Journal Reading

Tongue-in-Groove Setback of the Medial

Crura to Control Nasal Tip Deprojection in
Open Rhinoplasty
Frank R. Datema • Peter J. F. M. Lohuis , Aesth Plast Surg , 2014.
International Society of Aesthetic Plastic Surgery 2014

Taufik Akbar F.Lubis,dr

Pembimbing: Magda Hutagalung, dr., SpBP-RE (KKF)
1
 PROBLEM HIDUNG SESUAI RAS
Kulit dorsum - tip
Caucasia Asia
lebih tebal
Dimensi lebih
panjang dan tinggi Dimensi lebih kecil
dan pendek
Nasal tip lebih • Nasal tip lebih
runcing membulat &
under projection
Cartilage lebih
Ala nasi lebih lebar
keras

Cartilage lebih
lembek
Dorsum nasi lebih
tinggi Dorsum nasal
rendah
Kolumela panjang
Sudut naso labial Kolumela pendek
lebih besar & menjorok ke
dalam
2
 PROBLEM HIDUNG SESUAI RAS
Mediterania

Dimensi lebih
panjang dan tinggi

Nasal tip lebar

Cartilage lebih
keras

Nasal Hump

- Nasal Tip drooping

- Columelar show

3
 Anatomi NASAL

• Skin & aesthetic unit

Lateral nasal wall

Dorsum Nasal tip

Alar lobule
Soft triangle
Columella

4
 Anatomi Nasal

Vaskularisasi Inervasi 5
Anatomi Nasal

6
 ANATOMI HIDUNG

• Terdiri dari 3 lapisan :

– Kulit
– Tulang-Kartilage
– Mukosa

7
ANATOMI HIDUNG

CARTILAGE VAULT

“TriPod”
Dome
Alar Wing
Lateral Crus
Medial Crus
8
Anatomi Lower Cartilage

9
 Surgical Approaches

Endonasal (closed approaches) External (open approaches)

10
Level Insisi

11
Sudut-sudut pada nasal

12
Basal View dan Nasal Tip proyeksi

13
Basal View dan Nasal Tip proyeksi

14
 Tongue in Groove
- Salah satu teknik menjahit kartilage
- Mengontrol secara tepat proyeksi dan rotasi
nasal tip

Indikasi :
- Koreksi eksesif collumelar chow
- Koreksi Overprojecting or “hanging”
columella.
- Bisa untuk memproyeksikan nasal tip

15
 Tongue in Groove

Creation of a division between the medial crura in their posterior aspect and
Repositioning them in a more cephalic and posterior direction by attaching them to
either side of the caudal septum

16
 Abstrak jurnal
• Overproyeksi nasal tip merupakan keluhan
utama pada pasien kaukasian dan
mediteranian rhinoplasty
• Pada jurnal ini dilakukan kombinasi vertical
insisi manuver pada medial crura dan tounge
in groove (TIG) untuk dapat mengontrol
proyeksi, rotasi dan bentuk dari nasal tip

17
 Metode jurnal
• Studi retrospektif 22 pasien kaukasian dan mediteranian yang melakukan
prosedur open deproyeksi rhinoplasty dengan TIG baik dengan footplate
reseksi atau medial crural overlay oleh satu orang ahli bedah dari tahun
2009-2011
• Keberhasilan operasi ditentukan dengan analisa statistik “subjective body
image in relation to nasal appearance”
• Perubahan proyeksi dikalkulasi dengan metode Goode,
berdasarkan foto pre-postoperative

18
 Surgical teknik

A. Tongue in Groove

19
 Surgical teknik
B. Tongue-in-Groove Setback with Medial Crura
Footplate Resection

20
 Surgical teknik
C. Tongue-in-Groove Setback with Medial Crura overlay

21
 Indikasi Kelebihan kekurangan
Tongue in Groove - Deproyeksi - Apa yg dilihat itu yang - lateral crural
nasal tip didapat, memberikan flaring
- Excess hasil akhir yang baik - Inversion dan
columellar - Mengembalikan fungsi rigidity
show dan meningkatkan nasal nasal tip
tip
Tongue in Groove Reduksi ekses dari - tekniknya sederhana dan - Over reseksi
with medial crura medial crura mudah - Jahitan yang tidak
footplate resection - Membuat kita tidak perlu baik dapat
untuk merestorasi membuat
kekuatan crural dengan columella retraksi
jahitan transkartilage krn
tidak adanya overlaping
kartilago
Tongue in Groove Pada kasus-kasus - Dapat mengkoreksi nasal - Step off deformiti
with medial crura severe tip pada kasus yang jika letak overlay tidak
Overlay severe overprojection tepat
- Rekonfirgurasi bentuk
infratip
- Dapat mereduksi lebar
nasal tip jika insisi
ditempatkan didekat
dome
22
Analisa data

23
Analisa data (MetodeGoode)

24
Analisa data (MetodeGoode)

25
 Kesimpulan
• Kombinasi antara insisi vertikal dan tongue-
ingroove (TIG) setback memungkinkan kita
mendapatkan deproyeksi tip, sekaligus
mengontrol rotasi dan bentuk dari nasal tip
• Pada jurnal ini keberhasilan operasi dianalisa
dengan tingkat kepuasan pasien dan
komparasi objektif foto pre dan post operasi

26
Terima Kasih

27