KUST A

( MORBUS HANSEN )
 Cara Penularan :
• manusia merupakan satu-
satunya sumber penularan.
• Penularan terjadi dari
penderita kusta yang tidak
diobati ke orang lain melalui
pernafasan atau kontak kulit
Penyakit menular yang
yang lama.
disebabkan oleh kuman MASA INKUBASI:
Mycobacterium leprae yang
terutama menyerang saraf • 2 – ≥ 5 tahun
tepi, kulit dan organ tubuh
lain kecuali susunan saraf
pusat.

APA ITU KUSTA?

EPIDEMIOLOGI KUSTA
 95 orang kebal

100 orang
terpapar

5 orang sakit
• 3 orang SEMBUH
dengan sendirinya
• 2 orang SAKIT
 SISTEMATIKA
PEMERIKSAAN
• Syarat Pemeriksaan :
Pencahayaan, privasi, sistematis
• Anamnesis
• Pemeriksaan :
• - Periksa bercak ( 3 D ) : dipandang menyelu
ruh dan lengkap (dari kepala sampai telapak
kaki) dan kalau bercak kurang jelas :
diterawang
Tes mati rasa pada bercak ditemukan(diraba )
- Palpasi saraf
- Pemeriksaan fungsi saraf .
DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA DITEGAKKAN
JIKA SESEORANG MEMPUNYAI SATU ATAU
LEBIH TANDA UTAMA ( CARDINAL SIGN )
KUSTA YANG DITEMUKAN PADA WAKTU
PEMERIKSAAN KLINIS.
 CARDINAL SIGN

PENEBALAN
KELAINAN BTA POSITIF
SARAF DG
KULIT YG
GANGGUAN FS
MATI RASA

KUSTA
TYPE MB :
- BERCAK > 5
TYPE PB : - PENEBALAN SARAF
- BERCAK < 5 DG GGUAN FS > 1
- PENEBALAN SARAF DG - BTA POSITIF
GGUAN FS HANYA 1
- BTA NEGATIF
 LETAK SYARAF TEPI YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KUSTA

N. Facialis N. Auricularis magnus

Didepan tragus dibawah os zigomatikus dan Diatas muskulus sternokleidomastoideus,
dibawah parotis ( diketok-ketok) dibawah kulit ( teraba seperti kabel)

N. Medianus
N. Radialis
Diantara fleksor karpi radialis
dan palmaris longus (ditekan) Pada radialis antara deltoid dan
triseps (diraba bag. Samping
lengan atas)
N. Ulnaris

Diatas siku dan sulkus ulnaris

N. Peroneus Communis

Dibelakang kapitulus fibule dan N. Tibialis Posterior

dilipatan lutut sebelah medial Dibawah dan belakang
harmstring maleolus medialis
TYPE PB TYPE MB
-MDT - PB : -MDT – MB :
•DEWASA : DEWASA
Dosis bulanan : RIFAMPISIN 600 Dosis bulanan : RIFAMPISIN 600
DDS 100 mg. DDS 100 mg
Dosis harian : DDS 100 mg LAMPRENE 300 mg
Dosis harian :LAMPRENE 50
ANAK : sesuai tabel. DDS 100 MG
ANAK : sesuai tabel
-JUMLAH : 6 BLISTER -JUMLAH : 12 BLISTER.
-WAKTU : 6 – 9 BULAN -WAKTU : 12 – 18 BULAN
Pemberian MDT menurut umur
Tipe PB
<5 5-9 10-14 > 15 Ketera
Jenis Obat
tahun tahun tahun tahun ngan
Minum
450
300 600 di
Rifampisin mg/bl
mg/bln mg/bln depan
n
petugas
Minum
Berdasar 50
25 100 di
berat mg/bl
mg/bln mg/hari depan
Badan n
petugas
DDS
Minum
50
25 100 mg di
mg/ha
mg/hari / hr depan
ri
petugas
 Tipe MB
Jenis < 5 tahun 5-9 10-14
> 15 tahun Keterangan
Obat tahun tahun
Rifampisi 300 450 Minum di depan
600 mg/bln
n mg/bln mg/bln petugas
25 50 Minum di depan
100 mg/bln
mg/bln mg/bln petugas
Berdasar
DDS 100 Minum dirumah
BB 25
mg/har 100 mg/hari
mg/hari
i
100 mg 150 Minum di depan
300 mg/bln
/bln mg/bln petugas
Clofazimi 50 mg 50 Minum dirumah
ne setiap 2 mg/seti
50 mg/hari
semingg ap 2
u hari

