok agregasi (bayi,
UAS, Remaja, Dewasa, Lansia). populasi, dan masyarakat pada umumnya. Masyarakat menjadi penerima
layanan, dan kesehatan menjadi produk. Dilihat dari perspektif lain, kesehatan masyarakat berkaitan
dengan pertukaran antara kelompok populasi dan lingkungan total mereka, dan dengan dampak dari
pertukaran itu pada kesehatan bersama.
Dalam publikasi penting IOM, The Future of the Public’s Health (1998), misi kesehatan
masyarakat didefinisikan secara sederhana sebagai “memenuhi kepentingan masyarakat dalam
memastikan kondisi di mana orang dapat menjadi sehat” .Definisi klasik kesehatan publik
Winslow tahun 1920 masih berlaku dan membentuk dasar bagi pemahaman kita tentang
kesehatan masyarakat dalam teks ini:
Kesehatan masyarakat ... adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan
meningkatkan kesehatan dan efisiensi melalui upaya masyarakat yang terorganisir untuk sanitasi
lingkungan, kontrol infeksi menular, pendidikan individu dalam kebersihan pribadi, organisasi
layanan medis dan keperawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan pencegahan penyakit, dan
pengembangan mesin sosial untuk memastikan setiap orang memiliki standar kehidupan yang
memadai untuk pemeliharaan kesehatan (Clinton County Health Department, nd, p 1).

Salah satu tantangan yang dihadapi oleh praktik kesehatan masyarakat adalah tetap
responsif terhadap kebutuhan kesehatan masyarakat. Akibatnya, strukturnya kompleks; banyak
layanan dan program kesehatan saat ini tersedia atau akan dikembangkan. Contohnya termasuk
pendidikan kesehatan, keluarga berencana, pencegahan kecelakaan, perlindungan lingkungan,
imunisasi, nutrisi, skrining periodik awal dan pengujian perkembangan, program sekolah, layanan
kesehatan mental, program kesehatan kerja, dan perawatan populasi yang rentan.
KONSEP KOMUNITAS

 Konsep komunitas dan kesehatan bersama memberikan landasan untuk memahami

kesehatan masyarakat. Didefinisikan secara luas, komunitas adalah kumpulan orang-
orang yang berbagi beberapa fitur penting dalam kehidupan mereka. Dalam teks ini,
istilah komunitas mengacu pada kumpulan orang yang berinteraksi satu sama lain dan
yang kepentingan atau karakteristik bersama membentuk dasar untuk rasa persatuan atau
kepemilikan. Ini bisa menjadi masyarakat orang-orang yang memegang hak dan hak-hak
umum (misalnya, warga kota), berbagi kepentingan bersama (misalnya, komunitas petani),
atau hidup di bawah hukum dan peraturan yang sama (misalnya, komunitas penjara) .
Fungsi setiap komunitas mencakup rasa kepemilikan kolektif anggotanya dan identitas,
nilai, norma, komunikasinya, serta kepentingan dan kepentingan bersama (Anderson &
McFarlane, 2012).
 Beberapa komunitas — misalnya, desa kecil di Appalachia — terdiri dari orang-orang yang
berbagi hampir segalanya. Mereka tinggal di lokasi yang sama, bekerja pada jenis dan
jumlah pekerjaan terbatas, menghadiri gereja yang sama, dan memanfaatkan satu-
satunya klinik kesehatan dengan dokter dan perawat yang berkunjung.
 Meskipun kebanyakan komunitas orang berbagi banyak aspek dari pengalaman mereka,
penting untuk mengidentifikasi tiga jenis komunitas yang memiliki relevansi dengan
praktik kesehatan masyarakat: geografis, kepentingan bersama, dan masalah atau
solusi kesehatan.
 Geografis Kepentingan Bersama Masalah/Solusi
Kesehatan

