KELOMPOK 1A
• RM. ADITIYA BHAKTI N
• NUGROHO PUJO L
• RHEIMA NIZAR N
• FENNY KRISMA LARAS W
• GINI MARTA LESTARI
• AHMAD WAHYUDI
• HENNY RAHAYU WATI
• MIFTAHUL QORI RR
• AFNA AFIFAH
• AJENG SALSABILA
KASUS
NAMA: Ny. R
Umur: 59 tahun
BB: 61 KG
TB: 160 CM
Alamat: Cirebon
Pekerjaan: IRT
Agama: islam
Tanggal masuk RS: 7-3-2019
Keluhan utama: nyeri dada
Keluhan tambahan: mual
RPD: darah tinggi (+), penyakit gula (+) penyakit jantung (+) penyakit lambung (+) penyakit ginjal (-)
RPK: peny. tekanan darah tinggi (+) penyakit gula (+) penyakit jantung (+) penyakit ginjal disangkal
Pemeriksaan fisik dan penunjang
KU: sakit sedang
Kesadaran: composmentis Pemeriksaan 7/3/19 8/3 9/3/19 10/3
/19 /19
NACL 20 tpm √ √ √ √
Omeprazole 1x1 √ √ √ √
ISDN 5 mg 3x1 √ √
pantoprazole 2x1 √ √ √ √
clopridagrel 1x1 √ √ √ √
acetosal 1x1 √ √ √
iansoprazole 0-0,1 √ √ √
sucralfate 3x1c √ √ √ √
novorapid 3x4 ui √ √ √ √
Subjektif Objektif Assesment Plan
Nama : Ny.R BB : 61 kg - Angina pectoris unstable A. Suportif
TB : 160 Kg - DM tipe II
Usia : 59 thn - Anemia ec suspect ulkus peptic
- EKG
Alamat: Cirebon - Enzim jantung
Pekerjaan: IRT TTV 5/9/1 6/9/1 7/9/1 10/9/1 - Pem. Radiologi
9
Agama: islam 9 9 9
- Endoskopi bila pasien
Tgl masuk RS: 07-04-19 TD 120/8
0
110/8
0
110/7
0
120/8
0
sudah stabil.
KU: Sedang - Cek HBA1C
Nadi 80 80 100 100
Kesadaran: composmentis - Cek saturasi oksigen
Pern 26 29 24 26
Keluhan utana: nyeri dada apas - Oksigen 2-4L nasal kanol
Keluhan tambahan: mual an jika SaO2 <90% atau
Suhu 36,1 36 36,1 36,4 PaO2 <60%
Nyeri dada 5 hari yang lalu, - Infus RL 1500cc/24 jam
hilang timbul, seperti 21 tpm
ditekan, keringat dingin, Pemeriksaa 7/3/ 8 9/3/1 10/ - Pasang kateter
n 19 / 9 3/1
jantung berdebar, 3 9
menetap sejak 4 jam smrs. / B. Angina Pectoris
1
9 - Antiplatelet
RPD: HT, DM, peny. Jantung, Gula 211
Aspirin 160mg sublingual.
peny. Lambung. sewaktu - Adenosin diphosphate
Gula puasa 124 Clopidogrel 180mg,
RPK: HT, DM, jantung. Gula darah 303 16
maintenance 75mg/hari.
jpp 8 - Nitrat
Riwayat pengobatan: hemoglobin 9,5 nitrogliserin sublingual
clopidogrel, bisoprolol, ISDN leokosit 678
0,3-0,6 mg/5menit. Max:
5mg, concor 5mg. 0 1,25mg.
Trombosit 445 IV: 5-200mcg/menit.
Hematokrit 261
2
Subjektif Objektif Assesment Plan
C. DM