Komunikasi

Kedokteran

Oleh
Dr. Leila Mona Ganiem, S.Pd, M.Si, M.Si
Dokter
Pahlawan Kesehatan
Langkah kaki seorang dokter itu menyembuhkan…
(dr. Gamal Al Binsaid)
Dokter itu harus pintar dan baik.
Memiliki high tech dan high touch

Prof Dr. Farid A. Moeloek, Sp.OG

 Profesi Kedokteran
menjadi mulia karena ada pasien
 http://gamat.org/wp-content/uploads/2009/04/hipokrates.jpg

Komunikasi efektif dokter menimbulkan kemungkinan

lebih besar pasien untuk sembuh
(Hipokrates, 400 th sm)
 Komunikasi efektif dokter-pasien …
fungsi klinikal yang utama dalam membangun
hubungan
(Ha, Anat, Longnecker, 2010).
 Komunikasi …
jantung dan seni dari
kedokteran.
 Komunikasi …
fondasi penting dari profesi
kedokteran yang berkualitas.

Kepercayaan pada pelayanan

kesehatan sangat dipengaruhi
oleh mutu
hubungan dokter-pasien

(Calnan et al., 2004).

Apa yang diinginkan pasien
dari dokter?
 Komunikasi
adalah komponen esensial
dari peran dokter.

Pernilaian masyarakat
terhadap profesi dokter
sangat tergantung pada
pengalaman mereka pada
dokter pribadinya.

Riset di Amerika
(DiMatteo, 1998)
Sakit
 Perasaan ketidakpastian tinggi.
 Tentang: kondisi tubuh, durasi kesembuham,
implikasi pada kehidupan, resiko biaya, dll,
 semua itu menimbulkan stress.
 Komunikasi mengurangi ketidakpastian.
 Komunikasi
menimbulkan kepercayaan.

Dampak komunikasi
menguntungkan kedua belah
pihak.

Dokter butuh data lengkap dan

akurat tentang kondisi pasien
sebelum menegakkan diagnosis,
lebih mudah mendapatkan
informasi dari pasien.

Bagi pasien: komunikasi efektif

mengurangi ketidakpastian dan
menimbulkan kenyamanan.
Shapiro dkk (1989): Mayoritas
dugaan malpraktek muncul dari
kesalahan komunikasi.

MKDKI : (2006 – 2017),

pengaduan > 50%
masalah komunikasi.
Levinson (1999):

Sebenarnya tuntutan
malpraktek dapat dicegah
dengan komunikasi
dokter-pasien yang
adekuat.
Makna Kepercayaan (trust)
Prof. Dr. dr. Herkutanto, Sp.F (K), SH, LLM, FACLM

 … pasien percaya bahwa dokter akan bertindak terbaik

 To the best interest of the patient”
 Next
Perubahan Hubungan
Dokter-Pasien
Pola hubungan dokter dan pasien
Dahulu…. dokter dianggap dewa atau orang suci
dengan kekuatan menyembuhkan
Kini….. figur manusia biasa.

Dulu…. Hubungan paternalistik, kini

kontraktual.
Kini, sistem layanan kesehatan
menempatkan dokter cenderung berperan
sebagai pelaku ekonomi atau sebagai
penyedia layanan jasa.

Perubahan politik 1998… meningkatkan

gaung kebebasan berekspresi dan
demokrasi.

Masyarakat berani sampaikan kekecewaan.

Negara memberi ruang pengaduan di
MKDKI), manakala pasien tidak puas.
Masyarakat makin kritis

Sebelumnya:
Pasif … kini lebih asertif…
kadang agresif.
 Masyarakat
lebih minat tahu info medis terkait dirinya

merasa perlu terlibat

dalam pembuatan
keputusan medis
dirinya.
Munculnya UU Praktik
Kedokteran No 29 Tahun
2004.

