SGD LBM 5 KGD

NADIA DWI NURHALIZA

30101507513
KELOMPOK 19
 Apa diagnosis dan diagnosis banding dari
scenario?
• Diagnosis Fisiologis : Primary Survey
• Diagnosis Anatomis : Secondary Survey
Bagaimana biomekanika trauma multiple?
Apakah penderita memerlukan transfusi darah?

Butuh, karena ada perdarahan sehingga diperlukan transfusi darah beserta infus
RL agar sirkulasinya kembali normal.
 Monitor keberhasilan penanganan?

• 1. cek ABCDE
• 2. Evaluasi Urin bag
 1. Mengapa pasien keadaannya sadar namun tampak pucat?

• Karena menurunnya perfusi perifer diakibatkan oleh kompensasi dari jumlah

plasma yang hilang
 2. Mengapa pasien merasakan sesak setelah berkelahi?
• Sesak nafas disebabkan karena gangguan pada breathing akibat udara terperangkap didalam rongga
pleura.
• 1.Hipoksia :
• Terjadi krn syok hipovolemik akibat perdarahan  transport O2 oleh haemoglobin
• Kolaps paru pd pneumotoraks, kontusio paru  gangguan pertukaran gas pada alveoli paru

• 2. Hiperkarbia : kadar CO2  dalam darah terjadi pd keadaan pernapasan   terjadi pada
penderita tidak sadar & perubahan tekanan intratoraks
• 3. Asidosis : metabolik terjadi pada keadaan perfusi jaringan yang 
• Penurunan kesadaran dapat disebabkan oleh penurunan oksigenisasi atau/dan penurunan perfusi
otak, atau disebabkan trauma langsung pada otak. Alcohol dan obat-obatan juga dapat mengganggu
tingkat kesadaran penderita. Walaupun demikian bila sudah disingkirkan kemungkinan hipoksi atau
hipovolemia sebagai sebab penurunan kesadaran maka trauma kapitis dianggap sebagai penyebab
penurunan kesadaran.
• (ATLS untuk Dokter, Student Course Manual 7th)
• Trauma thoraxpulmonary ventilation/perfusion mismatchperubahan
dalam tekanan intratthoraxtidak adekuatnya ventilasi akibat perubahan
tekanan intrathoraxsesak nafas.
• Syamsu Hidayat,R Dan Wim De Jong, Buku Ajar Bedah, Penerbit
Buku Kedokteran, EGC, Jakarta,tahun 1995.
3. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik, meliputi tekanan darah 90/60, nadi 100x/menit, RR
24x/menit, saturasi oksigen 97%, akral dingin?
• Sistem sirkulasi
• Hipotensi terjadi sebagai akibat dari banyak darah yang keluar(terjadi hipovolume).Gejala hipotensi ini
dapat terjadi dengan drastis.
• Karena ada cedera respon terhadap berkurangnya volume darah yang akut adalah peningkatan detak
jantung sebagai usaha untuk menjaga output jantung tetap normal. Hal ini disebabkan karena cardiac output
ditentukan oleh detak jantung (HR) dan stroke volume.
• Pelepasan ketolamin-ketokolamin endogen meningkatkan tahanan pembuluh darah perifer. Hal ini akan
meningkatkan tekanan darah diastolic dan mengurangi tekanan nadi (pulse pressure), akan tetapi sedikit
membantu perfusi organ.
• Pada keadaan syok perdarahan yang masih dini, mekanisme kompensasi hanya sedikit mengatur
pengembalian darah (venous return) dengan cara kontraksi volume darah di dalam system vena, hal mana tidak
mampu memperbaiki tekanan vena sistemik.
• RR meningkat
• Sesak nafas disebabkan karena gangguan pada breathing akibat udara terperangkap didalam rongga pleura.
• Hipoksia :
• Terjadi krn syok hipovolemik akibat perdarahan  transport O2 oleh haemoglobin
• Kolaps paru pd pneumotoraks, kontusio paru  gangguan pertukaran gas pada alveoli paru ->
kompensasinya adalah meningkatkan pernafasan untuk mengambil 02 agar kebutuhan 02 di organ dan darah
trcukupi.
4. Mengapa didapatkan bising usus melemah pada abdomen kanan?
 5. Mengapa didapatkan ampula tidak kolaps pada RT?

• Ampulla recti merupakan

tempat untuk mengatur
keluarnya feses.
• Normalnya tidak kollaps
• Apabila kollaps  ileus
obstruktif
6. Mengapa didapatkan darah positif pada pemeriksaan RT?
7. Mengapa pada kasus diskenario tidak didapakan sucking chest wound?
8. Mengapa didapatkan nyeri tekan sebelah kanan pada abdomen disertai nyeri lepas?
 10. Apa pemeriksaan penunjang dari kasus diskenario?

• Trauma abdomen  lihat hemodinamiknya, stabil?

• Stabil  boleh dilakukan pemeriksaan apa saja (CT-scan)
• Tdk stabil  USG FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma)
• Untuk menentukan adanya trauma intraabdomen, diletakan pada :
• Pericardiac, perihepatic, perisplenic, pelvic  jika didapatkan lesi anecoic
perdarahan intraabdomen
•
11. Bagaimana tatalaksana dari kasus di skenario?
12. Apa saja komplikasi dari skenario
 4. Mengapa penderita mengalami penurunan kesadaran dan sianosis?

• Respon dini terhadap kehilangan darah adalah kompensasi tubuh, sebagai contoh adalah
vasokonstriksi progresif dari kulit, otot san sirkulasi visceral (dalam rongga perut) untuk
menjamin arus darah ke ginjal, jantung dan otak.
(ATLS untuk Dokter, Student Course Manual 7th)
Sianosis perifer : akibat vasokontriksi P.D yang terjadi akibat adanya hemodinamik -> mekanisme
agar darah dialirkan ke organ lebih vital
Penyebab : - menurunnya curah jantung.
-terkena hawa dingin
-obstruksi arterial
- obstruksi venous
 7. Kenapa akral dingin dan pucat ?

• Respon dini terhadap kehilangan darah adalah kompensasi tubuh, sebagai

contoh adalah vasokonstriksi progresif dari kulit, otot san sirkulasi visceral
(dalam rongga perut) untuk menjamin arus darah ke ginjal, jantung dan otak.
(ATLS untuk Dokter, Student Course Manual 7th)