Suatu komunitas sering didefinisikan oleh
batas geografisnya dan karenanya disebut
komunitas geografis. Kota, kota, atau
lingkungan adalah komunitas geografis.
Populasi memiliki karakteristik yang dapat
diidentifikasi, seperti usia dan rasio jenis
kelamin, dan ukurannya dengan musim.
Suatu komunitas yang dibatasi oleh batas-
batas geografis, seperti kota atau
kabupaten, menjadi target yang jelas untuk
analisis kebutuhan kesehatan. Data yang
tersedia, seperti angka morbiditas dan
mortalitas, dapat menambah kajian
penilaian untuk membentuk dasar untuk
merencanakan program kesehatan.
Kampanye media dan upaya pendidikan
kesehatan lainnya
Suatu komunitas juga dapat diidentifikasi
oleh kepentingan atau tujuan umum.
Kumpulan orang, bahkan jika mereka
tersebar luas secara geografis, dapat
memiliki minat atau tujuan yang mengikat
para anggota bersama. Ini disebut
komunitas kepentingan bersama.
Penduduk suatu komunitas industri dapat
mengembangkan minat yang sama dalam
masalah polusi udara atau air, sedangkan
yang lain yang bekerja tetapi tidak tinggal
di daerah itu mungkin tidak memiliki minat
yang sama.
Suatu jenis komunitas yang sering ditemui
dalam praktik kesehatan masyarakat
adalah sekelompok orang yang bersatu
untuk memecahkan masalah yang
mempengaruhi mereka semua. Bentuk
komunitas ini bervariasi dengan sifat
masalah, ukuran wilayah geografis yang
terpengaruh, dan jumlah sumber daya
yang diperlukan untuk mengatasi masalah
tersebut. Komunitas semacam itu telah
disebut komunitas solusi. Sebagai contoh,
masalah polusi air mungkin melibatkan
beberapa kabupaten yang instansi dan
personelnya harus bekerja sama untuk
mengendalikan pasokan air hulu,
pembuangan limbah industri, dan
pengolahan air kota.
Populasi Ketiga jenis komunitas yang baru saja dibahas ini menjelaskan makna konsep komunitas: dalam
setiap contoh, kumpulan orang memilih untuk berinteraksi satu sama lain karena kesamaan minat,
karakteristik, atau tujuan. Konsep populasi memiliki arti yang berbeda. Dalam teks ini, istilah populasi
mengacu pada semua orang yang menempati suatu area, atau kepada semua orang yang berbagi satu atau
lebih karakteristik.
Penetapan populasi ini berguna dalam kesehatan masyarakat untuk studi epidemiologi dan untuk
mengumpulkan data demografis untuk tujuan seperti perencanaan kesehatan. Suatu populasi juga dapat
didefinisikan oleh karakteristik umum atau karakteristik, seperti populasi lansia, populasi tunawisma, atau
kelompok ras atau etnis tertentu. Dalam kesehatan masyarakat, makna ini menjadi berguna ketika
sekelompok orang tertentu (misalnya, individu tunawisma) ditargetkan untuk intervensi; karakteristik umum
populasi (mis., masalah yang berhubungan dengan kesehatan tunawisma) menjadi fokus utama dari
intervensi.

Agregat mengacu pada massa atau pengelompokan individu-individu yang berbeda yang dianggap sebagai
keseluruhan, dan yang secara longgar terkait satu sama lain. Ini adalah istilah yang lebih luas yang
mencakup banyak kelompok berukuran berbeda. Kedua komunitas dan populasi adalah jenis agregat.
Fokus agregat, atau perhatian untuk pengelompokan orang yang berbeda dengan perawatan kesehatan
individu, menjadi fitur yang membedakan praktik kesehatan masyarakat. Perawat kesehatan masyarakat
dapat bekerja dengan kelompok agregasi seperti remaja hamil dan orang tua, orang dewasa lanjut usia
dengan diabetes, atau lelaki gay dengan HIV / AIDS. Unit 6 membahas keperawatan kesehatan masyarakat
dengan agregat dan Unit 7 membahas populasi yang rentan.
KONSEP KESEHATAN

Health Continuum: Wellness-Illness

 Masyarakat menyarankan cara berpikir terpolarisasi atau "baik / atau" tentang
kesehatan: orang-orang baik-baik saja atau mereka sakit. Namun kesehatan adalah
konsep yang relatif, bukan absolut, dan penyakit adalah keadaan yang relatif tidak
sehat.
Apa itu perilaku?

 Talcot Parsons: perilaku merupakan reaksi seorang individu

terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya

 Penggolongan perilaku:
a. Perilaku pasif/covert : (tidak telihat oleh mata dan terwujud
dalam pikiran)

b. Perilaku aktif / overt : terlihat nyata melalui tindakan (action).

Menurut Bloom:

 Perilaku Kognitif (kesadaran/pengetahuan)

 Perilaku afektif (sikap dan emosi)
 Psikomotorik (perilaku yg terwujud dlm gerakan (aksi)
/ tindakan fisik jelas.
Konsep Sehat dan Sakit
 Linda Ewles & Ina Simmet :
◦ Konsep sehat dilihat dari segi jasmani yaitu sehat yg paling nyata
karena perhatianya pada fungsi mekanistik tubuh

◦ Konsep sehat dr segi mental: yaitu kemampuan berfikir dengan jernih

& koheren.

◦ Konsep sehat dilihat dari segi emosional: yaitu kemampuan untuk

mengenal emosi seperti takut, nikmat, duka,marah dll dan untuk
mengekspresikan emosi-emosi secara cepat.
Lanjut…
 Konsep sehat dilihat dari segi sosial berarti kempuan untuk
membuat dan mempertahankan hubungan dgn org lain.
 Konsep sehat dr aspek spiritual: berkenaan dgn
kepercayaan & praktek keagamaan, perbuatan baik,prinsip
tingkahlaku, cara mencapai kedamaian
 Konsep sehat dr segi societal: sehat pd tingkat individu, yg
terjadi akibat kondisi2 sosial,politik,ekonomi & budaya yg
melingkupi indiviu tsb
 Konsep sehat WHO

 Sehat secara menyeluruh

 “A state of complete physical, mental, and social well

being, and not merely the absence of desease or infirmity”

 Sehat tidak hanya menyangkut kondisi fisik, melainkan jg

kondisi mental dan sosial seseorang
Konsep Sakit
 Desease (penyakit) gangguan fungsi fisiologis dr suatu
organisme sebagai akibat terjadi infeksi atau tekanan
dari lingkungan. (konsep patologi)

 Illness (Sakit) : Penilaian individu terhadap pengalaman

menderita suatu penyakit. (konsep kebudayaan)
Tanda- tanda sakit menurut Cecil
Helman:
 Terjadinya perubahan pd tampilan tubuh seperti jd kurus,
perubahan warna kulit, rambut rontok.
 Perubahan fungsi tubuh seperti frekuensi berkemih,
menstruasi yg banyak, irama jantung yg tidak biasa
 Pengeluaran sesuatu dr tubuh yg tidak biasa seperti darah
dlm urine, dahak, buang air besar.
 Perubahan fungsi anggota tubuh (kaku)
 Perubahan panca indera: kurang pendengaran,
penglihatan, mati rasa
 Simptom fisik berupa ketidak nyamanan seperti
rasa sakit, sakit kepala,sakit perut, demam,
menggigil
 Perubahan emosi seperti gelisah, depresi, rasa
takut yg sangat
 Perubahan perilaku dlm hubungan dgn orang
lain, ada masalah keluarga atau pekerjaan
 Perilaku Kesehatan

 Solita Sarwono: perilaku kesehatan adalah segala bentuk

pengalaman dan interaksi individu dgn lingkungannya khususnya
menyangkut pengetahuan & sikap ttg kesehatan serta tindakannya
yg berhubungan dgn kesehatan & penyakit.

 Bloom : perilaku merupakan salah satu aspek yang menentukan

derajat kesehatan masyarakat
Faktor yg mempengaruhi derajat kesehatan
(Bloom)

Keturu
nan

Status
Fasilitas Lingkungan
Kesehatan Kesehat Fisik & Sosbud

an

Perilaku
Faktor2 yg mempengaruhi kesehatan (FL. Dunn) Sehat/
Individu/klp

Sembuh
Faktor Eksogen dr sakit
Biotik
Non-Biotik

Faktor Endogen Disabilitas

lanjut
Anatomis (ringan)
Genetik Sakit/
Fisiologis Gangguan
(Insult) Disabilitas
Faktor Perilaku lanjut
(berat)
Budaya Sengaja
Perilaku
Sosial Tak
sengaja
Psikologis Mati

Faktor Kepadatan
penduduk
KOMPONEN PRAKTIK KESEHATAN KOMUNITAS

 Promosi Kesehatan Tujuan dari promosi kesehatan adalah

untuk meningkatkan level kesehatan untuk
Promosi kesehatan diakui sebagai salah individu, keluarga, populasi, dan
satu yang paling penting komponen pentingkomunitas. Upaya kesehatan masyarakat
dari kesehatan masyarakat dan mencapai ini tujuan melalui upaya tiga
masyarakat praktik kesehatan cabang ke:
(DiClemente, Crosby, & Kegler, 2009).
Promosi kesehatan mencakup semua  1. Meningkatkan rentang hidup sehat
upaya yang berusaha untuk memindahkan untuk semua warga negara
orang lebih dekat ke kesejahteraan yang
optimal atau tingkat kesehatan yang lebih  2. Mengurangi kesenjangan kesehatan di
tinggi. Perawatan, khususnya, memiliki antara kelompok populasi
mandat sosial untuk terlibat dalam
kesehatan promosi (Pender, Murdaugh &  3. Mencapai akses ke layanan
Parsons, 2011). pencegahan untuk semua orang
KOMPONEN PRAKTIK KESEHATAN KOMUNITAS
 Pencegahan Masalah Kesehatan 1.
Pencegahan masalah kesehatan merupakan
bagian utama dari praktik kesehatan masyarakat.
Pencegahan berarti mengantisipasi dan
menghindari masalah atau menemukannya sejak 2.
dini mungkin untuk meminimalkan potensi
kecacatan dan penurunan nilai. Hal ini
dipraktekkan pada tiga tingkatan dalam komunitas
kesehatan: pencegahan primer, pencegahan
sekunder, dan pencegahan tersier (Pacala, 2007;
Wallace, n.d.). Ini konsep berulang di seluruh bab
dari teks ini, dalam naratif memformat dan di
Tingkat Pencegahan Piramida, karena mereka
dasar untuk keperawatan kesehatan masyarakat.
Begitu perbedaan di antara tingkat 3.
pencegahannya diakui, dasar yang kuat untuk
membangun tambahan prinsip kesehatan
masyarakat dapat dikembangkan.
Pencegahan primer meniadakan terjadinya
masalah kesehatan; itu termasuk tindakan
yang diambil untuk menjaga penyakit atau
cedera terjadi.
Pencegahan sekunder melibatkan upaya
untuk mendeteksi dan mengobati masalah
kesehatan yang ada sedini mungkin tahap,
ketika penyakit atau gangguan sudah ada.
Hipertensi dan program skrining kolesterol di
banyak komunitas membantu mengidentifikasi
individu yang berisiko tinggi dan mendorong
pengobatan dini untuk mencegah serangan
jantung atau stroke.
Upaya pencegahan tersier untuk mengurangi
luasnya dan tingkat keparahan masalah
kesehatan hingga serendah mungkin tingkat,
sehingga meminimalkan kecacatan dan
memulihkan atau mempertahankan fungsi.
Contohnya termasuk perawatan dan
rehabilitasi orang setelah stroke untuk
mengurangi gangguan,
KARAKTERISTIK KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS

 Perawatan menambah pengetahuan dan keterampilan kesehatan masyarakat yang

ditujukan dan masalah komunitas dan agregat dan memusatkan perhatian pada
komunitas dan populasi rentan. Perawatan kesehatan masyarakat didasarkan pada
publik ilmu kesehatan dan ilmu keperawatan, yang membuatnya orientasi filosofis dan
sifat dari praktiknya unik. Ini telah diakui sebagai sub-spesialisasi keduanya ladang.
Pengakuan bidang khusus ini berlanjut dengan oleh keperawatan kesehatan
masyarakat untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.
keperawatan kesehatan masyarakat diadopsi untuk lebih menggambarkan di
mana praktik perawat. Seperti yang digunakan dalam teks ini, istilahnya dapat
dipertukarkan. Delapan karakteristik keperawatan kesehatan masyarakat sangat
menonjol pada praktik spesialisasi ini (ANA, 2007, pp. 8-9):
1. Klien atau "unit perawatan" adalah populasi.
2. Kewajiban utama adalah mencapai yang terbesar baik untuk sejumlah besar orang atau populasi secara
keseluruhan.
3. Proses yang digunakan oleh perawat kesehatan masyarakat termasuk bekerja dengan klien sebagai mitra
sejajar.
4. Pencegahan primer adalah prioritas dalam memilih yang sesuai kegiatan.
5. Perawatan kesehatan masyarakat berfokus pada pemilihan strategi yang menciptakan lingkungan sehat,
sosial, dan kondisi ekonomi di mana populasi mungkin berkembang.
6. Perawat kesehatan masyarakat wajib untuk mengidentifikasi secara aktif dan menjangkau semua yang
mungkin mendapat manfaat dari yang spesifik aktivitas atau layanan.
7. Penggunaan sumber daya yang tersedia secara optimal untuk memastikan yang terbaik peningkatan
keseluruhan dalam kesehatan penduduk adalah elemen kunci dari latihan.
8. Kolaborasi dengan berbagai profesi lain, organisasi, dan kelompok pemangku kepentingan lainnya adalah
cara paling efektif untuk mempromosikan dan melindungi kesehatan orang.
 SEJARAH DAN EVOLUSI CHN

Allender, Rector, & Warner.(2014). Community & Public

Health Nursing. Promoting the Public’s Health
SEJARAH PERKEMBANGAN CHN

 Sejarah keperawatan kesehatan masyarakat, sejak diakui dimulai di Eropa, dan baru-
baru ini di Amerika, meliputi perubahan dan adaptasi yang berkelanjutan (Hein, 2001).
Catatan sejarah mengungkapkan seorang professional keperawatan khusus yang
telah di ujung tombak inovasi dalam praktik kesehatan masyarakat dan telah
disediakan kepemimpinan untuk upaya kesehatan masyarakat. Ringkasan public
keperawatan kesehatan yang dibuat pada awal 1900-an masih berlaku:
Justru di bidang penerapan pengetahuan yang dimiliki perawat kesehatan
masyarakat menemukan peluang besar dan terbesarnya kegunaan. Dalam kampanye
nasional untuk deteksi dini kanker dan gangguan mental, untuk eliminasi penyakit
kelamin, untuk pelatihan ibu baru, dan pengajaran prinsip kebersihan untuk tua dan
muda; pendeknya, dalam semua langkah untuk pencegahan penyakit dan peningkatan
standar kesehatan, tidak ada agensi lebih berharga daripada perawat kesehatan
masyarakat. (Central Hanover Bank dan Trust Company, 1938, hlm. 8)
Empat tahap umum menandai perkembangan komunitas kesehatan / keperawatan kesehatan
masyarakat:
1. homecare awal tahap keperawatan,
2. tahap keperawatan distrik,
3. tahap keperawatan kesehatan masyarakat,
4. kesehatan masyarakat tahap menyusui.
PENGARUH MASYARAKAT DALAM PERKEMBANGAN CHN

 Banyak faktor yang mempengaruhi pertumbuhan keperawatan kesehatan masyarakat.

