ASUHAN KEPERAWATAN

PADA POST PARTUM

A. KONSEP DASAR PP
B. KONSEP ASKEP
C. PSIKOLOGIS PP
POST PARTUM

Pengertian : Nifas (puerperium) ialah

masa setelah persalinan yang
diperlukan untuk pulihnya alat
kandungan sampai kepada keadaan
sebelum hamil (Obstetri Fisiologi
Edisi 2, 2014).
A. PERUBAHAN FISIK
PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA IBU NIFAS

Sistem Pernafasan
Kembalinya posisi dada setelah
melahirkan bayi akibat penurunan
tekanan pada diafragma.

Sistem pernafasan kembali ke

keadaan sebelum hamil pada
akhir periode nifas
Pengkajian dan tindakan
keperawatan:
Kaji tingkat pernafasan :
setiap 15 menit pada jam pertama
setiap 30 menit pada jam kedua
setiap 4 jam selama 22 jam
berikutnya dan
setiap shift stlh 24 jam pertama
Sistem kardiovaskuler
Melahirkan kehilangan darah ± 400 sampai 500
ml  efek yang minimal karena pada waktu
hamil terjadi hypervolemia.

Peningkatan curah jantung selama beberapa

jam pertama setelah melahirkan karena darah
yang masuk melalui uteroplasenta
kembali ke sistem maternal.

Curah jantung akan kembali ke keadaan

sebelum dalam waktu 48 jam.

Sel darah putih akan meningkat menjadi

25000/ml beberapa jam setelah melahirkan
Kembali normal dalam 7 hari.
Pengkajian dan tindakan
keperawatan:
Kebanyakan ibu akan mengalami episode merasa dingin dan
gemetar
Pada jampertama kaji kehilangan darah yang berlebihan,
Penurunan TD, Peningkatan denyut nadi, trombosis vena,
Homans sign pada kaki untuk nyeri betis dan sensasi
kehangatan, suhu, bila suhu tinggi dan menggigil
kemungkinan infeksi,
Ajarkan cara mengukur suhu pendidikan kesehatan
mengukur suhu jika menggigil

Tindakan Keperawatan
Sama dengan diatas berupa monitoring/observasi
 Sistem Reproduksi
1. Uterus
2. Endometrium
3. Vagina & Perineum

