OSTEOMYELITIS

Pembimbing :
dr. Agustin Sp.Rad.

Disusun oleh:
Dewi Amalia
09700301

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 ANATOMI

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Apa itu osteomielitis?

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Osteomielitis = ( osteo + mielitis ) adalah radang
tulang yang disebabkan oleh organisme piogenik,
walaupun berbagai organ infeksi lain juga dapat
menyebabkannya.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO
 ETIOLOGI
• Pada bayi baru lahir : S. aureus, Enterobacter Sp, dan
Stretococcus Sp group A dan B.

• Pada anak umur 4 bulan sampai 4 tahun : S. aureus,

Enterobacter Sp, Stretococcus Sp group A dan B dan H
influenzae.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 • Pada anak-anak dan remaja muda : S. aureus ( 80 % ),
Enterobacter Sp, Stretococcus Sp group A dan B dan H
influenzae.

• Pada orang dewasa : S. aureus, dan kadang-kadang

Enterobacter Sp atau Stretococcus Sp group A dan B.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Terjadinya osteomielitis…..
Inflammation

SUPPURATION

SEQUESTRUM

INVOLUCRUM

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO
 INVOLUCRUM

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

Excessive bone formation around a space(Involucrum) which
contains a piece of bone(sequestrum).
Diagnosis: Chronic pyogenic osteomyelitis. X-ray left femur

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 PREDILEKSI

 Femur bagian distal, tibia bagian proksimal, humerus, radius,

dan ulna bagian proksimal dan distal, serta vertebra.
 Pada tulang lain antara lain adalah tengkorak, mandibula,
pelvis, pada tulang jari kaki dan tangan.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

• Bayi – metafise dan epifise
• Anak - metafise
• Dewasa – epifise dan region
subkondral

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 GEJALA KLINIS
• Demam yang memiliki onset tiba-tiba tinggi
• Kelelahan
• Rasa tidak nyaman
• Keterbatasan gerak
• Edema lokal, eritema dan nyeri

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Gb.3 Infeksi dini dapat dimulai dengan tampak selulitis yang akut ditambah infeksi jaringan lunak yang
mengelilingi tulang dan sendi seperti tampak pada gambar di samping

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 INSIDEN
• Morbiditas
• Mortalitas
• Ras
• Jenis kelamin
• Usia

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 KLASIFIKASI OSTEOMIELITIS

Osteomielitis akut

Osteomielitis subakut

Brodies Abscess

Osteomielitis kronik

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Osteomielitis Akut

Penyebab terjadinya Osteomyelitis hematogenous akut ini

adalah bakteremia, dimana keadaan ini umum ditemukan pada
anak. Pertumbuhan bakteriologis dalam tulang pada umumnya
terkait dengan beberapa keadaan yaitu trauma, penyakit
kronik, malnutrisi, dan sistem imun yang inadekuat.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Gambaran Radiologis

Gambar 1. Proyeksi lateral pada tibia terlihat Gambar 2. Proyeksi AP pada tibia terlihat gambaran
gambaran sklerotik di diametafisis tibia sklerotik di lateral diametafisis tibia.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

Gambar 3. Tampak destruksi tulang pada tibia Gambar 4.Ultrasound image of the left hip shows a
dengan pembentukan tulang subperiosteal large joint effusion
 Osteomielitis subakut

Osteomielitis hematogen subakut lebih ringan oleh karena

organisme penyebabnya kurang purulen dan penderita lebih
resisten dan memiliki onset yang lebih mendadak dan kurang
memiliki gejala yang jelas, sehingga membuat diagnosis
menjadi sulit.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Brodies Abscess

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Gambaran Radiologis

Gambar 6. radiologik dari abses Brodie yang dapat ditemukan

pada osteomielitis sub akut/kronik. Pada gambar terlihat
kavitas yang dikelilingi oleh daerah sclerosis.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Osteomielitis kronik

Osteomielitis kronis umumnya merupakan lanjutan dari

osteomielitis akut yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati
dengan baik. Osteomielitis kronis juga dapat terjadi setelah
fraktur terbuka atau setelah tindakan operasi pada tulang.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Gambaran Radiologis

Gambar 7. Proyeksi AP wrist terlihat gambaran Gambar 8. Osteomielitis lanjut pada seluruh tibia dan
lesi osteolitik dan sclerosis extensive dibagian fibula kanan. Ditandai dengan adanya gambaran
distal metafisis pada radius sekuestrum (panah).

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Osteomielitis pada vertebra

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Osteomielitis pada pelvis

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Radiograf
• MRI
• CT scan
• Ultrasonograf

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 PEMERIKSAAN RADIOLOGI

The sequestrum is small with minimal involucrum formation. Probably an early lesion, perhaps 10-14 days duration since the trauma

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 The sequestrum (black arrow) is rather long and easily identified as it maintains opacity. The
involucrum (white arrow) is not as mature in appearance as suggested by the lack of opacity and creates
a rather large cavity.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Formation of a sequestrum:
(A), sound bone;
(B), new bone;
(C), granulations lining involucrum;
(D), cloaca;
(E), sequestrum.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Osteomyelitis
Black arrow points to bone
destruction.
White arrow points to
sequestrum.
Arrowhead points to area
of sclerosis indicating
chronicity.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 DIAGNOSA BANDING
• Osteo Sarkoma
• Sarkoma Ewing

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 PENATALAKSANAAN

 Perawatan dirumah sakit

 pengobatan suportif dengan pemberian infus dan antibiotika
 Pemeriksaan biakan darah
 antibiotika
 Imobilisasi anggota gerak yang terkena

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 Indikasi dilakukannya pembedahan ialah :
• Adanaya sequester
• Adanya abses
• Rasa sakit yang hebat
• Bila mencurigakan adanya perubahan kearah keganasan

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 KOMPLIKASI
• Kematian tulang (osteonekrosis)

The term bone

infarction is used for
osteonecrosis within the
diaphysis or metaphysis.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 • Arthritis septic

Septic arthritis of the right knee.

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 • Gangguan pertumbuhan
• Kanker kulit

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO

 THANK YOU

REFERAT RADIOLOGI “OSTEOMYELITIS” / RSUD SIDOARJO