JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

PROMKES PUSKESMAS CIKEUSIK

DINAS KESEHATAN KAB
PANDEGLANG

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
 Mengapa Diperlukan
Jaminan Kesehatan ???

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
JIWA KITA BISA TERANCAM KAPAN
SAJA DAN DIMANA SAJA
Apa yang Terjadi di Sekitar Kita?
Jika ada sanak-famili, tetangga, lingkungan anda yang terkena
serangan jantung/perlu masuk ICU/RS:
Berapa Rp harus ia siapkan?

Apakah ia punya dana tunai?

Apakah keluarga lain siap membantu?

Apakah majikan menanggung semua?

Apa yang harus kita perbuat?

Jika biaya perawatan mencapai Rp 50 juta, berapa banyak dari

saudara, jika tidak memiliki Jaminan kesehatan, yang sanggup
bayar ketika hal itu terjadi?
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
Harus minta tolong siapa…??????
Jika Ia Mampu, Berapa banyak biaya?
Seseorang perlu operasi dg perkiraan biaya
Rp 50 juta

Tahukah ia bahwa operasi itu memang perlu?

Tahukan ia bahwa biaya operasi itu wajar?

Sudahkah dokter menjelaskan alternatif lain

yang lebih murah dan lebih baik

Apakah ia membayar dengan senang hati?

Jika mobil kita rusak dan perlu biaya > Rp 10

juta, kita pikir, tunda, atau cari alternatif lain?

Pelayanan Rumah Sakit? Gelap !!!

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KEUNTUNGAN JKN/AS.KES.SOS
Kenaikan Biaya kesehatan dpt ditekan

Biaya dan Mutu Yankes dpt dikendalikan

Kepesertaannya bersifat wajib bagi seluruh penduduk

Pembayaran dgn sistem prospektif

Adanya kepastian pembiayaan yankes berkelanjutan

Manfaat Yankes komprehensif (promotif, preventif,
kuratif & rehabilitatif)

Portabilitas

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
 LOKASI PENDAFTARAN
LOKASI PENDAFTARAN:
Dilakukan di kantor BPJS setempat / terdekat.
(Utuk wilayah Pandeglang depan RSUD Pandeglang)

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
 HAK DAN KEWAJIBAN PESERTA
HAK PESERTA KEWAJIBAN PESERTA

a. Memperoleh identitas a. Membayar iuran

Peserta
b. Melaporkan data
b. Memperoleh manfaat kepesertaannya kepada
pelayanan kesehatan di BPJS Kesehatan dgn
fasilitas kesehatan yg menunjukkan identitas
bekerjasama dgn BPJS Peserta pd saat pindah
Kesehatan domisili &/atau pindah
kerja.

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
MASA BERLAKU KEPESERTAAN
Selama peserta membayar iuran sesuai dgn kelompok
peserta.

Bila peserta tdk membayar iuran atau meninggal

dunia maka status kepesertaannya akan hilang.

Ketentuan lebih lanjut akan diatur oleh Peraturan

BPJS

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
 Persyaratan untuk menjadi
kepesertaan BPJS
Untuk peserta Jamkesmas, jamkesmapan, Jamsostek dan
askes sosial otomatis langsung menjadi peserta BPJS.
Bagi peserta yang tidak masuk kedalam kuota tersebut
Peserta dapat mendaptarkan diri di kantor BPJS baik secara
perorangan atau secara koletif dengan membayar premi
yang telah ditetapkan
persyaratan menjadi peserta BPJS
• Foto copy KTP : 1 lembar
• Foto copy KK : 1 lembar
• Pas Fhoto ukuran : 3 X 4 2 lembar
• Foto Coppy Rekening Bank : 1 Lembar
 Iuran JKN
(Perubahan Perpres 12/2013)
PESERTA BENTUK IURAN BESARAN IURAN KET
PBI NILAI NOMINAL Rp. 19.225,- Ranap kelas 3
(per jiwa) Pasal 16A, 23
PNS/TNI/POLRI/ 5% 2% dari pekerja Ranap kelas 1, kelas 2
PENSIUN (per keluarga ) 3% dari pemberi kerja Pasal 16B, 23
PEKERJA 4,5 % (per keluarga) s/d 30 Juni 2015: Ranap kelas 1, kelas 2
PENERIMA UPAH dan 0,5% dari pekerja Pasal 16C, 23
SELAIN PNS DLL 5% (per keluarga) 4% dari pemberi kerja

mulai 1 Juli 2015:

1% dari pekerja
4% dari pemberi kerja
PEKERJA BUKAN NILAI NOMINAL 1. Rp 25,500,- 1. Ranap kelas 3
PENERIMA (per jiwa) 2. Rp 42,500,- 2. Ranap kelas 2
UPAH dan 3. Rp 59,500,- 3. Ranap kelas 1
BUKAN PEKERJA Pasal 16F, 23
PELAYANAN YANG TIDAK DIJAMIN BPJS
Tidak sesuai prosedur

Pelayanan di Faskes yg tidak bekerjasama dgn BPJS

Pelayanan bertujuan kosmetik

General check up, pengobatan alternatif

Pengobatan utk mendapatkan keturunan, Pengobatan

Impotensi

Yankes pd saat bencana/Kecelakaan Lalulintas

Pasien bunuh diri /penyakit yg timbul akibat kesengajaan

utk menyiksa diri sendiri/narkoba
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL