LAPORAN JAGA

Hari Selasa, 26 Maret 2019

 IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. F
 Umur : 26 tahun

 KELUHAN UTAMA
 Pasien datang dengan keluhan sering berbicara
sendiri sejak 6 tahun SMRS
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien dibawa oleh keluarganya ke IGD RSJSH

dengan keluhan sering berbicara sendiri sejak 6 tahun
SMRS. Menurut keluarga pasien juga sering melamun,
menyendiri, tidak mau bergaul dengan teman nya, sulit
tidur dan gelisah. Saat datang ke IGD pasien gelisah
dan sering mengatakan kalau mau dipenjara karena
telah menabrak seorang perempuan sampai meninggal
namun perempuan itu hidup kembali.
Pasien juga berkata kalau sering melihat pocong
dan kuntilanak di dalam kamarnya dan pernah di cekik
oleh makhluk halus saat sedang tertidur.
 Pasien juga sering merasa tersinggung apabila
melihat orang banyak sedang mengobrol, pasien
merasa kalau mereka membicarakan pasien.
Pasien pernah mengamuk dan sampai memukul
ayah pasien.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
 Keluhan sudah dialami sejak tahun 2012, namun
di bawa ke orang pintar 8 kali tapi tidak ada
perubahan
 1 tahun yang lalu sudah di bawa ke RSUD
Tangerang untuk berobat.
 Trauma kepala, riwayat penyakit lain disangkal
pasien

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 Nenek pasien pernah mengalami hal yang sama

 RIWAYAT SOSIAL
 Pasien belum menikah dan tidak bekerja
 Nafsu makan dan minum baik
STATUS MENTAL
DESKRIPSI UMUM
 Penampilan umum : lelaki, sesuai usia, terawat

 Kesadaran : compos mentis

 Perilaku dan aktivitas psikomotor : normoaktif

 Sikap terhadap pemeriksa : tidak koperatif

 Pembicaraan : artikulasi jelas, volume cukup,

intonasi cukup
 ALAM PERASAAN
 Mood : irritable
 Afek : tegang
 Keserasian : serasi

PERSEPSI
 Halusinasi : auditorik (+)

 Ilusi : (-)
 Depersonalisasi : (-)

 Derealisasi : (-)
PROSES PIKIR
ARUS PIKIR
 Produktivitas : cukup ide
 Kontinuitas : assosiasi longgar
 Hendaya bahasa : (-)

ISI PIKIR
 Waham : waham curiga (+)
 Preokupasi : (-)
 Obsesi : (-)
 Fobia : (-)
 PENGENDALIAN IMPULS : terganggu

 DAYA NILAI
 Daya nilai sosial : terganggu
 Uji daya nilai : perlu diobservasi
 RTA : terganggu

 TILIKAN :1

 REABILITAS : dapat dipercaya

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
 AKSIS I : F 20.0 skizofrenia paranoid
 AKSIS II : perlu diobservasi
 AKSIS III : tidak ada
 AKSIS IV : tidak ada
 AKSIS V :
 GAF current : 40-31
 GAF HLPY : 80-71
TATALAKSANA
Non farmakologi
 Rawat inap

 Psikoedukasi

Farmakologi
 Inj. Haloperidol 5mg/ml

 Risperidon 2x2 mg
PROGNOSIS
 Ad vitam : dubia ad bonam
 Ad fungsionam : dubia ad bonam
 Ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH