PENCEGAHAN PENULARAN

HIV DARI IBU KE ANAK

 Introduksi

UNAIDS : sekitar 25 juta orang

dewasa dan anak hidup dengan
HIV/AIDS di Sub Sahara-Afrika
4 juta kasus baru pertahun
300,000 sampai 600,000 kematian
anak (0 -14 thn) berhubungan
dengan AIDS pada tahun 1999
Efek Infeksi HIV pada Kehamilan

Tidak ada efek pada progresi HIV

Penurunan ringan pada Hitung CD4 absolut (%
sel CD4 tetap)
Secara keseluruhan tidak ada perubahan angka
kematian yang bermakna
 Penularan dari Ibu ke Anak
Merupakan 15 % dari seluruh jalur penularan di Uganda
Merupakan > 90% infeksi pada anak-anak
Di Afrika penularan dari ibu ke anak : 20 -40%
Resiko keseluruhan pada perkiraan penularan
Selama kehamilan: 5 -10%
Persalinan: 15 -20%
Menyusui: 10-15%
Faktor yang mempengaruhi penularan
Faktor Virus: (Load,variasi
strain)*
Maternal: hitung CD4
Infeksi PMS*
Pengguna Narkoba
Perilaku seksual*
Kelainan plasenta
Persalinan preterm
Lama ketuban pecah.*
Prosedur invasif saat
persalinan (alat-alat
persalinan pervaginam,
episiotomi*
Cara persalinan
Faktor fetal/neonatal
Menyusui*
Dapatkah Transmisi Maternal ke Janin/Bayi dicegah ?

Dapat, bila 1. Terdeteksi

2. Terkendali
- Perilaku
- Obat
- ANC
- Pencegahan Infeksi
3. Pemilihan rute kelahiran
4. Pemilihan ASI/PASI
5. Pemantauan bayi – balita
6. Dukungan dan perhatian
Alasan melakukan penapisan HIV
pada wanita hamil
Diagnosis dini
Memulai terapi dini
Menilai risiko yang akan dihadapi
Melakukan konseling untuk menghentikan
semua perbuatan yang dapat memper
berat penyakitnya sehingga risiko
kehamilan dan transmisi vertikal
menurun
Memungkinkan melakukan rujukan pada
sentra yang lebih siap
 Alasan melakukan penapisan HIV
pada wanita hamil
Menginformasikan kepada pasien tentang risiko kehamilan dengan
HIV
Mencegah penularan tersembunyi kepada orang lain
Mencarikan dukungan sosial dan psikologis bagi pasien
Mencegah transmisi vertikal
 Pencegahan Penularan dari Ibu ke
Anak (PPIA)

Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak yang

komprehensif ( antenatal, intrapartum, postnatal)
VCT
Terapi antiretroviral jangka pendek
Praktek obstetri yang dimodifikasi dan optimal
Pemberian nutrisi yang aman pada bayi
Pelayanan Keluarga Berencana dan Konseling
 Strategi Pencegahan Transmisi
Maternal ke Janin

Kurangi jumlah Ibu Hamil dengan HIV+

Turunkan VL serendah-rendahnya
Minimalkan paparan janin – bayi dengan cairan
tubuh maternal
Optimalkan kesehatan bayi dengan ibu HIV +
Kurangi jumlah Ibu Hamil dengan HIV+
– Kontrasepsi
– Pilih pasangan ? / Pencegahan primer

Turunkan VL serendah-rendahnya
– Pemberian Anti Retro Virus
– Hidup sehat (Tobat)
– Jika suami + Gunakan kondom

Minimalkan paparan janin – bayi dengan cairan tubuh maternal

– SC atau minimalkan obstetrik operatif
– PASI ?

Optimalkan kesehatan bayi dengan ibu HIV +

– Pemberian Anti Retro Virus
– Pemantauan Baby at risk
 Pendidikan Kesehatan
Nutrisi,hygiene personal, sanitasi lingkungan
Jadwal Normal Tetanus toxoid
Terapi STI
Keuntungan VCT
Penggunaan kondom dan keluarga berencana
Keterlibatan pihak pria
Menyusui ASI atau pilihan menyusui lain
 Perawatan selama persalinan
1. Praktek obstetri yang baik
2. Obat antiretroviral
3. Tindakan obstetri yang perlu dihindari
Penundaan pemecahan ketuban
Versi
Episiotomi
Ekstraksi vakum/forsep dihindari
Traumatic suction pada anak
Kewaspadaan umum (universal precaution).
4. Cara persalinan
 Pemberian terapi anti virus

Hanya dilakukan oleh yang telah mendapat

pelatihan (kompeten)
Mampu melakukan pengawasan dan mensuport
pasien untuk patuh minum obat
Menyiapkan ketersediaan obat
 Perawatan Post Natal

Penggunaan kontrasepsi ganda (Barrier & alat

kontrasepsi lain
Perawatan lanjutan
Dukungan dan konseling
Perawatan neonatus,(ASI ekslusif selama 3/12
bulan atau pemberian PASI
 Simpulan
Transmisi ibu ke anak dapat dikurangi hingga 50
%
Konseling yang efektif, dukungan, terapi infeksi
oportunis dan terapi antiretroviral dapat
memperbaiki kualitas hidup
HIV/AIDS is like:
Nokia: Connecting people
Samsung: Everyone invited
Siemens: Be inspired

Pepsi: Ask for more……..

……..for your support and participation”

THANK YOU