LEUKEMIA

PENGKAJIAN
1. Biodata
• Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, dan
pendidikan.
2. Riwayat penyakit
• Keluhan utama : Pucat, panas
• RPS : Pucat mendadak disertai panas dan perdarahan.
• RPD :
• - Antenatal : ibu menderita leukemia
• - Natal : -
• - Post natal : -
• RPK :
3. Activity Daily Life
• Nutrisi Nafsu makan hilang, penurunan BB
• Eliminiasi Terjadi konstipasi dan diare
• Istirahat Sering tidur
• Aktivitas Lemas, lelah, nyeri sendi
• Personal hygiene Terganggu

Pengkajian
4. Pemeriksaan
• Umum
Kesadaran : composmentis sampai koma
Tekanan darah : hipotensi
Nadi : takikardi dan filiformis
Suhu : demam sampai dengan hiperpireksia
Pernafasan : takipnea sesak nafas
• Fisik
Wajah : pucat
Mata : conjungtiva pucat, perdarahan retina, pupil odema
Hidung : epitaksis
Mulut : gusi berdarah, bibir pucat, hipertropi gusi, stomatitis
Leher : pembesaran kelenjar gejah bening, faringitis
Dada : nyeri tekan pada tulang dada, terdapat efusi pleura
Abdomen : hepatomegali, spenomefali, limfodenopati
Skeletal : nyeri tulang dan sendi
Integumen : purpura, ekimosis, ptekie, mudah memar

Pengkajian
5. Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan darah tepi
• Berdasarkan pada kelainan sumsum tulang gejala yang terlihat pada darah
tepi berupa adanya ponsitopenia, limfositosis yang menyebabkan darah
tepi monoton dan terdapat sel blast.

N Jenis Hasil Nilai normal

o. pemeriksaan pemeriksaan
1. Hemoglobin < 10 gr/100ml Pria 13,5-18,0 g/dl
Wanita 12-16 g/dl

2. Complete blood cell >10.000/mm3 10.000/mm3

(CBC)
> 50.000/mm3 50.000/mm3
3. Leukosit (5000-10.000 ul)
>12-15 detik 12-15 detik
4. PT/PTT (memenjang) 50000/mm
< 50000/mm (150.000-
5. Trombosit 400.000/ul, 300-
< 0,5- 1,5%(rendah ) 800/100lap)
6. Retikulosit 0,5- 1,5%
7. LDH >80-240 U/I 80-240 U/I
Pengkajian
• Kimia darah
Kolesterol mungkin rendah, Asam urat meningkat, hipogamaglobinemia
• Pemeriksaan Sumsum tulang
Pemeriksaan sumsum tulang akan ditemukan gambaran yang monoton yaitu
hanya terdiri dari sel limfopoetik patologis sedangkan sistem lain terdesa
(aplasia sekunder)
• Biopsi limpa
Memperlihatkan proliferasi sel leukemia dan sel yang berasal dari jaringan
limfe yang terdesa.
• Cairan serebrospinalis
Terdapat peninggian jumlah sel patologis dan protein
• Sitogenik
Menunjukkan kelainan kromosom yaitu kromosom 21 (kromosom
Philadelphia atau Phi)

Pengkajian
ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1. DS: Sel neoplasma Resiko tinggi terjadinya infeksi
- Mengeluh tubuh lemas berproliferasi
↓
DO: Infiltrasi sumsum tulang
- Keadaan fisik lemah ↓
- Kulit pucat Sel normal digantikan sel
- Bibir pucat kanker
- Gusi berdarah, hipertropi gusi, ↓
stomatitis Leukosit imatur meningkat
- Purpura, ekimosis, ptekie, Leukosit normal menurun
mudah memar ↓
- Leukosit >50.000/mm3 Penurunan fungsi leukosit
- Trombosit < 50.000/mm³ ↓
Daya tahan tubuh menurun
↓
Resiko tinggi infeksi

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
2. DS: Faktor pencetus Nyeri
↓
- Aktivitas lemas, lelah, nyeri
Sel neoplasma berproliferasi
sendi dalam sumsum tulang
- Mengeluh pusing, nyeri dada
↓
Sirkulasi darah
DO: ↓

- Nadi takikardi dan filiformis Pembesaran hati dan limpa

- Hepatomegali, spenomegali, ↓

limfodenopati Hepatosplenomegali
- Demam sampai dengan ↓
hiperpireksia Penekanan ruang abdomen
↓
Peningkatan tekanan intra
abdomen
↓
Gangguan rasa nyaman
↓
Nyeri

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
3. DS: Faktor eksternal (agent, obat- Ketidakseimbangan nutrisi
obatan, radiasi)
kurang dari kebutuhan tubuh
- Nafsu makan hilang ↓

- Lemah/lemas Menyebabkan sel tumbuh

melebihi normal dan ganas

↓
DO:
Sel muda yang seharusnya
membentuk limfosit berubah
- Penurunan BB ganas
- Terjadi konstipasi dan diare ↓
- Pembesaran limfa Muncul sel kanker
- Pembesaran hati ↓
- Penurunan turgor kulit Menghasilkan leukosit yang
- Membrane mukosa kering imatur lebih banyak

- Hemoglobin < 10 gr/100ml ↓

- Leukosit > 50.000/mm³ Leukosit imatur menyusup ke

sumsum tulang

Limfosit imatur berproliferasi

di sumsum tulang belakang dan
sel perifer

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
3. Mengganggu perkembangan
sel normal
↓

Haemopoesis normal
terhambat
↓
Penurunan produksi eritrosit
↓
Anemia
↓

Nutrisi tidak terdistribusi

dengan baik
↓
Lemah, nafsu makan
menurun

↓
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

Analisa Data
 DIAGNOSA &
RENCANA
KEPERAWATAN
Dx 1 : Resiko infeksi b.d menurunnya
sistem pertahanan tubuh. Noc : Kontrol resiko
No Indikator 1 2 3 4 5
Tujuan : klien dapat mengetahui tanda
1. Mengenali faktor resiko individu terkait
dan gejala terjadinya infeksi. infeksi
2. Mengidentifikasi faktor resiko infeksi
dalam sehari-hari
Kriteria hasil : 3. Mengidetifikasikan tanda dan gejala
• Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
4. Mengetahui perilaku yang berhubungan
infeksi
dengan resiko infeksi
• Mendeskripsikan proses penularan
Keterangan :
penyakit, faktor yang mempengaruhi
penularan dan penatalaksanaannya 1. Tidak pernah menunjukkan
• Menunjukan kemampuan untuk 2. Jarang menunjukkan
mencegah timbulnya infeksi 3. Kadangkadang menunjukkan
• Jumlah leuosit dalam jumlah normal 4. Sering menunjukkan
• Menunjukan perilaku hidup sehat 5. Secara konsisten menunjukkan

Diagnosa & Rencana Keperawatan

NIC : Kontrol infeksi

• Tempatkan klien dalam ruangan khusus untuk meminimalkan terpaparnya klien

dari sumber infeksi
• Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan yang baik
• Gunakan teknik aseptik untuk seluruh prosedur invasif
• Monitor tanda vital klien
• Evaluasi keadaan klien terhadap tempat-tempat munculnya infeksi seperti
tempat penusukan jarum, ulserasi mukosa, masalah gigi.

Diagnosa & Rencana Keperawatan

Dx 2 : Nyeri b.d efek fisiologis dari
leukimia
Tujuan : klien dapat melaporkan nyeri
dan mengkontrol nyeri.
Kriteria hasil :
• Mampu mengontrol nyeri
• Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen
nyeri
• Mampu mengenali nyeri
• Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
Noc : Pain control
No Indikator 1 2 3 4 5
1. Mengenali kapan nyeri terjadi
2. Melaporkan perubahan terhadap gejala
nyeri pada professional kesehatan.
3. Melaporkan gejala yang tidak terkontrol
pada professional kesehatan
4. Melaporkan nyeri yang terkontrol
Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadangkadang menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten menunjukkan
Diagnosa & Rencana Keperawatan
Nic : pain management

• Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.

• Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
• Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri.
• Pilih penanganan nyeri baik farmakologi maupun non farmakologi.
• Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri.
• Tingkatkan istirahat.

Diagnosa & Rencana Keperawatan

Dx 3 : Ketidak seimbangan nutrisi Noc : Status nutrisi: asupan makanan
kurang dari kebutuhan tubuh b.d dan minuman (Nutritional Status : Food
anoreksia, malaise, mual dan muntah, & Fluid Intake)
efek samping terapi.
No Indiktor 1 2 3 4 5
1. Asupan makanan melalui
Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi. mulut 

2. Asupan cairan

Kriteria hasil :
3. Asupan cairan melalui mulut
• Adanya peningkatan berat badan 
sesuai dengan tujuan
• Berat badan ideal sesuai dengan tinggi Keterangan :
badan 1. Tidak adekuat
• Mampu mengidentifikasi kebutuhan
2. Sedikit adekuat
nutrisi
• Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
3. Cukup adekuat
• Tidak terjadi penurunan berat badan 4. Sebagian besar adekuat
5. Sepenuhnya adekuat

Diagnosa & Rencana Keperawatan

Nic : Manajemen nutrisi

• Tanyakan apakah pasien mempunyai riwayat alergi makanan.

• Tanyakan tentang pilihan makanan yang sesuai.
• Kerjasama dengan ahli gizi, jika perlu, untuk menentukan jumlah kalori dan tipe
makanan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
• Dorong peningkatan asupan zat besi, jika perlu
• Tawarkan makanan ringan (sebagai contoh, sering minum dan jus buah segar),
jika perlu
• Monitor kandungan nutrisi dan kalori asupan

Diagnosa & Rencana Keperawatan

TERIMAKASIH