Untuk lebih memahami sifat dari bidang ini, kekuatan yang mulai dan terus membentuk
perkembangannya harus diakui. Enam sangat penting: teknologi maju, kemajuan dalam
pemikiran kausal, perubahan dalam pendidikan, perubahan demografi dan peran
perempuan, gerakan konsumen, dan faktor ekonomi.
 Teknologi canggih telah berkontribusi dalam banyak cara untuk membentuk praktik
keperawatan kesehatan masyarakat. Misalnya, inovasi teknologi telah sangat
meningkatkan perawatan kesehatan, nutrisi, dan gaya hidup dan telah menyebabkan
peningkatan seiring dengan harapan hidup. Akibatnya, perawat kesehatan masyarakat
mengarahkan bagian yang semakin meningkat dari upaya mereka untuk memenuhi
kebutuhan populasi lansia dan mengatasi kondisi kronis. Kemajuan teknologi di rumah
bisa mengubah hidup. Misalnya, penggunaan media sosial dapat memungkinkan perawat
kesehatan masyarakat untuk menjangkau audiens yang lebih luas. Sangat penting bagi
perawat kesehatan masyarakat untuk memeriksa dengan teliti setiap situs web yang
direkomendasikan untuk klien. Penting bagi klien untuk mengakses hanya situs terkemuka
dan berpartisipasi dalam kelompok diskusi yang memanfaatkan seorang fasilitator atau
moderator (Moore, 2005). Untuk lebih menekankan pentingnya informasi kesehatan yang
andal dan akurat, Pew Research Centre (2011) melaporkan bahwa 80% pengguna internet
dewasa telah mencari informasi kesehatan secara online dan 17% dari pemilik ponsel juga
menggunakan ponsel mereka untuk mengakses kesehatan atau medis. informasi.
Kemajuan dalam Berpikir Kausal Penyakit yang berkaitan dengan penyebabnya dikenal
sebagai pemikiran kausal dalam ilmu kesehatan. Kemajuan dalam studi kausalitas, khususnya
dalam epidemiologi, telah secara signifikan mempengaruhi sifat keperawatan kesehatan
masyarakat (Fos & Fine, 2000; Thomas & Weber, 2001). Teori kuman penyebab penyakit,
didirikan pada akhir 1800-an, adalah terobosan nyata pertama dalam mengendalikan penyakit
menular. Pada saat itu, ditetapkan bahwa penyakit dapat menyebar atau ditularkan dari pasien
ke pasien atau dari perawat ke pasien oleh tangan atau peralatan yang terkontaminasi. Perawat
memasukkan pengajaran kebersihan dan kebersihan pribadi ke dalam perawatan dasar.

Perubahan Pendidikan, terutama dalam pendidikan keperawatan, memiliki pengaruh penting

pada praktik keperawatan kesehatan masyarakat. Pendidikan, yang dulu merupakan peluang
bagi segelintir orang istimewa, telah menjadi tersedia secara luas; sekarang dianggap sebagai
hak dasar dan kebutuhan bagi masyarakat yang vital. Ketika pemahaman orang tentang
lingkungan mereka tumbuh, peningkatan pemahaman tentang kesehatan biasanya dilibatkan.
Bagi perawat kesehatan masyarakat, pengajaran kesehatan secara tetap memiliki kepentingan
yang lebih besar dalam praktik. Untuk pelajar, pendidikan telah menyebabkan lebih banyak
tanggung jawab. Akibatnya, orang percaya bahwa mereka memiliki hak untuk mengetahui dan
mempertanyakan alasan di balik perawatan yang mereka terima.
Perubahan Demografis dan Peran Wanita Perubahan demografi di Amerika Serikat dan peran
perempuan yang berubah telah sangat mempengaruhi keperawatan kesehatan masyarakat. Pada abad
ke-20, gerakan Hak-Hak Perempuan mengalami kemajuan besar; perempuan mencapai hak untuk
memilih dan memperoleh kemandirian ekonomi yang lebih besar dengan pindah ke angkatan kerja (lihat
Displays 2.2 dan 2.4). Saat ini, 152 juta orang dipekerjakan di posisi non-pertanian di Amerika Serikat,
mewakili 58,5% wanita dan 69,3% pria (Departemen Tenaga Kerja AS, 2011b). Pada dekade antara
1998 dan 2008, jumlah wanita dalam angkatan kerja meningkat 15%, dibandingkan dengan 10% untuk
pria. Pada dekade yang sama, persentase pekerja berusia 45 tahun atau lebih meningkat dari sekitar
33% hingga 40% dari angkatan kerja (USDHHS, 2006).

Gerakan Konsumen Pergerakan konsumen juga mempengaruhi sifat keperawatan kesehatan

masyarakat. Konsumen menjadi lebih agresif dalam menuntut layanan dan barang berkualitas; mereka
menegaskan hak mereka untuk diberitahu tentang barang dan jasa dan untuk berpartisipasi dalam
keputusan yang mempengaruhi mereka tanpa memandang jenis kelamin, ras, atau sosial ekonomi.
Gerakan ini telah mendorong beberapa perubahan mendasar dalam filsafat keperawatan kesehatan
masyarakat. Konsumen perawatan kesehatan dipandang sebagai anggota aktif tim kesehatan daripada
sebagai penerima perawatan pasif. Mereka dapat berkontraksi dengan perawat kesehatan masyarakat
untuk perawatan keluarga atau layanan kelompok, mewakili komunitas di dewan kesehatan setempat,
atau bertindak sebagai ombudsman dengan melayani sebagai perwakilan atau pendukung untuk
konstituen komunitas mereka (misalnya, untuk menyelidiki keluhan dan melaporkan temuan kepada
melindungi kualitas perawatan di panti jompo setempat). Asumsi tanggung jawab konsumen untuk
kesehatan mereka sendiri berarti bahwa perawat kesehatan masyarakat sering kali melengkapi layanan
klien, daripada mengutamakan mereka secara besar-besaran.
Kekuatan-kekuatan ekonomi Banyak sekali kekuatan ekonomi telah mempengaruhi praktik keperawatan
kesehatan masyarakat. Pengangguran dan biaya hidup yang meningkat, dikombinasikan dengan
meningkatnya biaya perawatan kesehatan, telah mengakibatkan banyak orang membawa sedikit atau tidak
ada asuransi kesehatan. Dengan akses yang terbatas atau tidak ada layanan kesehatan yang dibutuhkan,
populasi ini sangat rentan terhadap masalah kesehatan dan tekanan ekonomi lebih lanjut. Kekuatan
ekonomi lain yang mempengaruhi keperawatan kesehatan masyarakat mengubah pola pembiayaan
perawatan kesehatan (termasuk pembayaran prospektif dan kelompok yang terkait dengan diagnosis);
menurun federal, negara bagian, dan subsidi lokal dari program kesehatan masyarakat; tekanan untuk
biaya perawatan kesehatan melalui perawatan yang dikelola; dan peningkatan persaingan dan persaingan
yang dikelola di antara penyedia layanan kesehatan
PERSIAPAN UNTUK CHN

 Tuntutan praktik keperawatan kesehatan masyarakat adalah signifikan,.

Rutinitas sehari-hari perawat kesehatan masyarakat mungkin termasuk
mengorganisir klinik flu untuk manula di masyarakat, melakukan
kunjungan rumah, memberikan presentasi tentang keamanan bermain
di pertemuan orangtua-guru, berpartisipasi dalam pertemuan tim di
kantor departemen kesehatan, menjawab panggilan telepon, dan
memetakan. Semua keterampilan yang dipelajari dalam program
keperawatan baccalaureate dasar diperlukan untuk secara efektif
mengelola jenis hari ini. Selain itu, hari ini mungkin tidak mewakili
gambaran yang lebih besar tentang peran perawat kesehatan
masyarakat di panel penasihat masyarakat, penulisan hibah untuk
program baru, atau partisipasi dalam atau presentasi program dalam-
layanan. Persiapan akademis untuk peran ini diperlukan, seperti
pengembangan profesional berkelanjutan, dan pelatihan ini harus
memenuhi persyaratan dari kedua pengusaha dan, dalam banyak
contoh, peraturan negara.
Persiapan CHN
 Persiapan Akademik
 Pengembangan professional
 Persiapan minimum untuk perawat kesehatan
masyarakat di banyak negara telah lulus dari  Penyelesaian pendidikan sarjana muda mungkin
program keperawatan baccalau-reate-level, tidak cukup persiapan pendidikan untuk
jurusan keperawatan yang dibangun pada 2 pengaturan keperawatan kesehatan masyarakat
tahun kursus seni dan ilmu pengetahuan liberal yang lebih menuntut. Selanjutnya, untuk
(Ellis & Hartley, 2000). Ini dapat dicapai dalam mempertahankan lisensi di sebagian besar
berbagai cara. negara bagian, adalah diamanatkan bahwa
perawat berpartisipasi dalam melanjutkan
program pendidikan dan menerima unit
pendidikan berkelanjutan (Ellis & Hartley, 2000).
Di Amerika Serikat, kursus tentang topik tertentu
ditawarkan oleh perusahaan, asosiasi
keperawatan, jurnal keperawatan, dan program
pribadi yang melakukan perjalanan ke berbagai
kota. Ini membantu perawat untuk tetap terkini
pada topik yang dicakup oleh kursus; namun,
perawat kesehatan masyarakat dapat
mempertimbangkan peluang pengembangan
profesional yang lebih panjang dan formal
seperti program praktik keperawatan lanjutan
(misalnya NP) atau peluang sertifikasi.
 TINGKATAN CHN

Allender, Rector, & Warner.(2014). Community & Public

Health Nursing. Promoting the Public’s Health
 Fungsi inti kesehatan Publik

Perawat kesehatan masyarakat bekerja sebagai mitra dalam tim

profesional (dalam kesehatan masyarakat dan disiplin lain),
nonprofessional, dan konsumen untuk meningkatkan kesehatan
populasi. berbagai peran dan pengaturan untuk praktik bergantung
pada tiga fungsi utama kesehatan masyarakat: pengkajian,
pengembangan kebijakan, dan jaminan (institut kedokteran, 1988).
fungsi-fungsi ini bersifat mendasar untuk semua peran yang
diasumsikan oleh perawat kesehatan masyarakat dan diterapkan pada
tiga tingkat layanan: kepada individu, keluarga, dan komunitas.
terlepas dari peran atau pengaturan pilihan, ketiga tanggung jawab
utama ini mengarahkan pekerjaan semua perawat kesehatan
masyarakat.
a. Penilaian

 perawat kesehatan masyarakat harus mengumpulkan dan menganalisis informasi

yang akan mempengaruhi kesehatan masyarakat yang dilayani.
 perawat dan lainnya di tim kesehatan perlu menentukan kebutuhan kesehatan, risiko
kesehatan, kondisi lingkungan, agenda politik, dan sumber daya keuangan dan
lainnya, tergantung pada individu, masyarakat, atau populasi yang ditargetkan untuk
dilakukan intervensi.
 data saya dikumpulkan dalam banyak cara: metode yang khas termasuk
mewawancarai orang-orang di masyarakat, melakukan survei, mengumpulkan
informasi dari catatan publik (banyak di antaranya tersedia secara online), dan
menggunakan temuan penelitian.
B. Pengembangan kebijakan
Pengembangan kebijakan ditingkatkan oleh sintesis dan
analisis informasi yang diperoleh selama penilaian. di
tingkat komunitas, perawat memberikan kepemimpinan
dalam mengadakan dan memfasilitasi kelompok-kelompok
masyarakat untuk mengevaluasi masalah kesehatan dan
mengembangkan rencana.