Uterus
Terjadi proses involusi, dimana rahim kembali ke
ukuran sebelum hamil karena adanya kontraksi
uterus dan atrofi otot rahim.
Pada ibu multipara dan menyusui mungkin akan
mengalami “afterpain” selama beberapa hari
postpartum.
Pengkajian dan tindakan
keperawatan:
Kaji lokasi, posisi dan kontraksi
uterus, setelah kala 3 persalinan, kaji
uterus setiap 15 menit untuk satu jam
pertama, 30 menit selama satu jam
kedua, 4 jam selama 22 jam
berikutnya, setiap shift setelah 24 jam
pertama.
LOCHEA
LOCHEA RUBRA : (1-3 HARI. WARNA
MERAH TERANG , MENGANDUNG SISA
DESIDUA DAN TROPOBLAST.
LOCHEA SEROSA (3-9 HARI). WARNA
PINK ATAU COKLAT, BERISI DARAH TUA,
LEKOSIT, DAN SISA JARINGAN TERJADI
SELAMA MINGGU KE 2.
LOCHEA ALBA : (HARI KE-10, SETELAH
MELAHIRKAN S.D MG KE -6.). WARNA
KUNING S.D PUTIH. BERISI LEUKOSIT,
SEL EPITEL, MUCUS, SERUM DAN
BAKTERI.
JUMLAH LOCHEA : SCANT (<2.5 CM),
LIHGT (1 – 4 INCH), MODERATE (4-6
INCH), HEAVY (PEMBALUT PENUH
DALAM 1 JAM).
SISTEM URINARIUS
KEMBALI NORMAL DALAM 8 MINGGU
TJD DIAFORESIS LUAS
DIURESIS …..> BB menurun 2,5 Kg
URETRA DAN KANDUNG KEMIH
DISTENSI
KESULITAN BAK.
SISTEM PENCERNAAN
NAFSU MAKAN MENINGKAT
MOTILITAS OTOT CERNA MENURUN
DEFEKASI TERTUNDA …> KARENA
PENURUNAN TONUS OTOT
PAYUDARA
EKSKRESI KOLOSTRUM
PEMBENGKAKAN
CARDIOVASKULER
HYPERVOLEMIA 40%
CURAH JANTUNG MENINGKAT
KOMPONEN DARAH
HT , HB
LECOSITOSIS
FAKTOR I,II,VIII, IX, DAN X MENURUN
VARISES HEMAROID
TANDA-TANDA VITAL
24 JAM PERTAMA
NADI TINGGI PADA JAM PERTAMA
RR NORMAL
TD ATAU HYPOTENSI 48 PERTAMA
NEOROLOGI
NYERI KEPALA
MUSCULOSKELETAL
EKTREMITAS MEMBESAR
INTEGUMENAN
HYPERPIGMENTASI DI AREOLA DAN
LINEA NIGRA
SPIDERNEPI DAN ANGIOMA
MENURUN
ERITEMA PALMAR BERKURANG
B. ADAPTASI PSIKOLOGIS.
ADAPTASI IBU MENURUT RUBIN.
TAKING IN (DEPENDENT PHASE) 1-2
HARI.PEMENUHAN KEB. DASAR
TERGANTUNG PD ORANG LAIN, FOKUS
PADA DIRI SENDIRI, BANYAK CERITA TTG
PROSES PERSALINAN.
TAKING HOLD ( DEPENDENT-
INTERDEPENDENT PHASE 3-8 mg.
MENCOBA MENERIME DIRINYA,
MELAKUKAN PERAN MANDIRINYA SBG IBU.
BERUSAHA MENINGKATKAN KEAHLIAN
MERAWAT BAYI.
LETTING GO (INTERDEPENDENT PHASE)
SEMAKIN MENINGKATKAN KEPERCAYAAN DIRI
DLM PERAWATAN BAYI.
TRANSISI AYAH
TAHAP I : EXPECTATION :
AYAH MEMBAYANGKAN
KEJADIAN SEPERTI APA
SETELAH BAYI DIRUMAH.
TAHAP II : REALITY : AYAH
MENYADARI DUGAAN/
HARAPAN MENJADI
KENYATAAN. PERASAAN
DAPAT TIMBUL : SEDIH,
AMBIVALENT, CEMBURU
DAN FRUSTASI.
TAHAP III : TRANSITION TO
MASTERY . AYAH
MEMBUAT KEPUTUSAN
UNTUK MENGONTROL
DAN TERLIBAT DENGAN
INFANT.
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI ADAPTASI ORTU
:
USIA
ASPIRASI PERSONAL
DUKUNGAN SOSIAL.
POST PARTUM BLUES/BABY
BLUES
DIALAMI 75-80 % IBU PP. KONDISI
NORMAL KARENA PENURUNAN
KADAR HORMONAL SECARA
DRASTIS. DI TANDAI DNGN “MOOD
SWINGS” . SYMPTOMS BIASANYA DI
MULAI HARI KE-3/4 SETELAH
MELAHIRKAN DAN HILANG PADA HARI
KE-10. SYMPTOMS : PERASAAN
SEDIH, SULIT KONSENTRASI, HILANG
NAFSU MAKAN, SUSAH TIDUR,
MUDAH MENANGIS, SENSITIVE,
CEMAS, MARAH, HILANG RASA
HUMOR.
ASUHAN KEPERAWATAN.
Resiko tinggi defisit volume
cairan b.d atonia uteri
Nyeri b.d trauma perineal,
pengaruh hormonal
Resiko tinggi perubahan
eliminasi urine b.d trauma
perianal.
etc
DISCHARGE PLANNING
PENGGUNAAN KONTRASEPSI
MAKANAN TINGGI PROTEIN,
SERAT,KALSIUM, DAN AIR MINERAL
MELAKUKAN EXERCISE : KEGEL, SENAM
NIFAS
AMBULASI DINI
PENGGANTIAN PEMBALUT
PEMBERSIHAN DAERAH GENITAL
PENGGANTIAN PAKAIAN DALAM
KONTROL
RENDAM DUDUK UNTUK LUKA
EPISIOTOMI
Periode Adaptasi Psikososial
Masa Waktu Post Partum
Periode taking in
Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah
melahirkan. Pada umumnya ibu
masih pasif dan tergantung,
perhatiannya tertuju pada kekwatiran
akan tubuhnya dan ia akan
mengulang ulang pengalamannya
waktu bersalin dan melahirkan
Periode taking hold
Periode ini berlangsung 2-4 hari post
partum. Pada tahap ini ibu menjadi
perhatian pada kemampuannya
menjadi orang tua yang sukses dan
meningkatkan tanggung jawab
terhadap bayi diantaranya dengan
berusaha keras untuk menguasai
tentang keterampilan perawatan
bayi,serta mulai berkonsentrasi pada
pengontrolan fungsi tubuhnya, BAK,
BAB, kekuatan dan ketahan tubuhnya
Teori Ramona T. Mercer

Teori ini Mercer lebih menekankan

pada stress ante partum dalam
mencapai peran ibu. Mercer
mengidentifikasi seorang wanita pada
hari awal post partum menunjukan
bahwa wanita lebih mendekatkan diri
pada bayi dari pada tugasnya sebagai
seorang ibu.
Ada 4 Step Dalam Pelaksanaan
Peran Ibu Dalam Mercer :
Anticipatory
Adalah suatu masa sebelum wanita
menjadi ibu dimana wanita memulai
penyesuaian sosial dan psikososial
terhadap peran barunya nanti.
Tahap formal
Dimulai dengan peran sesungguhnya
seoranng ibu. Pada masa ini
bimbingan peran secara formal dan
sesuai dengan apa yang diharapkan
oleh sistem sosial dari wanita.
Tahap informal
Dimulai pada saat wanita telah
mampu menemukan jalan yang unik
dalam melaksanakan peran ibu yang
tidak disampaikan oleh sosial sistem.
Tahap personal
Pada tahap ini wanita telah mahir
melaksanakan perannya sebagai ibu.
Ia telah mampu menentukan caranya
sendiri dalam melaksanakan peran
barunya itu.
11 Faktor Yg Mempengaruhi
Wanita Dalam Pencapaian Peran
Faktor ibu
a) Umur ibu pada waktu melahirkan
b) Persepsi ibu pada waktu melahirkan
anak pertama kali
c) Memisahkan ibu dan anak secepatnya
d) Stress sosial
e) Dukungan sosial
f) Konsep diri
g) Sifat pribadi
h) Sikaf dalam membesarkan anak
i) Status kesehatan ibu
Faktor Bayi
a) Temperamen
b) Kesehatan bayi
Faktor Sosial Support Mercer
Mengidentifikasi 4 faktor Pendukung

Emosional support
Perasaan mencintai,penuh
perhatian,percaya dan mengerti
Informational support
Informasi yang menjelaskan tentang
pelaksanaan peran dan evaluasai diri
Pertolongan yang langsung seperti
membantu merawat bayi,
memberikan dukungan dana.
Appraisal support
Membantu individu untuk menolong
dirinya sendiri dengan memberikan
informasi yang berguna dan
berhubungan dengan masalah atau
situasi.
Thanks
you