Penyakit Hati

Sumber : Seminar/simposium
penyakit saluran cerna dan hepar
 Jenis Penyakit hati

1. HEPATITIS ( Akut & Kronik )

2. SIROSIS HATI
3. KARSINOMA HATI
4. ABSES HATI
 HEPATITIS AKUT
 DIF : PERADANGAN HATI YANG
BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA
BEBERAPA SEBAB
Transmisi : horizontal & vertikal
 Etiologi : 1. Virus , A,B,C,D,E,F,G,TT
 2. Obat-obatan
 3. Bakteri
 4. parasit
Gambaran Klinik
 1. Stadium preikterik
 Gejala umum infeksi virus
 - demam ,anoreksia, atralgia,lesu
 mialgia, mual,muntah dsb
 2. Stadium Ikterik
 - ikterus, hepatomegali,adenopati
 3. Stadium rekovalesensi
 - stadium penyembuhan
Petanda hepatitis ( hepatitis
marker )
 Hepatitis A : Anti-HAV
 Hepatitis B :
HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,
 HbcAg ,anti Hbc,DNA HBV
 Hepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV
 Hepatitis D : Anti HDV
Laboratorium :
Fungsi Hati :
 - SGOT( AST) ,
 - SGPT (ALT)
 - Bilirubin
 - Albumin , globulin
 - Gama GT
Perjalanan Hepatitis virus

 Sembuh (90%)
 B Kronik (10%)
 Hepatitis kronik
 Hepatitis Sirosis hati
 Akut Kanker hati
 C Kronik (90%)
 Sembuh (10 % )
Pencegahan/ Preventif
 1. Vaksinasi hepatitis
 - Hepatitis A
 - Hepatitis B
 2. Imunoglobulin
Pengobatan Hepatitis akut
 1. Istirahat
 2. Diet : DH1  DH4
 3. Obat-obatan :
 - hepatoprotektor
 Hepatitis Kronik
 Dif : Hepatitis dengan perjalanan
 penyakit lebih dari 6 bulan

 Terdiri :
 1. Hepatitis kronik persisten
 2. Hepatitis kronik lobuler
 3. Hepatitis kronik aktif
 Gamb.Klinik Hepatitis
kronik
 Gambaran klinik tidak khas ,lesu
,ikterik ,hepatomegali
 Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan
,ditandai dengan HbsAg (+) atau Anti
HCV (+)
 HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-
 kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)
 HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT
Penatalaksanaan Hepatitis
Kronis
 Istirahat pada fase aktif (HKA)
 Obat –obatan :
 1. Hepatoprotektor
 2. Imunomodulator
 3. Anti viral
 Evaluasi / monitoring reguler
Evaluasi Hepatitis Kronik

 1. HBsAg tiap 3 bulan

 2. HBV-DNA tiap 6 bulan
 3. USG tiap 6 bulan
 4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan
 5. Keluhan- keluhan
TERIMA KASIH
SIROSIS HATI
Dr. Surya Dharma, MS, Apt
Fakultas Farmasi
Universitas Andalas
Difinisi :
 Penyakit hati kronis yang ditandai
dengan gambaran :
 degeneratif
 Nekrosis
 destruksi struktur hati
pseudolobulus
 serta fibrosis difus
Insiden
 Cina dan India 4 - 7%
 Afrika timur 6.7%
 Amerika Serikat 2 - 4%
 Indonesia 3 - 7 %
 RS.M.Djamil 5 - 6%
 Umur : 30-50 tahun ( Indonesia)
 >60 tahun ( LN)
Etiologi
 Yang pasti : ?
 Faktor etiologi :
 - Hepatitis virus
 - Alkohol
 - Nutrisi
 - parasit ( schistosomiasis )
 - Kriptogenik
Klasifikasi
 Morfologi :
 1. Makronoduler
 2. Mikronoduler
 3. Kombinasi

 Klinis/etiologi :
 1. Postnekrotik /posthepatitis
 2. Portal /alkoholik/nutrisional/Laenec
 3. Bilier
Gambaran klinik
 Stadium :
 1. Kompensata
 2. Dekompensata
 Gambaran klinis akibat :
 1. Kegagalan sel hati
 2. Hipertensi portal
Akibat kegagalan sel hati
 Ikterus
 Spider naevi
 Palmar eritem
 Gynaecomastia
 Atrofi testis
 Rambut seksual berkurang
 Edem/asites
Akibat hipertensi portal
 Kolateral
 Caput meducae
 Hemetemesis melena
 Splenomegali
 Varises esofagus
 hemoroid
 Incidence of HCC increases with progress of C type
chronic hepatitis