Biasanya, perawat merekomendasikan pelatihan dan

program spesifik untuk memenuhi kebutuhan kesehatan
target populasi yang teridentifikasi. Ini dibarengi dengan
meningkatkan kesadaran pembuat kebijakan utama
tentang faktor-faktor seperti peraturan kesehatan dan
keputusan anggaran yang secara negatif mempengaruhi
kesehatan masyarakat.
c. Jaminan
Kegiatan-kegiatan jaminan yang memastikan bahwa layanan
disediakan oleh perawat kesehatan masyarakat.
perawat kesehatan masyarakat melakukan fungsi jaminan di tingkat
komunitas ketika mereka memberikan layanan untuk menargetkan
populasi, meningkatkan kegiatan jaminan kualitas, menjamin adanya
tingkat keamanan pada penyakit menular, dan pengendalian wabah,
dan berkolaborasi dengan pemimpin masyarakat dalam persiapan
rencana kesiapsiagaan darurat masyarakat.selain itu, mereka
berpartisipasi dalam penelitian hasil, memberikan konsultasi ahli,
mempromosikan , dan memberikan layanan dalam masyarakat
berdasarkan standar perawatan
d.Layananpenting
Sepuluh layanan penting kesehatan masyarakat:

1. memantau status kesehatan untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalahkesehatan

masyarakat.
2. mendiagnosis dan menyelidiki masalah kesehatan dan bahaya kesehatan di masyarakat.
3. menginformasikan, mendidik, dan memberdayakan masyarakat tentang masalah-masalah
kesehatan.
4. memobilisasi kemitraan dan tindakan masyarakat untuk mengidentifikasi dan memecahkan
masalah kesehatan.
5. mengembangkan kebijakan dan rencana yang mendukung upaya kesehatan individu dan
masyarakat.
6. menegakkan hukum dan peraturan yang melindungi kesehatan dan memastikan keamanan.
7. menghubungkan orang dengan layanan kesehatan pribadi yang dibutuhkan dan menjamin
penyediaan layanan kesehatan bila tidak tersedia.
8. memastikan tenaga kerja layanan kesehatan publik dan pribadi yang kompeten.
9. mengevaluasi efektivitas, aksesibilitas, dan kualitas layanan kesehatan pribadi dan berbasis
populasi.
STANDARD PRAKTIK

 Pada tahun 2008, American Association of Colleges of Nursing (AACN) menerbitkan The
Essentials yang telah direvisi Pendidikan Baccalaureate untuk Keperawatan Profesional
Praktek. Membangun versi 1998, dokumen ini merupakan langkah besar dalam
memberikan pedoman yang jelas untuk apa yang merupakan pendidikan keperawatan
profesional. Peran awal praktik keperawatan profesional dikelompokkan menjadi tiga
peran luas: “penyedia layanan; perancang / manajer / koordinator perawatan; dan anggota
profesi “(AACN, 2008, hal. 3). Meskipun dokumen ini menjelaskan persiapan pendidikan di
semua bidang praktik keperawatan, link ke keperawatan kesehatan masyarakat cukup
jelas.
1. Fokus pada Kebugaran
2. Keterampilan Diperluas
3. Peran Pendidik
4. Peran Advokat
5. Focus on Wellness
6. Case Management
PERAN PERAWAT KESEHATAN KOMUNITAS

Swarjana, I Ketut. 2016. Keperawatan Kesehatan Komunitas edisi I. Yogyakarta:

ANDI.
SETTING PRAKTIK CHN

 Peran sekarang dapat ditempatkan dalam konteks dengan melihat pengaturan di

mana mereka dipraktekkan. Jenis tempat di mana praktik perawat kesehatan
masyarakat semakin bervariasi dan mencakup semakin banyak pengaturan dan
kemitraan non-tradisional dengan kelompok non-kesehatan. Pengusaha perawat
kesehatan masyarakat berkisar dari departemen kesehatan negara bagian dan lokal
dan lembaga kesehatan rumah untuk organisasi perawatan yang dikelola, bisnis dan
industri, dan organisasi nirlaba. Untuk diskusi ini, pengaturan ini dikelompokkan ke
dalam tujuh kategori: rumah, pengaturan layanan rawat jalan, sekolah, pengaturan
kesehatan kerja, lembaga perumahan, komunitas agama, dan masyarakat luas
(domestik dan internasional).
 TEORI DAN MODEL KONSEPTUAL
DALAM KEPERAWATAN KOMUNITAS

warjana Ketut I. 2016. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Yogyakarta: Andi Offset.

