EFIDENCE BASED DALAM KESEHATAN

REPRODUKSI & KELUARGA BERENCANA

OLEH:
1. ANNISA SYAFIRA FIRLIANA
2. DWI PRATIWI
3. INDAH NURSYAFITRI SUHADI
4. SRI WAHYUNI
5. PRISCILYA DEVI YAMANI
 KONSEP DASAR KESPRO
Kesehatan reproduksi
adalah suatu keadaan
sejahtera fisik, mental dan
sosial secara utuh, tidak
PENGERTIAN semata-mata bebas dari
penyakit atau kecacatan
dalam semua hal yang
berkaitan dengan system
reproduksi serta fungsi
dan prosesnya
Ruang lingkup kesehatan reproduksi
dalam lingkup kehidupan
• Kesehatan ibu dan bayi baru lahir
• Pencegahan dan penanggulangan infeksi saluran
reproduksi termasuk PMS-HIV/AIDS.
• Pencegahan dan penanggulangan komplikasi
aborsi
• Kesehatan reproduksi remaja
• Pencegahan dan penanganan infertile
• Kanker pada usia lanjut
• Berbagai aspek kesehatan reproduksi lain,
misalnya kanker servik, mutilasi genital, fistula,
dll
EVIDENCE BASED DALAM KESEHATAN
REPRODUKSI
Pengertian evidence Base jika ditinjau dari pemenggalan
kata (Inggris) maka evidence Base dapat diartikan
sebagai berikut:
Evidence : Bukti, fakta
Base : Dasar
Jadi evidence base adalah: praktik berdasarkan bukti.
Pengertian Evidence Base menurut sumber lain:
The process of systematically finding, appraising and
using research findings as the basis for clinical
decisions.4
Evidence base adalah proses sistematis untuk mencari,
menilai dan menggunakan hasil penelitian sebagai
dasar untuk pengambilan keputusan klinis.
 LOTUS BIRTH
• LotusBirth adalah metode
persalinan tanpa memotong tali
pusat setelah bayi lahir dan
membiarkan tali pusat keluar
secara utuh.
• Sementara didalam buku
Gentle Birth (2011) Yesie
menyebutkan bahwa
LotusBirth adalah metode
melahirkan tanpa memotong
tali pusat setelah bayi lahir
dan membiarkan tali pusat
keluar secara utuh.Plasenta
dibiarkan dan menunggu
sampai tali pusat kering
hingga akhirnya terlepas
dari bayi secara
alami,umumnya akan terlepas
antara 3-10 hari.
• Dalam lotusbirth dibutuhkan sekitar 3-7
hari bagi tali pusat untuk kering dan ini
lebih cepat kering dibandingkan dengan tali
pusat yang dipotong segera setelah lahir.
• WHO :“Penundaan pengkleman (atau tidak
sama sekali diklem) adalah cara fisiologis
dalam perawatan tali pusat,dan pengkleman
tali pusat secara dini merupakan intervensi
yang masih memerlukan pembuktian lebih
lanjut” (Aprilia,2011:269).
• Meskipun merupakan suatu
fenomena alternatif yang baru,
penundaan pemotongan tali
pusat sudah ada dalam budaya
Bali dan budaya orang Aborigin.

