Keluhan Utama : Demam

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RSUD Sidoarjo,
dengan keluhan demam tinggi mendadak
sudah 5 hari, meningkat pada malam hari
dan turun pada pagi hari atau saat minum
obat. Keluhan lain pasien nyeri semua
badan, pusing dan cekot2 terutama daerah
dekat mata. Selain itu pasien mengeluh
nyeri ulu hati dan nafsu makan menurun.
BAB dan BAK normal, tidak ada mimisan
maupun gusi berdarah. Sudah minum obat
paracetamol yang dibeli di warung
Riwayat Penyakit Dahulu
Diabetes Melitus : disangkal
Hipertensi : disangkal
Riwayat PJK : disangkal
Asma : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
Diabetes Melitus : dibenarkan, ibu pasien
Hipertensi : disangkal
Asma : disangkal

Riwayat Alergi : Tidak ada

Riwayat Pengobatan : Paracetamol

III. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran : Composmentis (GCS 4-5-6)
Tanda Vital : TD : 100/60 mmHg
N : 102 x/mnt
RR : 18 x/mnt
Suhu : 38,2 °C
Berat Badan : 70 kg

 
Kulit : Pitting edema ( - ), tidak ada ruam, tidak
ada ptekie, tidak ada nodul.
Kelenjar Limfe: Tidak ada pembesaran kelenjar limfe di
leher, Aksila, dan inguinal
Otot : Tidak terdapat atrofi otot
Tulang: Tidak ada deformitas
Pemeriksaan Fisik
Kepala
A/I/C/D : -/-/-/-
Bentuk : bulat, simetris
Rambut : warna hitam, tidak rontok
Mata : konjungtiva dbn, sklera ikterik (-/-), lensa
jernih, pupil isokor (-/-), reflek cahaya (+/
+),
edema (-/- )
Hidung : tidak ada sekret, tidak ada bau, tidak ada
perdarahan
Telinga : tidak ada secret, tidak ada bau, tidak ada
perdarahan
Mulut : tidak sianosis
Lidah : tidak kotor, tidak hiperemi
Leher
Inspeksi : simetris, tidak tampak pembesaran KGB leher
Palpasi : tidak teraba pembesaran KGB leher
Paru
Inspeksi : simetris, pelebaran ICS (-)
Palpasi : fremitus raba (+) normal
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : Ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
JANTUNG
Inspeksi : ictus cordis (-)
Palpasi : Ictus Cordis (-), heave (-), Thrill (-)
Auskultasi : S1S2 Tunggal Reguler
Abdomen
Inspeksi : flat
Palpasi : Nyeri tekan ( + ) daerah epigastrium, hepar tidak
teraba dan lien tidak teraba.
Perkusi : timpani, shifting dulness (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ektremitas
Superior: akral hangat +/+, edema -/-
Inferior : akral hangat +/+, edema -/-
Rumple Leed : Positif
LABORATORIUM 05/09/18
Pemeriksaan Hasil Nilai normal

Hematologi  
WBC 4,2 4.8 – 10.8 103 /uL
RBC 4.8 4.2 – 6.1 106 /uL
HGB 13.4 12 – 18 g/dL
HCT 47.0 37 – 52 %
PLT 94 150 – 450 103 /uL
MCV 92.8 79 – 99 fl
MCH 32.0 27 – 31 pg
MCHC 35.0 33 – 37 g/dL

SGOT 181 <32 U/L

SGPT 133 <33 U/L
DIAGNOSA KERJA
Dengue Fever Grade I
 
DIAGNOSIS BANDING
 Dengue Fever
Thypoid Fever

PLANNING
Diagnostik : DL serial, IgG dan IgM Anti Dengue
Terapi :

Inf. RL 20 tpm
Inj. Antrain 3x1 gram
Inj. Ondansetron 3x8 mg
inj. Paracetamol 3x 1 gram
TERIMA KASIH