LUKA BAKAR API

PERCEPTOR :
DR. BOBBY SWADHARMA PUTRA, SP. BP. RE

DISUSUN OLEH :
INTAN HARDIANTI
NISA ARIFAH
RENI AGUSTIN

SMF BAGIAN ILMU BEDAH RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
2019
ANATOMI KULIT
Epidermis
• Lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler
• Fungsi Epidermis : Proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin D dan sitokin,
pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi (melanosit) dan pengenalan alergen (sel
Langerhans).

Dermis
• Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai
“True Skin”
• Fungsi Dermis : struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan
shearing forces dan respons inflamasi.

Subkutis
• Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan
lemak.
• Fungsi Subkutis / hipodermis : menunjang suplai darah ke dermis untuk regenerasi.
• melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol bentuk tubuh dan
mechanical shock absorber.
FISOLOGI KULIT
Barier infeksi

Mengontrol suhu tubuh (termoregulasi)

Sensasi

Ekresi

Metabolisme
LUKA BAKAR
Luka bakar adalah rusak atau hilangnya jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber
panas seperti kobaran api di tubuh (flame), jilatan api ketubuh (flash), terkena air panas
(scald), tersentuh benda panas (kontak panas), akibat sengatan listrik, akibat bahan-bahan
kimia, serta sengatan matahari (sunburn).

Luka bakar merupakan suatu trauma dengan morbiditas dan mortalitas tinggi yang
memerlukan penatalaksanaan khusus sejak awal (fase syok) sampai fase lanjut.
ETIOLOGI
Luka bakar Luka bakar
suhu tinggi bahan kimia
(Thermal Burn) (Chemical Burn)

Luka bakar Luka bakar

sengatan listrik radiasi
(Electrical Burn) (Radiasi Injury )
 Klasifikasi Luka Bakar
DERAJAT I
- Kerusakan terbatas pada
bagian epidermis
- Kulit kering, eritema
- Nyeri
- Tidak ada bula
- Penyembuhan secara
spontan dalam waktu 5-10
hari

Dikutip dari Burn Module: WoundManagement

 Klasifikasi Luka Bakar
DERAJAT II DANGKAL
( SUPERFICIAL PARTIAL THICKNESS BURN )

- Kerusakan mengenai sebagian

dari dermis
- Folikel rambut, kelenjar keringat,
kelenjar sebasea masih utuh
- Penyembuhan secara spontan
dalam waktu 10-14 hari

Dikutip dari Burn Module: WoundManagement

 Klasifikasi Luka Bakar

DERAJAT II DALAM
( DEEP PARTIAL THICKNESS BURN )
- Kerusakan hampir mengenai
seluruh bagian dermis
- Folikel rambut, kelenjar
keringat, kelenjar sebasea
masih utuh
- Penyembuhan terjadi dalam
waktu > 3 minggu Dikutip dari Burn Module: WoundManagement
 Klasifikasi Luka Bakar
DERAJAT III
( FULL THICKNESS BURN )
- Kerusakan meliputi seluruh ketebalan dermis
dan lapisan yang lebih dalam
- Folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar
sebasea mengalami kerusakan
- Tidak dijumpai bula
- Kulit yang terbakar berwarna abu-abu dan
pucat. Kering, letaknya lebih rendah
disbanding kulit sekitar akibat koagulasi
(denaturasi) protein pada lapis epidermis dan
dermis (eskar) Dikutip dari Burn Module: WoundManagement
- Tidak dijumpai nyeri
DERAJAT KEDALAMAN LUKA BAKAR
PEMBAGIAN LUKA BAKAR
Ringan
• Luka bakar derajat II<15%
• Luka bakar derajat II<10%
pada anak-anak
• Luka bakar derajat II<2%
Sedang
• Luka bakar derajat II 15-
25% pada orang dewasa
• Luka bakar derajat II 10-
20% pada anak-anak
• Luka bakar derajat III<10%
Berat
• Luka bakar derajat II 25% atau
lebih pada orang dewasa
• Luka bakar derajat II 20% atau
lebih pada anak-anak
• Luka bakar derajat III 10 % atau
lebih
• Luka bakar derajat II 10% atau
lebih
• Luka bakar menegnai tangan,
wajah, telinga, mata, kaki dan
genital/perineum
• Luka bakar dengan cidera
inhalasi, listrik, disertai trauma
lain.
AIR PANAS
API
KIMIA
LISTRIK
LUAS LUKA BAKAR
Rules of nine
PENANGANAN
Airway
Tanda-tanda trauma inhalasi
luka bakar api atau luka bakar di ruangan yang tertutup
Luka bakar ketebalan penuh atau luka bakar kulit dalam pada leher, atau bagian tubuh atas
Hangusnya rambut hidung
Sputum yang mengandung karbon atau partikel karbon di orofaring
Segera intubasi!!