Bagi anak di bawah usia 10 tahun, dosis MDT diberikan berdasarkan berat badan.
- Rifampisin : 10-15 mg/kg BB
- DDS : 1-2 mg/kg BB
- Clofazimine : 1 mg/kg BB
REAKSI
KUSTA
 REAKSI

Reaksi kusta adalah episode akut pada perjalanan

penyakit Kusta, sebagai akibat dari perubahan
sistem kekebalan tubuh.
Dapat timbul sebelum, selama dan sesudah
pengobatan.
Ditandai dengan peradangan akut pada kulit, saraf ,
organ lain dan bisa disertai gangguan keadaan
umum.
TIPE II :
TIPE I :
ME RESPON
ME RESPON HUMORAL
SELULER
TYPE I : RINGAN TYPE II : RINGAN

- LESI KULIT TAMBAH - NODUL NYERI TEKAN, DAN

AKTIF, MENEBAL HILANG DLM 2-3 HR.
-TIDAK ADA NYERI TEKAN - DEMAM RINGAN
SARAF DAN GG FUNGSI - TAK ADA NYERI TEKAN
SARAF DAN GG FUNGSI
-TAK ADA GG ORGAN TUBUH

TYPE II : REAKSI BERAT

TYPE I : REAKSI BERAT
- LESI KULIT MERAH,
TERABA PANAS, SENDI
SAKIT.
- NYERI TEKAN DAN GG
FUNGSI SARAF
- NODUL NYERI TEKAN,
JUMLAH >>, ADA ULCUS
- DEMAM SP BERAT
- NYERI TEKAN DAN GG
FUNGSI SARAF
- PERADANGAN ORGAN
TUBUH
REAKSI RINGAN :
1. BEROBAT JALAN , ISTIRAHAT
DIRUMAH
2. BERI ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN

REAKSI BERAT :
1. ISTIRAHAT / IMMOBILISASI.
2. PEMBERIAN ANALGETIK ANTIPIRETIK
3. CARI FAKTOR PENCETUS
4. MDT DITERUSKAN DENGAN DOSIS SAMA
5. PEMBERIAN OBAT ANTI REAKSI
 GANGGUAN FUNGSI SYARAF TEPI

SENSORIK MOTORIK OTONOM

ANESTHESI / KELEMAHAN
MATI RASA GG KEL MINYAK,
OTOT KERINGAT,CIRC
DARAH
TANGAN CORNEA JARI, TANGAN,
REFLEK
KAKI MATA KAKI LEMAH /
KEDIP (-)
MATIRASA MATIRASA LUMPUH
KULIT KERING /
PECAH-PECAH
LAGOPTH TANGAN/KAKI
LUKA INFEKSI ALMUS KITING,
BENGKOK
LUKA/ULCUS
INFEKSI
BUTA
MUTILASI /
ABSORBSI MUTILASI /
ABSORBSI INFEKSI
BUTA
Pemeriksaan fungsi saraf Facialis
Pemeriksaan raba Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Medianus
Pemeriksaan fungsi motorik

Saraf Ulnaris
Pemeriksaan fungsi motorik
Saraf Radialis
 Pemeriksaan Rasa Raba
tangan (fungsi sensoris saraf
ulnaris dan medianus)
 Pemeriksaan perabaan
saraf Peroneus Communis
Pemeriksaan perabaan
Saraf Tibialis Posterior
 Pemeriksaan fungsi
saraf Peroneus Communis
 Pemeriksaan fungsi
sensoris saraf Tibialis Posterior
• Adakah Nodul ulcerasi ?
• Adakah bercak aktif / bengkak
didaerah syaraf tepi ? Bila ada satu saja
• Adakah nyeri tekan pada Jawaban “ Ya “
syaraf tepi ? MAKA
• Apakah kekuatan otot / rasa Berarti reaksi berat
raba berkurang dalam 6 bulan perlu
terakhir ?
Diberi prednison.
• Adakah Lagopthalmus yang
baru terjadi dalam 6 bulan
terakhir ?
 HASIL PEMERIKSAAN P O D

Bila ada jawaban “ya” dalam kesimpulan hasil pemeriksaan POD :

• Kesimpulan pemeriksaan : REAKSI BERAT

• Berikan PREDNISON tablet sesuai prosedur.