Dr.Sarah Bucley mengatakan bayi akan

menerima tambahan 50-100ml darah yang
dikenal dengan transfuse plasenta. Darah ini
mengandung zat besi, sel darah merah, sel
induk,sel batang dan bahan gizi lain,yang
akan bermanfaat bagi bayi dalam tahun
pertama kehidupannya. Hilangnya 30ml
darah ke bayi baru lahir adalah setara
dengan hilangnya 600ml darah untuk orang
dewasa.
• LotusBirth jarang dilakukan dirumah
sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik
dan rumah bersalin, sehingga proses
bounding attachment antara ibu dan
bayi dapat dilakukan,hal ini tentunya
bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru
lahir
 Manfaat Lotus Birth
• Manfaat dilakukannya Lotus Birth diantaranya:
• Tali pusat dibiarkan sehingga memungkinkan terjadinya
perpanjangan aliran darah ibu kejanin ;
• Oksigen vital yang melalui tali pusat dapat sampai ke bayi
sebelum bayi benar – benar dapat mulai bernafas sendiri;
• Lotus Birth juga memungkinkan bayi cepat untuk menangis
segera setelah lahir;
• Bayi tetap berada dekat ibu setelah kelahiran sehingga
memungkinkan terjadinya waktu yang lebih lama untuk
bounding attachment.
• Rata – rata waktu yang dibutuhkan untuk terlepasnya tali
pusat bila tali pusat dipotong segera, 9,56 hari, ketika
berhenti berdenyut 7,16 hari, dan dibiarkan 3,75 hari
(Frisca,2012).
 Cara Pelaksanaan Lotus Birth
• Bila bayi lahir, biarkan talipusat utuh.
• Jika tali pusat berada sekitar leher bayi, cukup angkat tali tersebut,
letakkan bayi di perut ibu untuk bonding atachment dan IMD.
• Tunggu lahirnya plasenta secara alami.
• Ketika plasenta lahir, tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. Tunggu
transfuse penuh darah dari pusat kebayi sebelum menangani plasenta.
• Hati – hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat
dan tepuk – tepuk sampai kering. Tempatkan plasenta ditempat yang
kering.
• Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau
kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. Gendong bayi dan beri makan
sesuai kebutuhannya.
• Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Bayi dapat dimandikan
seperti biasa, biarkan plasenta bersamanya.Meminimalisir pergerakan
bayi (Febrina,2012).
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan Progestin / Intra
Uterine System (IUS)