Breathing
Semua pasien luka bakar harus menerima oksigen 100% melalui masker non-rebreathing mask
Gangguan pernafasan dapat menjadi indikasi terjadinya gangguan pada sistem pernapasan
CIRCULATION
Setiap penderita luka bakar lebih dari 20% luas permukaan tubuh memerlukan
cairan.
BAXTER/PARKLAND formula
Hari Pertama :
Dewasa : Ringer Laktat 4 cc x berat badan x % luas luka bakar per 24 jam
Anak : Ringer Laktat: Dextran = 17 : 3
2 cc x berat badan x % luas luka ditambah kebutuhan faali.
Kebutuhan faali :
< 1 Tahun : berat badan x 100 cc
1 – 3 Tahun : berat badan x 75 cc
3 – 5 Tahun : berat badan x 50 cc

½ jumlah cairan diberikan dalam 8 jam pertama.

½ diberikan 16 jam berikutnya.
Hari kedua
Dewasa : ½ hari I
Anak : diberi sesuai kebutuhan faali
TINDAKAN BEDAH
Eskaratomi dilakukan pada derajat III pada ekstremitas atau tubuh. Hal
ini dilakukan untuk sirkulasi bagian distal akibat pengerutan dan
penjepitan dari eskar.
Tindakan yang dilakukan yaitu membuat irisan memanjang yang
membuka eskar sampai penjepitan bebas.
DEBRIDEMENT
Debridemen diusahakan sedini mungkin untuk membuang jaringan mati dengan jalan
eksisi tangesial. Tindakan ini dilakukan setelah keadaan penderita menjadi stabil
karena ini merupakan tindakan yang cukup berat.
DAFTAR PUSTAKA

Perdanakusuma DS. Anatomi Fisiologi Kulit dan Penyembuhan Luka. Surabaya plastic surgery
Gurtner GC, 2007. Wound Healing: Normal and Abnormal. Dalam: Thorne CH, penyunting.
Grabb and Smith’s Plastic Surgery. Edisi ke-6. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; h.
15-22.
Sudjatmiko G. Petunjuk Praktis Ilmu Bedah Plastik Rekontruksi. Bali: mahameru offset printin;
2007.
F. Charles Brunicardi. Schwartz’s manual of surgery, 8th ed. 2006. Pg 138-164
Shahan H, Remo P, Peter D. In ABC of Burns, 9th ed. Blackwell Publishing London; 2008
Charles HT, Robert Wb, Sherrell JA, Geoffrey CG, Scott LS. Grabb & Smith’s Plastic Surgery.In
Matthew BK.Thermal, Chemical and Electrical Injuries. Lippincott Williams & Wilkins. 2014 7th
ed. Pg 132-149.
LAPORAN PASIEN
Ruangan
Gelatik
Senin, 1 April 2019
Jahri Fraktur Mandibula
Senin, 1 April 2019
Nurhaidir Wahid Fraktur Mandibula
Senin, 1 April 2019
Soikum BCC
Kutilang
Senin, 1 April 2019
Nurwahid Combustio Elektrik
Senin, 1 April 2019
Ahmad Edi Combustio
Senin, 1 April 2019
Wahyu Post op Kontraktur
Kemuning
Senin, 1 April 2019
Nabila Almahira Combustion grade III
Mawar
Senin, 1 April 2019
Ketut Ratna Fraktur Mandibula
 LAPORAN PASIEN
Poli
Senin, 1 April 2019
Azka Azizah Post op Kontraktur
Iwan BCC
Reynaldi Saputra Fraktur Mandibula
Bayu Hendra Post Orif Patella+tibia+fibula
Rendi Hidayat Fraktur Mandibula
Juleha Agenesis Vagina
Umi Keloid
Diesmalya VL region Fasialis
Tias Saputra Post Op Kontraktur
Aysha Ilmi Zahra Cleft Palate
Selasa, 2 April 2019
M. Reza Cleft Palatum
Jefri Skin loss
Salbyah Skin Loss