DIAGNOSA KEPERWATAN

1. Hambatan Mobilitas Fisik b.d gangguan muskoloskletal

2. Intolerasi aktivitas b.d imobilitas

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnose Tujuan Kriteria hasil Intervensi

keperawatan
1 Hambatan Setelah dilakukan 1. Monitor respon pasien
mobilitas fisik asuhan pada latihan keseimbangan
berhubungan keperawatan 2 x 8
dengan jam diharapkan 2. Berikan kesempatan
gangguan untuk mendiskusikan factor
hambatan
muskuloletal –faktor yang mempengaruhi
mobilitas fisik kekuatan akan jatuh
dapat kembali
normal 3. Tentukan kemampuan
pasien untuk berpartisipasi
dalam kegiatan – kegiatan
yang membuat
keseimbangan
 4. Kolaborasi dengan terapi
fisik, dalam mengembangkan
dan melaksanakan program
latihan yang sesuai

5. Evaluasi fungsi sensori

(misalnya : penglihatan,
pendengaran )

2 Intolerasi Setelah dilakukan 1. Monitor kemampuan

aktivitas b.d keperawatan perawatan diri secara mandiri
imobilitas selama 2 x 8 jam
diharapkan 2. Berikan bantuan sampai
intoleransi pasien mampu melakukan
aktivitas dapat perawatan diri mandiri
teratasi
3. Dorong pasien untuk
melakukan aktivitas normal
sehari – hari sampai batas
kemampuan (pasien )

4. Dorong kemandirian pasien,

tapi bantu ketika pasien tak
mampu melakukanya
5. Ciptakan rutinitas aktivitas
perawatan diri

6. Bantu pasien menerima

kebutuhan (pasien) terkaji
dengan kondisi ketergantungan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO NO.DX Hari/jm/tgl Implemantasi
1 1 - Memonitor respon pasien
pada latihan keseimbangan
2 - Memonitor kemampuan
perawatan diri secara
mandiri
1
- Memberikan kesempatan
untuk mendiskusikan factor
–faktor yang mempengaruhi
kekuatan akan jatuh
Evaluasi TT
D
Ds : penerima manfaat
mengatakan kesulitan
berjalan tanpa
menggunakan alat bantu
Do : pasien menggunakan
alat bantu ( tongkat kayu )
Ds : penerima manfaat
mengatakan kesulitan
untuk melakukan
perawatan diri secara
mandiri
Do : penerima manfaat di
bantu perawat untuk
perawatan diri
Ds : penerima manfaat
mengatakan saat berjalan
kurang keseimbangan
Do: penerima manfaat
dibantu saat berjalan
1 - Memberikan kesempatan
untuk mendiskusikan factor
–faktor yang mempengaruhi
kekuatan akan jatuh
2 - Memberikan bantuan
sampai pasien mampu
melakukan perawatan diri
mandiri
1 - Menentukan kemampuan
pasien untuk berpartisipasi
dalam kegiatan – kegiatan yang
membuat keseimbangan
Mendorong pasien untuk
2 melakukan aktivitas normal
sehari – hari sampai batas
kemampuan (pasien )
Ds : penerima manfaat
mengatakan saat berjalan
kurang keseimbangan
Do: penerima manfaat
dibantu saat berjalan
Ds: penerima manfaat
bersedia
D0 : penerima manfaat
melakukan mandi dengan
mandiri, namun tidak mau
berganti baju dan tidak dapat
melakukan toileting
Ds : penerima manfaat
mengatakan aktif mengikuti
kegiatan dari panti
Do: penerima manfaat
nampak tidak mengikuti
kegiatan organisasi panti
Ds : penerima manfaat
mengatakan bersedia
melakukan aktifitas yang di
anjurkan perawat
Do: penerima manfaat
terlihat melakukan aktifitas
sehari hari dengan bantuan
perawat
1 - mengkolaborasikan Ds: penerima manfaat di bantu
dengan terapi fisik, dalam perawat untuk melakukan
mengembangkan dan ROM aktif
melaksanakan program Do: penerima manfaat bersedia
latihan yang sesuai dan melakukan gerakan ROM
aktif sesuai intruksi perawat

- Mendorong kemandirian Ds : penerima manfaat

2 pasien, tapi bantu ketika bersedia melakukan aktivitas
pasien tak mampu mandiri sesuai anjuran perawat
melakukanya Do : penerima manfaat terlihat
melakukan aktivitas yang
dianjurkan perawat
2
Menciptakan rutinitas Ds : penerima manfaat
aktivitas perawatan diri mengatakan biasa mandi setiap
pagi dan sore hari
Do : penerima manfaat biasa
mandi pagi jam 07.40
2 - Membantu pasien Ds : penerima manfaat
menerima kebutuhan mengatakan tidak bisa
(pasien) terkaji dengan mengambil makanan sendiri di
kondisi ketergantungan dapur
Do : penerima manfaat
memerlukan bantuan rekan
sekamar atau perawat untuk
mengambilkan makanan

1
- Mengevaluasi fungsi Ds: penerima manfaat
sensori (misalnya : mengatakan masih bisa
penglihatan, pendengaran ) mendengar dan melihat dengan
normal
Do: penerima manfaat mampu
melihat dan mendengar dengan
normal
EVALUASI KEPERAWATAN

TANGGA DX.KEP EVALUASI TTD

L
Senin 11- 1 S : penerima manfaat mengatakan susah melakukan
3-2019 aktivitas sehari-hari seperti mengambil makan
sendiri, dan masih memerlukan bantuan saat berjalan
O : - penerima manfaat Nampak susah untuk berjalan
Penerima manfaat berjalan menggunakan tongkat
kayu
Ttv : TD : 120/90 mmhg
Nadi: 95x/menit
Suhu : 36,8
A : Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
Observasi tanda-tanda vital
Monitor respon penerima mannfaat pada latihan
keseimbangan
2 S : penerima manfaat mengatakan bisa melakukan
perawatan diri secara mandiri
O : - penerima manfaat dapat mandi dengan tanpa
bantuan
Penerima manfaat dapat makan secara mandiri, tetapi
tidak bisa mengambil dengan sendiri
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Monitor kemampuan perawatan diri secara mandiri
Bantu pasien menerima kebutuhan terkait dengan
kondisi ketergantungan