• Evaluasi tiap 2 minggu (periksa ulang POD)

• Bila reaksi berat terjadi dalam masa pengobatan,

MDT tidak boleh dihentikan

• Bagi penderita reaksi berat setelah RFT, MDT tidak perlu diulang
 1. Pemberian prednisone pada Reaksi Tipe 1 dan 2
berat

     
Dosis
per hari  40
mg 30
mg 20
15
mg 10
mg
mg 5
mg

Minggu
ke :  1 - 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10 11 - 12

     
Follow up Pemeriksaan POD
1. MEMBAIK : Turunkan Dosis Prenison satu
tingkat.
2. TETAP : Pertahankan / perpanjang 1
mg pada Dosis yang sama.
3. MEMBURUK : Naikkan Dosis 1 tingkat.

DILAKUKAN SETIAP 2 MINGGU

CARA : DNG PEMERIKSAAN P.O.D
EVALUASI PERTAMA : PENURUNAN
NYERI SYARAF.
 TINGKAT CACAT KUSTA ( WHO )

• CACAT TK. 0 :
Mata, tangan , kaki normal tidak ada kelainan.
• CACAT TK. I :
Ada cacat pada tangan dan kaki akibat kerusakan syaraf ,
yang tidak kelihatan dan ditemukan pada saat
pemeriksaan.
• CACAT TK. II :
Ada cacat pada mata, tangan dan kaki akibat kerusakan
syaraf yang langsung dapat dilihat.( mis: Lagopthalmus,
jari kiting, ulcus pada telapak tangan/kaki dll. )
PERAWATAN DIRI
 PRINSIP

3 M:
• 1. Memeriksa
• 2. Melindungi
• 3. Merawat
MEMERIKSA
MELINDUNGI
MERAWAT
 DILAKSANAKAN PENDERITA
SENDIRI

 PAKAI BAHAN SEDERHANA +

SELALU SIAP

 DILAKUKAN SETIAP HARI

PERAWATAN MATA
MEMERIKSA : DG CERMIN
UTK LIHAT MATA MERAH

MERAWAT

MELINDUNGI :
- DARI ANGIN, DEBU, SINAR
MATAHARI,
-WAKTU TIDUR TUTUP MATA
DENGAN KAIN BERSIH
 PERAWATAN TANGAN
MATI RASA :
• PRINSIP : JARI TANGAN BENGKOK
* RENDAM, GOSOK , OLES • PRINSIP :
• LINDUNGI DARI BENDA RENDAM, GOSOK, OLES
TAJAM DAN TEKANAN LATIHAN LURUSKAN
DENGAN PAKAI ALAS /
SARUNG TANGAN KALAU JARI TANGAN LEMAH
BEKERJA. • PRINSIP :
RENDAM , GOSOK , OLES
MATI RASA ADA LUKA LATIHAN
• PRINSIP :
RENDAM ,GOSOK , OLES
BALUT LUKA.
RENDAM, GOSOK, OLES
 PERAWATAN KAKI
MATI RASA JARI BENGKOK :
• PRINSIP :
• PRINSIP :
RENDAM, GOSOK DAN OLES
* RENDAM ,GOSOK , OLES
MINYAK
MINYAK
HINDARI TEKANAN ATAU
TRAUMA BENDA2 TAJAM : * LATIHAN LURUSKAN
PAKAI ALAS KAKI, HINDARI
BERJALAN JAUH / BERDIRI
LAMA
KAKI LUNGLAI :
• PRINSIP
MATI RASA ADA LUKA * RENDAM ,GOSOK , OLES
• PRINSIP : MINYAK
RENDAM ,GOSOK , OLES * LATIHAN.
BALUT LUKA.
RENDAM, GOSOK, OLES
RENDAM, BERSIHKAN GOSOK

TUTUP LUKA
MENGISTIRAHATKAN
 HASIL

Dec 2004 April 2005

H
A
S
I
L
TERIMA KASIH