Asuhan Keperawatan CHF

Rudi Kusnadi
 Cardiac Conduction System and
Understanding ECG,
Animation..mp4
 Pengertian

 CHF (Congestive Heart Failure)

adalah suatu keadaan patofisiologis
dimana jantung sebagai pompa
tidak mampu memenuhi kebutuhan
metabolisme jaringan tubuh.
Mekanisme fisiologis jantung

 Stroke volume
 Cardiac Output
 Heart Rate
 Preload (beban awal)
 Afterload (beban akhir)
 Kontraktilitas
Pencetus Gagal Jantung

 Hipertensi
 Infark Miokard
 Aritmia
 Stress
 Infeksi
 DM
Klasifikasi Gagal Jantung

1. Grade I  sesak timbul pada

aktivitas berat
2. Grade II  sesak timbul pada
aktivitas sedang
3. Grade III  sesak timbul pada
aktivitas ringan
4. Grade IV  sesak timbul pada
aktivitas sangat ringan atau
istirahat
Sindroma gagal jantung

 Gagal jantung kiri

 Gagal jantung kanan
 Gagal jantung kongestif
 Gagal jantung kiri
 Gangguan fungsi pompa ventrikel kiri  curah
jantung kiri turun  tekanan akhir diastolik
dalam ventrikel kiri dan volume akhir diastolik
dalam ventrikel kiri meningkat  bendungan
pada atrium kiri, meningkatnya tekan pada
atrium kiri  bendungan terjadi pada vena
pulmonalis, tekanan meningkat bendungan
paru (edem paru), tekanan pulmonal meningkat
 beban sistolik pada ventrikel kanan
Gejala klinis

 Badan lemah
 Cepat lelah
 Berdebar
 Sesak
 Batuk
 Anoreksia
 Keringat dingin
 Gagal jantung kanan

 Gangguan fungsi pompa ventrikel kanan 

curah jantung kanan turun & tekanan akhir
diastolik ventrikel kanan meningkat 
bendungan pada atrium kanan dan tekanan
dalam atrium kanan meningkat  bendungan
pada vena sistemik (vena kava) & tek
meningkat  hambatan arus balik vena dan
bendungan sistemik.
 Gejala klinis

 Edema tumit dan tungkai bawah

 Hati membesar, lunak dan nyeri tekan
 Bendungan vena perifer (vena jugularis)
 Ggn gastrointestinal (perut kembung,
anoreksia, nausea)
 Ascites
 Bb meningkat
Gagal jantung kongestif

 Bila terdapat gagal jantung kiri

dan kanan dalam waktu
bersamaan
 Ditandai dengan bendungan
pada paru dan sistemik
Gejala klinis

 Pembesaran jantung
 Terdengan bunyi jantung 3
 Sering dimulai dari gagal
jantung kiri
 Curah jantung turun
 Patofisiologi
Gagal jantung

Aliran darah turun

Vasokonstriksi
Sekresi renin ginjal
meningkat Sekresi ADH
meningkat
Filtrasi glomerulus turun
Sekresi aldosteron
meningkat
Reabsorpsi Na+ dan
H2O (pd tubuli Absorpsi H2O pada
proximal) tubuli distal meningkat
Reabsorpsi Na+ pada
tubuli distal meningkat
Retensi ginjal Na+
dan H2O

Volume plasma
meningkat

Transudasi cairan Edema

Manifestasi Klinik

 Ortopnue
 Dyspneu on Effort (DOE)
 Paroxysmal Nocturnal Dyspneu
 Berdebar-debar
 Mudah letih
 Batuk-batuk
 Diagnosis Gagal Jantung
Kriteria Utama : Kriteria Tambahan :
 Ortopneu • Edema tungkai
 Paroxysmal
• Batuk Malam Hari
Nocturnal Dyspneu • Dyspneu On Effort
 Kardiomegali
• Hepatomegali
 Gallop
• Efusi Pleura
• Takhikardia
 Peningkatan JVP

Diagnosis ditegakkan atas dasar adanya 2 kriteria utama,

atau 1 kriteria utama disertai 2 kriteria tambahan
heart failure.mp4
 Penatalaksanaan