normal CH LC HCC

Annual incidence of HCC

0 0.5 1.5 3.0 7.0 30%
F1 F2 F3
normal CH LC HCC
Liver cirrhosis
Diagnosis
 1. Gambaran klinis
 2. Radiologi
 3. Endoskopi
 4. USG
 5. CT-scan
 6. MRI
 7. Peritoneuskopi
 8. Biopsi ( histopatologi)
Penatalaksanaan
 1. Istirahat
 2. Diet , DH/RG
 3. Obat-obatan
 4. Tindakan khusus
 1. Bedah pintas (shunt)
 2. TIPS ( Transjugularis intra
 hepatic portosystemic shunt)
 3. Transplantasi hati
Prognosis
 Tergantung :
 - etiologi
 - Tanda klinis
 - Kelainan laboratorium
 - Hasil pengobatan
 KEGANASAN
HEPATOBILIER
Surya Dharma
Fakultas farmasi Universitas Andalas
TUMOR HATI
Surya Dharma
Fakultas Farmasi Universitas andalas
Tumor Hati
 Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak )
 2. Maligna ( ganas )
 1. Tumor benigna :
 a. Parenkhim :
 - hepatoadenoma
 - cholangioadenoma
 - campuran
b. Tumor vaskuler
 - hemangioma
 - limfangioma

c. Tumor lain-lain :
 - fibroma
 - lipoma
 - leimioma
2. Tumor Ganas
 1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) :
 a. sel hati : Ca-hepatoseluler
 Ca-cholangioseluler
 Ca-hepatocholangio-
 seluler
 b. Jaringan ikat :
 - fibrosarkoma
 - limfoma maligna
 - leomiosarkoma
 Kanker Hati
 (Ca Hepatoseluler)
Surya Dharma
Fakultas Farmasi Unand
Epidemiologi
 Terutama Asia, Afrika
 Laki-laki > wanita 3:1
 Umur lebih muda di Asia dan Afrika
Etiologi : ?
 1. Faktor predisposisi
 - sirosis hati
 - hepatitis
 - nutrisi
 - bahan karsinogenik
 - herediter, dll
Gambaran klinik
 - nyeri perut kanan atas
 - benjolan pada perut kanan
 - perut buncit
 - Lemah , lesu , BB menurun anorek
 sia
 - hepatomegali, keras, benjol2, tidak
 rata
Laboratorium
 - Tes faal hati
 - Alfa feto protein (AFP)
 - PIVKA-II ( prothrombin induced
 vit-K antagonist –II)
Before OTL
After OTL
Hepatocellular carcinoma
(large size)
Risk Factors of
Hepatocelluler Carcinoma
 Hepatitis B virus Infection ( HBV )
 Hepatitis C virus Infection ( HCV )
 Alcohol
 Cirrhosis of liver
 Age
 Gender
 Miscellaneous Factors
TREATMENT
1. NON-SURGICAL
2. SURGICAL
NON-SURGICAL (MEDICAL)

 1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT)

 2. EMBOLI INTRA ARTERIAL (EIA)
 3. CHEMOTERAPHY INTRA TUMOR
( CIT)
 4. RADIO FREQUENCY ABLATION (RFA)
 5. RADIOACTIVE RADIATION INTRA
TUMOR ( RRIT)
 6. GEN THERAPY
Diagnosis
 1. Gambaran klinis
 2. Radiologi
 3. CT-Scan
 4. MRI
 5. Angiografi
 6. USG
 7. biopsi
Penatalaksanaan
 1. Istirahat
 2. Diet
 3. Obat-obatan (medical)
 - etanol intra tumor (EIT)
 - Emboli intra arterial ( EIA)
 - Radio frequence ablation
 4. Tindakan bedah : reseksi
 5. Transplantasi
Changes of US image of tumor during RFA
1 2 3

4 5 1 2 3

4 5

gas gas
 RADIOFREQUENCY ABLATION
HOOKED ARRAYS
ELECTRODE
CONVENTIONAL
MONOPOLAR
ELECTRODE

COOLED-TIP ELECTRODE
1.6 cm
(ablation area)

Ion agitation is produced within the tissues surrounding the electrode.

This agitation is converted by friction into heat, inducing cellular death
via coagulative necrosis.
 Suppression of tumor growth by gene
mm3 therapy with Adenovirus
1797±1228 Endostatin
3000

2000

Cont. Endostatin

1000

179±128

Cont. Endostatin
SURGICAL TREATMENT

1. RESECTION
2. TRANSPLANTATION
Prognosis
 Tergantung :
 - stadium kanker
 - tipe kanker : nodul ,difus, masif
ABSES HATI
Surya Dharma
Fakultas Farmasi
Universitas Andalas
DIFINISI
SUATUINFEKSI HATI
YANG BERUPA ABSES
ETIOLOGI
 1. ABSES PIOGENIK
 - STREPTOKOKUS
 - STAFILOKOKUS
 - dll
 2. ABSES AMUBIK
Gambaran klinis
 - Sakit perut kanan atas
 - Demam
 - Hepatomegali
 - Lekositosis
Dignosis
 1. Gambaran klinis
 2. Radiologi
 3. USG
 4. CT-Scan
 5. Aspirasi abses
USG Abses hati
USG Abses hati
Penatalaksanaan
 1. Istirahat
 2. Diet
 3. Obat-obatan :
 - Piogenik : antibiotik
 - Amubik : antiamuba
 - Metronidazol
 4. Tindakan bedah : - aspirasi
Prognosis
 Pada umumnya baik
 Komplikasi : - fistula
 - Abses paru
 - sepsis
TERIMA KASIH