LAPORAN KASUS

“Ny. C 42th dengan Blighted Ovum + Hipertensi Urgensi”

dr. Abdul Mazid Zabir

Pembimbing :
dr. H. Siswono., Sp.OG

Pendamping :
dr. H. M. Suaidi

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA INDRAMAYU

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PERIODE 15 SEPTEMBER 2017- 14 SEPTEMBER 2018
 Ilustrasi kasus
Ny. C 42 tahun, datang ke
IGD RS Bhayangkara dengan
keluhan keluar bercak darah
sejak 3 bulan yang lalu, darah
warna merah, setiap bulannya
keluar darah, lama keluar
darah nya 3 hari. Os mengaku
telah di tes kehamilan dan
hasilnya positif.
• Ini merupakan kehamilan
yang ke 5, anak pertama
perempuan usia 25th, anak
kedua laki-laki usia sekarang
18th, anak ketiga perempuan
usia 13th, dan anak keempat
perempuan usia 8th.
Semuanya lahir spontan.
• Os menggunakan KB suntik
3 bulan setelah melahirkan
anak keempat.
Sebelumnya os berobat ke poli
obgyn RSBI, dan dilakukan
USG, hasilnya ada kantong
kehamilan tetapi janin tidak
berkembang.
Os mempunyai riwayat darah
tinggi sejak lahir anak
keempat, kontrol rutin di
puskesmas, biasa mencapai
180/90 mmhg.
Riw. DM, Asma, dan
kejang tidak ada.
Riwayat keluarga dengan
kehamilan seperti ini tidak
ada.
Os lupa kapan HPHT nya.
 Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum :
tampak sakit sedang • Mata : konjungtiva tidak
anemis, sklera tidak ikterik.
 Kesadaran
• Cor: Bj 1&2 reguler, gallop
komposmentis
• Pulmo: vbs +/+ wh -/- rh -/-
 TD : 260/120 mmHg
• Abdomen: BU (+) Nyeri
 Nadi :
tekan (-)
100x/menit
• Ekstremitas: akral hangat.
 Nafas : 22x/menit
• VT tidak dilakukan
 Suhu : 37oC
Pemeriksaan penunjang
22/5/2018 Satuan Rujukan
Hb 13,4 gr/dl 12,5 – 18,00
Eritrosit 4,8 Juta/mm3 4,5 – 5,3

Leukosit 10.700 /mm3 4.000 – 10.000

Hematokrit 41 % 40 – 48
Trombosit 247.000 /mm3 150.000 –
400.000
Gol. Darah O
Coagulation 5’ m.det 5-11menit
time
Bleeding 3’ m.det 1 – 7 menit
time
Hasil USG tidak diprint out
Penatalaksanaan
Terapi sementara IGD :

IFVD RL 20 tpm
Captropil 3x25 mg
Amlodipin 1x10 mg

Co. dr. Siswono, Sp.OG advis :

Cefixime 2x100mg
Co. penyakit dalam untuk
menurunkan tekanan darah.

Co. dr. Andreis, Sp.PD advis :

Pasang Nicardipin 7,5cc / jam
Tanggal 23/05/2018
S: Tidak ada keluhan
O: ku : CM
TD: 160/100 N: 82 rr: 20 S: 36,6
Mata: CA -/- Si -/-
Cor : bj 1&2 reguler, gallop (-) murmur
(-)
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/-
Abdomen: supel, BU (+) NT (-)
Ekstremitas: akral hangat
A Blighted Ovum + Hipertensi Urgency
P Visite dr. Andreis Sp.PD :
IVFD RL 20 tpm
Captropil 3x25 mg
Amlodipin 1x10 mg
Nicardipin 5cc/jam syringe pump
Alprazolam 1x0,5mg malam hari
Target sistolik <150 mmHg
Pukul 23.00 wib TD 170/100
Lapor dokter jaga: boleh di naikan
nicardipin menjadi 7,5cc/jam.
Tgl 24/05/2018 pukul 03.00 wib TD
140/90 mmhg
24/05/2018
Pusing, lemas
ku : CM
TD: 160/100 N:86 rr:21 S:36,5
Mata: CA -/- Si -/-
Cor : bj 1&2 reguler, gallop (-) murmur (-)
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/-
Abdomen: supel, BU (+) NT (-)
Ekstremitas: akral hangat
Blighted Ovum + Hipertensi Urgency
Visite dr. Andreis Sp.PD :
IVFD RL 20 tpm
Captropil 3x25 mg (stop)
Amlodipin 1x10 mg (sore)
Nicardipin 5cc/jam syringe pump
Alprazolam 1x0,5mg malam hari
Target sistolik <150 mmHg
Valesco 1x80 mg (pagi)
Spirola 1x25mg
 25/05/2018 26/05/2018
Pusing
ku : CM ku : CM
TD: 140/100 N: 84 rr:20 S:36,3 TD: 140/100 N: 81 rr:20 S:36,5
Mata: CA -/- Si -/- Mata: CA -/- Si -/-
Cor : bj 1&2 reguler, gallop (-) murmur (-) Cor : bj 1&2 reguler, gallop (-) murmur (-)
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/- Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/-
Abdomen: supel, BU (+) NT (-) Abdomen: supel, BU (+) NT (-)
Ekstremitas: akral hangat Ekstremitas: akral hangat
Blighted Ovum + Hipertensi Urgency Blighted Ovum + Hipertensi Urgency
Visite dr. Andreis Sp.PD : Dilakukan pemeriksaan darah rutin:
IVFD RL 20 tpm Hb 12,9 gr/dL
Amlodipin 1x10 mg Eritrosit 4,4 juta/mm3
Nicardipin 3cc/jam Leukosit :13.900 /mm3
Alprazolam 1x0,5mg Hematokrit : 39 %
Target sistolik <150 mmHg Trombosit: 258.000 /mm3
Valesco 1x80 mg (pagi) Co. dr. Siswono Sp.OG, advis :
Spirola 1x25mg BLPL
Toleransi operasi sedang, acc operasi Kontrol 5-06-2018
Saran standby nicardipin Co. dr. Andreis Sp.PD :
Co. dr. Siswono, Sp.OG : Amlodipin 1x5 mg p.o
Dilakukan kuretase pada pukul 18.20 wib Valesco 1x80 mg p.o
Spirola 1x25mg p.o
DEFINISI :

Blighted ovum
(anembrionic
pregnancy) merupakan
kegagalan ETIOLOGI :
perkembangan embrio
dimana hasil fertilisasi
ovum tidak berkembang Beberapa faktor etiologi :
ditahap awal (6-7 • Kelainan kromosom 60%
minggu usia kehamilan). • Kelainan sel sperma dan sel telur
• kebiasaan merokok atau minum
alkohol
• Faktor usia dan paritas pasangan
suami istri
• infeksi TORCH
MANISFESTASI KLINIS :

 Sering tidak menyebabkan

gejala sama sekali
 Bercak perdarahan dan nyeri
perut bawah
 Menstruasi terlambat PENATALAKSANAAN :
 Hasil test kehamilan
positif. Penatalaksanaan kasus
blighted ovum dilakukan
dengan metode terminasi
dilatasi dan kuretase
secara elektif.
Terima Kasih