1. CHF grade I : Non Farmakologi

2. CHF grade II, III : Diuretik, Digitalis,
ACE Inhibitor, Vasodilator
(Kombinasi 2 atau 3), Kombinasi
diuretik, digitalis, cukup memadai
3. CHF grade IV : Kombinasi diuretik,
digitalis, ACE inhibitor seumur hidup
Penatalaksanaan
Atasi Faktor pencetus : Obat-obat lain :
 Aritmia • Aspirin
 Infeksi
• Antikoagulan
 Anemia
• Antagonis beta
Terapi non Farmakologis :
adrenoreseptor
 Diet Rendah Garam
 Batasi Cairan • Agonis reseptor dopamin
 Mengurangi Berat
Badan
 Menghindari Alkohol
 Manajemen Stres
 Aktifitas Fisik
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
I. Identitas pasien : Nama, Umur, Jenis Kelamin,
Pekerjaan
II. Riwayat Kesehatan :
a) Riwayat penyakit sekarang
b) Riwayat penyakit dahulu
c) Riwayat kesehatan keluarga
d) Faktor pencetus
e) Faktor resiko
f) Tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
terhadap penyakitnya
g) Riwayat sosial ekonomi
h) Riwayat spiritual
i) Riwayat Alergi
j) Riwayat Psikososial
k) Kebiasaan sehari-hari
 Nutrisi, eliminasi, Kebersihan diri, Istirahat,
Olah raga
ASUHAN KEPERAWATAN
III. Pemeriksaan Fisik
Mata  Conjunctiva, Sklera
Leher  JVP, Bising Arteri Karotis
Paru-paru  Bentuk dada, Pergerakan dada,
Asimetris dada,
Pernapasan :
 Frekuensi, Irama, Jenis
 Suara napas
 Suara tambahan  Ronchi,
wheezing,
Jantung  Tekanan Darah
Nadi  frekuensi, irama, kekuatan
Suara Jantung : BJ 1, BJ 2
Apeks Jantung
Suara Tambahan  S3, S4, Gallop

Abdomen  Ascites, Lingkar perut

Ekstremitas  temperatur, kelembaban, edema,
sianosis
 ASUHAN KEPERAWATAN

Pemeriksaan g Terapi/ Pengobatan

Penunjang • Diuretik
 Laboratorium • Vasodilator
 EKG • ACE Inhibitor
 Foto Rontgen • Digitalis
 Echocardiogram • Dopaminergik
 Kateterisasi • Oksigen
 Radionuklir
 Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan Curah Jantung

2. Pola Napas tidak efektif
3. Bersihan Jalan Napas tidak efektif
4. Gangguan pertukaran gas
5. Gangguan rasa nyaman : mual, muntah
6. Resti Ggn pemenuhan nutrisi kurang dari keb.
tubuh
7. Intoleransi Aktivitas
8. Cemas
Perencanaan
 Berikan posisi semifowler
 Berikan lingkungan yang nyaman dan
aman
 Berikan oksigen sesuai indikasi
 Monitor TTV sebelum dan segera setelah
mendapat terapi vasodilator, diuretik,
melakukan aktifitas
 Berikan IV cairan, Hindari penggunaan
sodium saline
 Berikan obat-obatan sesuai indikasi
 Jelaskan tujuan, efek samping dari obat-obatan yang diberikan
 Monitor pengeluaran urine, catat jumlah, konsentrasi, warna
 Ukur keseimbangan cairan masuk dan keluar dalam 24 jam
 Berikan cairan sesuai kebutuhan
 Auskultasi paru adanya suara-suara tambahan
 Monitor :
 TTV, bunyi jantung, irama
 EKG
 Status mental
 Nilai Laboratorium
 Berikan makan sedikit tapi sering
 Kolaborasi dengan tim Gizi (diet rendah garam dan lunak)
 Kaji faktor pencetus kelelahan
 Anjurkan klien untuk menghindari aktifitas berlebihan atau bila
perlu bed rest.
Tujuan yang diharapkan

1. Curah Jantung adekuat sesuai kebutuhan

pasien
2. Komplikasi dapat dicegah/ diatasi
3. Aktifitas mencapai batas optimal
4. Pasien mengerti tentang
proses/prognosa/pengobatan gagal
jantung
TERIMA
KASIH