Perlindungan Masyarakat
semakin kuat
 Pola hubungan dokter dan pasien …
bergeser jadi hubungan yang berimbang berupa suatu
kemitraan
(Ali MM et al., 2006a).
 .
 Hak Kesehatan
 UUD ’45 PASAL 28H AYAT (1)…
Hak Pelayanan Kesehatan

 UU NO. 23 TH 1992: (tentang

Kesehatan) BAB I PASAL 1
AYAT 15 BAB II PASAL 2

 UU NO. 29 TH 2004: BAB II

PASAL 2 & PASAL 3
Masih ada (Perangkat Hukum)

 Perkonsil No 4 Tahun 2011

 UU Perlindungan Konsumen (UU No. 8/1999)
 UU Kesehatan (UU No. 36 tahun 2009)
 UU Rumah Sakit (UU No. 44 tahun 2009)
 UU Pelayanan Publik (UU No. 25 tahun 2009)
 Peraturan Pemerintah dan Peraturan/Keputusan Menteri lainnya
UUPK
1. Melindungi Masyarakat
2. Jaga mutu yankes yg dilakukan dr/drg
3. Kepastian hukum bagi masyarakat & dr-drg
 SKDI Konsil Kedokteran Indonesia (2006) dan (2012)
 7 (tujuh) area kompetensi, yaitu :

 Profesionalitas yang Luhur Mawas Diri dan

Pengembangan Diri
 Komunikasi Efektif
 Pengelolaan Informasi
 Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
 Keterampilan Klinis
 Pengelolaan Masalah Kesehatan
 JKN … pemerataan pelayanan
kesehatan pada masyarakat,
memberi tantangan lebih
besar yaitu perubahan fungsi
dokter/dokter gigi.

 Tidak hanya kuratif dan

rehabilitatif, namun promotif
dan preve ntif.
 Artinya, fungsi komunikasi
lebih penting.
Dokter/Dokter Gigi Narasumber
Kredibel dalam mendukung
Paradigma Sehat
TIK
 Prosumen informasi
 Jika kecewa, curhat 8-10 orang (group sosmed???)
http://www.kricom.id/gambar/berita/2018/01/widya-39808-750x536.JPG
http://redaksiindonesia.com/sites/default/files/styles/konten-
750x500/public/field/image/dokter_0.jpg?itok=DteoS4Ej
Tantangan…
 100.000 pasien … menyerbu Singapura setiap tahun.
 Alasan :
 kurangnya sarana medik,
 rendahnya tingkat kepercayaan pasien,
 minimnya perhatian dokter.
 Next
 KONSENSUS TORONTO
Tentang Komunikasi Dokter Pasien
(Michael Simpson dkk, 1991)
Konsensus Toronto
Komunikasi efektif dokter -
pasien

fungsi utama klinis yang

tidak dapat didelegasikan.
Konsensus Toronto

Kebanyakan informasi diagnosa yang penting

muncul dari interview.
Keahlian KAP dokter sangat menentukan kepuasan,
kepatuhan pasien serta pengaruh positif pada kesehatan
pasien.
Konsensus Toronto

Mendengarkan pasien (aktif)

salah satu kualitas dokter
Yg paling dibutuhkan pasien.
Konsensus Toronto

Meningkatnya ketidakpuasan
masyarakat terhadap profesi
medis berhubungan dengan
kurangnya komunikasi klinis
Konsensus Toronto

Studi
di
beberapa komunikasi
Negara …
masalah
serius
di praktik
kedokteran
Hard Skill vs Soft Skill
Prof. Dr. Ir. Satryo Soemantri Brodjonegoro

 Pendidikan tinggi teknik yang diakui secara internasional: 12

atribut (6 soft skill)
 Mengapa???

 Insinyur yang baik dan kompeten adalah yang punya

perilaku/karakter yang baik
 Hard skill lebih mudah daripada soft skill
 Next
 Bagaimana
Kemampuan Komunikasi Dokter?
Dokter kerap angap kemampuan komunikasinya bagus.
Survey Nasional : The American Academy of Orthopaedic
Surgeon (AAOS) pada 807 pasien dan 700 ahli bedah ortopedi.
Hasilnya,

• Pasien meyakini kemampuan teknis (high tech) sama

pentingnya dengan kemampuan komunikasi (high-touch).
• 75% Dokter bedah ortopedi yang disurvey percaya bahwa
komunikasi mereka dengan pasien memuaskan,
• Hanya 21% pasien… komunikasi dengan dokternya
memuaskan.
Mereka masih menginginkan komunikasi dengan dokter lebih
baik (Tongue dkk, 2005).
 Dokter melakukan
sekitar 200.000
konsultasi selama
karir profesional
mereka

menjadikan
komunikasi sebagai
keterampilan klinis inti
yang perlu diajarkan
dan dipelajari

(Stastka, Seitz, Billeth,

Pastner, Preusche, Seidman,
2016)
Simpson dkk (1991)

Makin besar partisipasi pasien

dalam setiap pertemuan dengan
dokter,

meningkatkan derajat kepuasan

membantu proses penyembuhan
pasien.

Manfaat komunikasi kesehatan

dapat dirasakan dalam
pertemuan klinis dokter-pasien
tanpa perlu dilakukannya sesi
khusus, asalkan dokter belajar
teknik yang relevan
Jennifer Fong Ha dan Nancy
Longnecker (2010).

Kendala komunikasi dokter-pasien

(Sudut Pandang Dokter):
Kecemasan dan kekhawatiran pasien
harapan pasien yang tidak realistis;
resiko hukum;
Khawatir kekerasan fisik & verbal;
pekerjaan dokter yang sangat banyak.
Penelitian terkait penulisan.

Para profesional kesehatan, diharapkan mampu

membaca tulisan satu sama lain.
Kejelasan informasi yang disampaikan
sangatlah penting bagi kehidupan pasien.

Riset Institute of Medicine:

Kesalahan terkait medis menimbulkan

kematian lebih dari 7000 orang per tahun di
Amerika,

Tulisan tidak terbaca … satu dari hal yang

seharusnya bisa dicegah.

Riset Shah dkk tahun 2001, menyimpulkan

bahwa tingkat kesalahan pada resep yang
ditulis tangan sekitar 10,25%
(Klamen & Williams, 2006).
 Pentingnya
Pembelajaran
Komunikasi Pada
FK/FKG
Kemampuan komunikasi dari mahasiswa
kedokteran melalui pendidikan
kedokteran di Amerika, kian menurun,

Ha, Anat, Longnecker (2010).

 Alasan kemampuan komunikasi
menurun,

Saat pelatihan, dokter cenderung

kehilangan fokus pada perawatan pasien
secara holistik.

Kebrutalan emosional dan fisik dari

pelatihan medis dan residensi, menekan
empati, teknik dan prosedur pengganti
untuk berbicara, dan bahkan
memungkinkan terjadinya cemoohan
pasien.

(DiMatteo M. R. The role of the physician in

the emerging health care environment. West J
Med. 1998;168((5)):328–333.
 X: kenapa dokter gak suka senyum
 Dr.Y: guru saya juga begitu…
Komunikasi Efektif
DIMENSI ISI PESAN
DIMENSI HUBUNGAN
 Prinsipnya
 Komunikasi sama makna. Bhs mudah dipahami

http://sjfruitsonline.com.sg/image/cache/data/jambu1-700x700.jpg
Memahami Komunikan
Kemampuan Komunikasi Bukan Bawaan
tapi Dipelajari
 Sambut

Perjelas Masalah Pasien - Dengarkan

Periksa - Diskusi

Sampaikan Info - Penuhi Kebutuhan

Tutup dengan Nyaman

Interaksi dokter-pasien
 Terima kasih