Persentasi kasus

Asuhan keperawatan pada Ny. R pre dan post op tumor mamae di Rs PKU
Muhammadiyah Temanggung

Nama : endah zulya dinata

NPM : 1714901015
Pengkajian
 Identitas klien
 Nama : Ny. R
 Umur : 42 tahun
 Jenis kelamin : perempuan
 Agamas : islam
 Alamat : keseser 01/01 pakisan patean
 Status perkawinan : menikah
 Pendidikan : sd
 Pekerjaan : IRT
 No. rm : 0248139
 Diagnosis medis : tumor mamae
 Tanggal masuk rs : 15 agustus 2018 jam 16.30 wib
 Tanggal pengkajian : 15 agustus 2018 jam 20.30 wib
Riwayat kesehatan
 Keluhan utama : nyeri, ada benjolan di payudara sebelah kanan
 Riwayat kesehatan sekarang : klien datang ke RS PKU tanggal 15 agustus dengan
keluhan nyeri ada benjolan di payudara sebelah kanan
 Riwayat kesehtan dahulu : klien mengatakan belum pernah menglami penyakit yang
sama sebelumnya keluhan mulai diketahui sejak 2 minggu yang lalu
 Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada anggota keluarga yang mengalami riwayat
penyakit yang sama sebelumnya, dm, ht, jantung dan asma
Analisa data
Data Etiologi Masalah

Ds : klien mengatakan nyeri pada Agen cedera biologis Nyeri akut

payudara sebelah kanan
• Nyeri dirasakan seperti ditusuk
tusuk
• Skala nyeri 2-3
• Nyeri yang dirasakan hilang
timbul
Do : klien tampak sesekali
mengerutkan dahinya ketika
merasakan nyeri
• Td 126/91 mmHg
• Rr 20 x/m
Data Etiologi Masalah

Ds : klien mengatakan gugup Krisis situasional Ansietas

sebelum operasi
Do : pasien tampak tegang
• Pandagan kurang focus
• Pasien lebih banyak diam
• Td 126/91 mmHg
• Rr 20 x/m
Data Etiologi Masalah

Ds : klien mengatakan lemas Krisis situasional Ansietas

Do : spo2 99%, klien tampak pucat
kesadaran kompos mentis,N 75x/m
td 114/76 mmHg, S 36,5, CRT <3
detik
Implementasi dan evaluasi keperawatan
Dx Implementasi Evaluasi

I • Menentukan riwayat nyeri, lokasi, durasi dan
intensitas
• Mengajarkan klien tehnik relaksasi napas
dalam
• Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan
pembedahan
S : klien mengatakan nyeri masih hilang timbul
Klien mengatakan mengerti tentang tehnik relaksasi
untuk mengurangi nyeri
O : klien sesekali tampak meringis, skala nyeri 2-3,
pasien tampak mampu melakukan tehnik relaksasi
secara mandiri
A : nyeri akut
P : lanjutkan intervensi-Lakukan pembedahan
Dx Implementasi Evaluasi

II • Menentukan pengalaman klien terhadap S : klien mengatakan belum pernah operasi

penyakit yang diderita
• Memberikan informasi tentang prognosis
secara akurat
• Menjalaskan tentang pengobatan tujuan dan
efek samping
• Mempertahankan kontak dengan pasien
bicara dan sentuhlah dengan wajar
Klien mengatakan hanya berdoa untuk mengurangi
rasa cemas
O : klien sesekali tampak diam, klien kooperatif saat
diajak bicara, klien menunjukkan kontak mata yang
fokus
A : ansietass
P : lanjutkan intervensi
Dx Implementasi
III • Monitor status hemodinamik pada pasien
• Monitosr status hidrasi pasien
• Mempertahankan posisi tirah baring pasien
• Memantau perkusi perifer dengan mengkaji
kekuatan nadi perifer, CRT dan suhu
• Monitor status kesadaran
Evaluasi
S : klien mengatakan lemas
O : td 114/76 mmHg N 75 x/m RR 18 x/m CRT <3 detik
kesadaran kompos mentis
A : ketifakefektifan perpusi jaringan perifer
P : lanjutkan intervensi