Allender, Rector dan Warner. (2014). Community and Public Health Nursing (Promoting The Public's
 1. The Neuman system model

Model ini dikembangkan oleh betty neuman. Beliau adalah seorang pemimpin
dalam perawatan kesehatan mental dan pendidikan keperawatan ( Allender et al, 2014).
Dikenal sebagai seorang perawat kesehatan komunitas.
Dalam keperawatan komunitas diperluka intervensi yang tepat agar tujuan dapat
tercapai . berdasarkan model ini , makla intervensi mencakup pencegahan
primer,sekunder dan tersier (Hitchcock et al 2003)
2. Pender’ Health Promotion Model

Model promosi kesehatan menjadi salah satu model yang banyak digunakan. Hal
tersebut disebabkan karena dalam praktik keperawatan kesehatan komunitas, promosi
kesehatan merupakan sebuah prioritas “health promtion is a priority in comunity/public
healt nursing practice” (Allender et all., 2014)
 Promosi kesehatan adalah aksi-aksi yang ditunjukan terhadap peningkatan level
kesejahteraan dan aktualisasi diri didalam individu maupun kelompok
 Dalam model ini disampaikan bahwa persepsi orang-orang dapat secara langsung memengaruhi
motivasi mereka untuk memulai perilaku promosi kesehatan.

 Persepsi tersebut mencakup kontrol terhadap kesehatan, manfaat perilaku promosi kesehatan, dan
hambatan dalam melakukan promosi kesehatan.

 Ada lima tipe modifying factor influence people’s perceptions tentang perilaku promosi kesehatan,
yang mencakup (Allender et all., 2014):
1. Faktor demografi, misalnya umur, ras dan lain-lain.
2. Karakteristik biologi, misalnya tinggi badan dan berat badan.
3. Pengaruh interpersonal, misalnya harapan terhadap orang lain.
4. Faktor yang bersifat situasional, misalnya makanan sehat.
5. Faktor perilaku, misalnya pola mengatasi stress.
3. Model praktik keperawatan kesehatan masyarakat

 Model keperawatan kesehatan masyarakat menekanan praktik keperawatan kesehatan masyarakat yang berbasis populasi
dan berfokus terhadap sistem, fokus terhadap komunitas, serta fokus terhadap individu, dan keluarga.
Untuk mengatasi permasalahan kesehatan yang ada di masyakarat, perlu berbagai macam langkah :
1. Mengkaji atau memonitor kesehatan
2. Mendiagnosis dan mengintervens
3. Mobilisasi komunitas,
4. Mengembangkan kebijakan dan rencana
5. Implementasi (menginformasikan, mendidik, memperdayakan, penegakkan hukum
6. Memberikan pelayanan, memastikan kompetensi tenaga kerja)
7. Mengevaluasi pelayanan,
8. Melakakukan penelitian.
 4. ASTDN Model Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Terdapat empat organisasi yang bekerja secara bersama-sama untuk

mengembangkan kebijakan dan praktik yang berhubungan dengan pedoman untuk
public healhty nursing :
1. Nurse Association Council on Community, Primary, and Long-Term Care (ANA),
2. the American Public Healthy Association’s Public Healthy Nursing Section
(APHA, PHP)
3. the Association of State and Teritorial Directors of Nursing (ASTDN)
4. the Association of Community Healhty Nurse Educators (ACHNE).
 Keperawatan kesehatan masyarakat merupakan kombinasi anatara dasar
pengetahuan bidang nursing dan public health yang intervensinya diarahkan
untuk prevention , protection, dan health promotion.

 Model keperawatan kesehatan masyarakat tersebut menunjukkan bahwa

nursing dikatakan sebagai sebuah seni dan ilmu tentang keperawatan maupun
praktik keperawatan.

 Hal tersebut berhubungan erat dengan fungsi utama public health yang terdiri
dari tiga fungsi, yang meliputi assesment, policy development, dan assurance
 5. Model Intervensi Kesehatan
Masyarakat
Model ini juga dikenal sebagai wheel interventions model. Dalam
model ini juga disebutkan 17 komponen intervensi yang di kenal dalam public
health.
Adapun 17 komponen intervensi tersebut diatas adalah sebagai
berikut (Stanhope and Lancaster, 2014):
 Pengawasan (surveillance)
 Investigasi penyakit dan kesehatan lainnya (diseases and other health
investigation)
 Pencapaian yang melebihi target (outreach)
 Skirining (screening)
 Penemuan kasus (case finding)
 Rujuk dan tindak lanjut (referral and Follow-up)
• Manajemen kasus (case management)
• Fungsi delegasi (delegated functions)
• Pendidikan kesehatan (health teaching)
• Konsultasi (consultation)
• Konseling (counseling)
• Kolaborasi (collaboration)
• Membangun koalisasi (coalition building)
• Mengorganisasi komunitas (community organizing)
• Advokasi (advocacy)
• Pemasaran sosial (social marketing)
• Pengembangan dan penguatan kebijakan (policy
development and enforcement)