JOURNAL READING

STUDI PERCONTOHAN PROGRAM COGNITIVE

BEHAVIORAL THERAPY PADA JUDI PATOLOGIS DI
DAERAH PEDESAAN DI AUSTRALIA
Disusun oleh :
Nabilla Risdiana Putri
1102012188
Pembimbing:
dr. Isa Multazam Noor, Sp.KJ

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
2019
 PENDAHULUAN

 Didapatkan 18.000 penduduk dewasa dengan masalah perjudian di

Australia Selatan dan 5.000 diantaranya diklasifikasikan sebagai judi
patologis

 Perjudian meningkatkan masalah sosial, ekonomi, dan kesehatan jiwa

 Para penderita judi patologis yang tinggal didaerah pedesaan di

Australia kesulitan untuk mendapatkan terapi

 Cognitive Behavioural Therapy (CBT) merupakan terapi yang efektif

secara klinis untuk gangguan kejiwaan termasuk diantaranya judi
patologis
 PROSEDUR PENELITIAN

 Asesmen awal dengan wawancara terstruktur sesuai (DSM-IV)

dan penilaian perilaku gangguan judi
 7 peserta memiliki kondisi gangguan kejiwaan komorbid pada
saat penilaian, termasuk: gangguan stres pascatrauma, depresi
berat, kesedihan yang belum terselesaikan, gangguan atensi
dan gangguan obsesif kompulsif
 Empat wanita dan tiga pria peserta penelitian dengan usia rata-
rata 51 (standar deviasi (SD) ± 14 tahun)
 Berdasarkan teori dorongan untuk berjudi adalah respons yang
terkondisikan, bahwa paparan yang terus-menerus dan
berulang pada dorongan tersebut akan mengarah pada
habituasi yang akhirnya hilangnya dorongan.

 Setelah menghilangkan keinginan, peserta tidak perlu lagi

bergantung pada strategi penghindaran untuk mencegah
mereka berjudi

 Program percontohan dilakukan dua blok selama lima hari,

dalam periode 3 minggu, dengan jeda 1 minggu setiap blok
 Setiap klien didorong untuk mengembangkan hobi untuk
mencegah kekambuhan
 Kegiatan ini bukan untuk menghindari godaan judi tetapi untuk
mengganti waktu yang dihabiskan perjudian sebelumnya
 Para terapis melakukan follow-up kelompok untuk menilai
kemajuan terapi pada satu, tiga, enam dan 12 bulan setelah
penyelesaian terapi kelompok
 PENGUKURAN HASIL

 South Oaks Gambling Screen

Berdasarkan kriteria diagnosis judi patologis pada DSM III.
Nilai <3 = bukan judi patologis, nilai 3-4 = berpotensi judi patologis, nilai ≥ 5
kemungkinan besar orang tersebut mengalami judi patologis

 Work and Social Adjustment Scale

Besar dampak dalam gangguan fungsi kehidupan. Pada skala 0–8 di mana 8
berarti sudah berdampak parah dalam fungsi kehidupan

 Problems and Goals

Masalah utama dan pencapaian spesifik yang ingin peserta capai
 HASIL

 Ketujuh peserta dapat menyelesaikan program. Satu peserta

menyelesaikan program tetapi tidak menyelesaikan data
penilaian atau tugas pekerjaan rumah apa pun serta menarik diri
dari follow up
Pasca terapi, skor peserta rata-rata di bawah 3. Keuntungan ini
dipertahankan pada bulan 12 setelah terapi selesai.
menunjukkan pada follow up bulan 12 peserta tidak lagi
menganggap perjudian mereka sebagai masalah yang
ditunjukkan oleh skor median pada pernyataan Masalah
Pada bulan 12 dapat memasuki ruang permainan berulang kali dengan uang dan tidak memiliki
keinginan untuk bertaruh. Satu peserta mengalami kekambuhan sekunder setelah
menyelesaikan program rehabilitasi karena suaminya kembali mengalami masalah dengan
alkohol
Menunjukkan bahwa follow up pada 12 bulan, peserta tidak lagi
menganggap judi berdampak pada keuangan mereka
Hasil ini menunjukkan masalah judi mereka memiliki dampak
minimal terhadap kemampuan mereka untuk bekerja
 PEMBAHASAN

 Program ini memungkinkan para peserta untuk mengalami perubahan

yang berarti dalam waktu 3 minggu, yang dipertahankan pada follow
up 12 bulan
 Peserta dapat merasakan keinginan mereka untuk berjudi berkurang
setiap hari selama dalam program ini
 Komitmen ini memungkinkan mereka untuk mencapai hasil positif dari
perawatan dalam waktu yang singkat.
 Hasilnya menunjukkan bahwa model terapi dan cara penyampaian
program ini efektif. Semua peserta memilih opsi ini tetapi menolak
program rawat inap yang menunjukkan bahwa tanpa inisiatif
penjangkauan, mereka tidak akan menerima intervensi yang efektif.
 KETERBATASAN STUDI

 Ukuran sampel penelitian ini kecil dan tidak dirancang untuk

menentukan efektivitas intervensi kelompok CBT untuk judi
patologis tetapi sebagai studi percontohan untuk menguji
efektivitas program CBT menggunakan model penyampaian
yang inovatif
 KESIMPULAN

Peningkatan hubungan kolaboratif antara spesialis dan

staf lokal serta pengenalan program terapi Flinders ke
pedesaan ini
Pendekatan ini adalah salah satu yang sedang
dipertimbangkan untuk pedesaan sebagai bagian dari
Program Terapi Flinders yang telah diperluas untuk
memasukkan 3 daerah metropolitan dan 8 daerah
pedesaan sebagai Layanan Terapi Perjudian di Australia
Selatan.