OSTEOMIELITIS

Agung trilaksono
Muh. Saleh
Ismail
Amina
Utari nurul ridwan
Mudrika bakri
Gita nurun
Intania mita
Indah lestari
 PENDAHULUAN

DEFINISI
Osteomielitis adalah infeksi pada tulang dan struktur sekundernya oleh
bakteri piogenik. Infeksi bisa terlokalisisr atau menyebar sepanjang
periosteum, korteks, sumsum tulang dan jaringan cancellous

Bisa bersifat akut atau kronis

Sulit disembuhkan daripada struktur infeksi jaringan lunak, karena

terbatasnya asupan darah, respon jaringan terhadap inflamasi, tingginya
tekanan jaringan dan pertumbuhan involukrum
 EPIDEMIOLOGI

Secara umum prevalensi osteomielitis lebih tinggi pada negara berkembang.

Di indonesia masih merupakan masalah karena tingkat hiegenis yang masih
rendah dan pengertian mengenai pengobatan belum baik, diagnosis yang
terlambat sehingga biasanya berakhir dengan osteomielitis kronis,
pengobatan osteomielitis yang memerlukan waktu lama dan biaya tinggi,
serta banyaknya pasien dengan fraktur tebuka yang datang terlambat dan
sudah tejadi osteomielitis
 ETIOLOGI

Bakteri penyebab osteomielitis secara umum adalah :

Staphylococcus aureus 70-80%
Proteus
Pseudomonas
E. Coli
 Klasifikasi

Berdasarkan perjalanan klinis (proses infeksi dan gejala) :

1. Akut
2. Sub akut
3. Kronis
menurut patogenesisnya :
direct/eksogen
hematogen
 Patogenesis
Fokusinfeksipadalubangakanberkembangmenimbulkanedema periostealdanpembengkakanjaringanlunak.

jaringaneksudatinflamasi

absessubperiostealsertaselulitisdibawahjaringanlunak

elevasiperiosteumdiatasdaerahlesi,infeksimenembusperiosteumdanterbentukabsespadajaringanlunakdimanaabsesdapatmengalirkeluarmelaluisinuspadapermukaankulit

Nekrosistulangakanmenyebabkanterbentuknyasekuestrumdaninfeksiakanberlanjutkedalamkavummedula.
 Gambaran Klinis

• Berkembang progresif
• Dapat ditemukan infeksi bakterial pada kulit atau saluran napas atas
• Nyeri pada daerah infeksi
• Ada gangguan fungsi anggota gerak pada daerah yang terkena
• Demam, malaise, nafsu makan berkurang (gejala
bakterimia/septikemia)
 Gambaran Klinis

Ada riwayat infeksi yang baru terjadi misalnya infeksi jempol kaki,
sakit tenggrokan atau keluarnya sekret dari telinga
Osteomielitis kronis ditemukan fistel kronik pada ekstremitas yang
mengeluarkan nanah dan kadang sequester kecil
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
1.Pemeriksaan laboraturium (Hitung leukosit, CRP, LED, Kultur)
2.Pemeriksaan pencitraan (Rontgen, MRI, CT-Scan, USG)
Infeksi dini dimulai dengantampak selulitis yang akut ditambah infeksi jaringan lunak yang
mengelilingi tulang dan sendi
 Gambaran radiologis

 Pembengkakan jaringan lunak

 Pergeseran jaringan lunak subkutis
 Densitas tulang berkurang (rarefaction)/batas kabur
 Elevasi periosteal
 Terdapat fokus destruksi yang kecil-kecil
 Pemeriksaan radiologi

Tampak destruksi tulang pada tibia dengan pembentukan tulang subperiosteal

 PENATALAKSANAAN
Antibiotik (selama 4-6 minggu)
 Istirahat dan pemberian analgesik juga diperlukan untuk
menghilangkan nyeri.
 Bila setelah 24 jam pengobatan lokal dan sistemik antibiotik gagal (
tidak ada perbaikan keadaan umum ), maka dapat dipertimbangkan
drainase bedah.
 Pada drainase bedah, pus subperiosteal dievakuasi untuk mengurangi
tekanan intra-oseus kemudian dilakukan pemerikasaan biakan kuman.
Drainase dilakukan selama beberapa hari dengan menggunakan cairan Nacl
0,9% dan dengan antibiotik.
 Terapi HBO pada Osteomielitis

• Tekanan oksigen normal pada tulang yang sehat sekitar 45 mmHg. Jaringan
tulang yang terinfeksi dan nekrotik menyebabkan penurunan oksigen 23
mmHg. Hal ini menyebabkan terjadi gangguan vascular dan pembentukan
jaringan parut pada luka yang terinfeksi

• Untuk memperbaikinya dibutuhkan tekanan oksigen 30-40 mmHg untuk

pembentukan neovaskularisasi
 KOMPLIKASI

1. Abses tulang
2.Abses paravertebra/epidural
3. Bakteremia
4.Fraktur
5. Selulitis jaringan lunak
6.Sinus jaringan lunak
 PROGNOSIS

Baik jika dilakukan pengobatan. Prognosis buruk pada osteomielitis kronik,

bahkan jika dilakukan pembedahan abses dapat terjadi sampai beberapa
minggu,bulan atau tahun setelahnya. Amputasi biasanya dibutuhkan,
terutama pada pasien diabetes atau kurang sirkulasi darah.