• Jenis AKDR yang mengandung CARA KERJA :Endometrium mengalami

hormon steroid adalah Prigestase
yang mengandung Progesteron
dari Mirena yang mengandung
Levonorgestrel.
transformasi yang ireguler, epitel atrofi sehingga
mengganggu implantasi
Mencegah terjadinya pembuahan dengan
mengeblok bersatunya ovum dengan sperma
Mengurangi jumlah sperma yang mencapai tuba
falopii
Menginaktifkan sperma
 Keuntungan Kontrasepsi
• Efektif dengan proteksi jangka panjang (satu
tahun)
• Tidak mengganggu hubunagn suami istri
• Tidak berpengaruh terhadap ASI
• Kesuburan segera kembali sesudah AKDR
diangkat
• Efek sampingnya sangat kecil
• Memiliki efek sistemik yang sangat kecil
 Keuntungan Nonkontrasepsi
• Mengurangi nyeri haid
• Dapat diberikan pada usia perimenopause bersamaan
dengan pemberian estrogen, untuk pencegahan hyperplasia
endometrium
• Mengurangi jumlah darah haid
• Sebagai pengobatan alternative pengganti operasi pada
perdarahan uterus disfungsional dan adenomiosis
• Merupakan kontrasepsi pilihan utama pada perempuan
perimenopause
• Tidak mengurangi kerja obat Tuberculosis ataupun obat
epilepsi, karena AKDR yang mengandung progestin
kerjanya terutama lokal pada endometrium
 Keterbatasan
• Diperlukan pemeriksaan dalam dan penyaringan infeksi
genetalia sebelum pemasangan AKDR
• Diperlukan tenaga terlatih untuk pemasangan dan
pencabutan AKDR
• Klien tidak dapat menghentikan sendiri setiap saat,
sehingga sangat tergantung pada tenaga kesehatan
• Pada penggunaan jangka panjang dapat menjadi amenorea
• Dapat terjadi perforasi uterus pada saat insersi (< 1/1000
kasus)
• Bertambahnya risiko mendapat penyakit radang panggul
sehingga dapat menyebabkan infertilitas
 Yang Boleh Menggunakan AKDR
dengan Progestin
• Usia reproduksi
• Telah memiliki anak maupun belum
• Menginginkan kontrasepsi yang efektif jangka panjang untuk
mencegah kehamilan
• Sedang menyusui dan ingin memakai kontrasepsi
• Pascakeguguran dan tidak ditemukan tanda-tanda radang
panggul
• Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi
• Sering lupa menggunakan pil
• Usia perimenopause dan dapat digunakan bersamaan dengan
pemberian estrogen
• Mempunyai risiko rendah mendapat penyakit menular seksual
Yang Tidak Boleh Menggunakan AKDR
dengan Progestin
• Hamil atau diduga hamil
• Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
• Menderita vaginitis, salphingitis, endometritis
• Menderita penyakit radang panggul atau pascakeguguran septic
• Kelainan congenital rahim
• Miom submukosum
• Rahimyang sulit digerakkan
• Riwayat kehamilan ektopik
• Penyakit trofoblas ganas
• Terbukti menderita penyakit tuberkulosis panggul
• Kanker genitalia/payudara
• Sering ganti pasangan
• Gangguan toleransi glukosa. Progestin menyebabkan sedikit peningkatan
kadar gula dan kadar insulin
Waktu AKDR dengan Progestin Dipasang
• Setiap waktu selama siklus haid, jika ibu tersebut
dapat dipastikan tidak hamil
• Sesudah melahirkan, dalam waktu 48 jam pertaa
pascapersalinan, 6-8 minggu, ataupun lebih
sesudah melahirkan
• Segera sesudah induksi haid, pasca keguguran
spontan, atau keguguran buatan, dengan syarat
tidak terdapat bukti-bukti adanya infeksi.
 Instruksi kepada Klien
• Dalam keadaan normal klien kembali untuk kontrol rutin
sesudah menstruasi pertama kali
• Hal yang perlu diperhatikan adalah :
a) Timbul kram di perut bagian bawah
b) Adanya perdarahan bercak antara haid atau sesudah
melakukan senggama
c) Nyeri sesudah melakukan senggama atau jika suaminya
mengalami perasaan kurang enak sewaktu melakukan
senggama
d) AKDR perlu diangkat setelah satu tahun ataupun lebih awal
apabila dikehendaki
e) Bila terjadi ekspulsi AKDR, atau keluar cairan yang
berlebihan dari kemaluan, lihat terjadi infeksi atau tidak
f) Muncul keluhan sakit kepala atau sakit kepala makin parah
 Informasi Lain yang Perlu Disampaikan
• AKDR yang digunakan tersebut segera efektif
• Pada bulan pertama pemakaian dapat terjadi ekspulsi
AKDR
• Pada pemakaian jangka panjang dapat terjadi
amenorea
• AKDR dapat saja dicabut setiap saat sesuai dengan
keinginan klien
• AKDR tidak dapat melindungi klien terhadap
penyakit hubungan seksual dan HIV/AIDS.
 Minum pil KB bikin perempuan jadi
kurang subur
• Banyak perempuan berpikir bahwa ketika mereka
menghentikan mengonsumsi pil KB, akan memakan
waktu 6 sampai 12 bulan agar siklus menstruasi
menjadi normal kembali. Ketika siklus menstruasi
belum kembali, mereka berpikir bahwa kehamilan pun
kecil kemungkinan untuk terjadi. Pil KB memang dapat
mencegah kehamilan. Namun, ketika perempuan
menghentikan mengonsumsi pil KB, siklus
menstruasinya pun perlahan-lahan akan kembali
normal.
 Pada penelitian yang melibatkan 200 perempuan yang
mengonsumsi pil KB selama setahun, 40% mengalami
menstruasi dan hamil setelah satu bulan mereka
berhenti mengonsumsi pil KB. Menurut dr. Jani
Jensen, seorang ginekolog di Mayo Clinic Rochester,
yang dikutip situs Live Science, perempuan yang
belum mengalami siklus menstruasi dalam 3 bulan
 Risiko mencukur rambut kemaluan
saat hamil
Molluscum contagiosum adalah
infeksi kulit yang belakangan
menyebar melalui aktivitas seksual.
Infeksi ini dapat memberikan
sensasi gatal yang mengganggu
hingga munculnya benjol dan
menular melalui kontak langsung
dengan kulit yang terinfeksi. Suatu
penelitian yang dilakukan oleh CDC
kepada 30 pasien infeksi ini berhasil
mengungkapkan bahwa 93 persen
dari pasien tersebut pernah
mencukur bulu pubis mereka.
professor dermatologi University
of Rochester, Mary Gail
Mercurio, kemudian mendukung
hasil penelitian tersebut dengan
mengatakan bahwa ia banyak
menjumpai pasiennya terinfeksi
penyakit tersebut dan memiliki
riwayat mencukur rambut pubis.
Dengan kata lain, dua penelitian
ini setuju bahwa mencukur
rambut pubis meningkatkan risiko
Vittorio Basevi
Penelitian infeksi
penularan
baru-baru ini justru tidak
menemukan adanya
hubungan antara
“THANK YOU”