YONAS HADISUBROTO

ASUHAN ANTENATAL
ANTENATAL CARE (ANC)
ASUHAN ANTENATAL (ANC)

 upaya preventif program pelayanan

kesehatan obstetrik untuk optimalisasi luaran
maternal dan neonatal melalui serangkaian
kegiatan pemantauan rutin selama
kehamilan.
JADWAL ANC

 Minimal : 4 kali
 <28 mgg  1 kali
 28-36 mgg  1 kali
 >36 mgg  2 kali
 Optimal :
 <28 mgg  tiap bulan
 28-36 mgg  tiap 2 mgg
 >36 mgg  tiap mgg
Pemeriksaan ANC pertama

 Anamnesis :
 Identitas
 Keluhan saat ini
 Riwayat Haid
 Riwayat kehamilan dan persalinan terdahulu
 Riwayat kehamilan saat ini
 Riwayat penyakit dalam keluarga
 Riwayat penyakit dan operasi
 Riwayat KB
 Riwayat Imunisasi
Pemeriksaan ANC pertama

 Pemeriksaan Fisik :
 Vital sign
 TB dan BB
 Status General
 Status Obstetri :
 Abdomen : Tfu, Leopord, djj
 Vagina
 Pemeriksaan Penunjang :
 Laboratorium
 USG
Pemeriksaan ANC berkala

 Anamnesis : keluhan
 Pemeriksaan Fisik :
 Vital sign
 BB
 Status General
 Status Obstetri :
 Abdomen : Tfu, Leopord, djj
 Vagina
 Pemeriksaan Penunjang
LEOPOLD
Pemeriksaan Dalam

 Tumor/massa vagina
 Pembukaan portio
 Efficement
 Selaput Ketuban
 Presentasi
 Denominator
 Penurunan (Hodge)
 Bagian kecil / tali pusat
 Evaluasi panggul
GEJALA DAN TANDA

BAHAYA
 Perdarahan
 Preeklamsia
 Nyeri Abdomen

WASPADA
 Muntah berlebihan
 Disuria
 Menggigil atau demam
 KPD (Ketuban Pecah Dini)
 Uterus lebih besar/kecil dari UK
G5 P2112 35-36 mgg T/H PK I

 G5 : Kehamilan ke-5
 P2112 :
 2 : aterm
 1 : prematur (<37mgg atau <2500 g)
 1 : abortus/ KET/ Mola
 2: jumlah anak hidup
MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN
Menentukan
Umur Kehamilan
 Rumus Naegele
 Syarat :
 HPHT yakin
 Siklus Haid 28 hari dan teratur
 Tidak memakai kontrasepsi 3 bulan terakhir
 Rumus :
 HPHT : dd/mm/yyyy
 TP : dd+7/mm-3/yyyy+1
 Menentukan
Umur Kehamilan
 Riwayat Pemeriksaan ANC

Parameter Terdeteksi pada

UK
Tes Kehamilan 6 mgg

Denyut Jantung Janin (djj)

• Doppler 10 – 12 mgg
• Stetoskop Laennec 18 – 20 mgg
Gerak Janin (quickening)
• Multigravida 16 mgg
• Primigravida 18 mgg
 Menentukan
Umur Kehamilan
 Tinggi Fundus Uteri
 Menentukan UK secara kasar
 Normal : sebesar telur ayam
 8 minggu : sebesar telur bebek
 12 minggu : setinggi simpisis
 16 minggu : setengah pusat-
simfisis
 20 minggu : fundus setinggi
pinggir bawah pusat
 24 minggu : pinggir atas pusat
 28 minggu : 3 jari atas pusat
 32 minggu : 1/2 pusat-
pros.xipoideus
 36 minggu : 1 jari bawah
pros.xipoideus
Menentukan
Umur Kehamilan
 Ultrasonografi (USG)
 Trimester I : ketepatan ± 4 hari
 Trimester II : ketepatan ± 7 hari
 Trimester III : ketepatan ± 2 mgg
USG untuk menentukan UK paling baik dilakukan
pada Trimester I
ULTRASONOGRAFI (USG)
INDIKASI
1. PERKIRAAN USIA KEHAMILAN
2. EVALUASI PERTUMBUHAN JANIN
3. MENENTUKAN PRESENTASI JANIN
4. CURIGA KEHAMILAN KEMBAR
5. CURIGA KEMATIAN JANIN
6. EVALUASI KESEJAHTERAAN JANIN
7. CURIGA POLI/OLIGOHIDRAMNION
8. CURIGA SOLUSIO PLASENTA
9. EVALUASI LOKASI PLASENTA
10. CURIGA KELAINAN KONGENITAL
TUJUAN PEMERIKSAAN USG DASAR
TRIMESTER 1
1. Lokasi “GS” : Intra /
Ekstrauterin

2. Identifikasi Embrio

3. Good dating : CRL

(Crown-Rump Length)
TUJUAN PEMERIKSAAN USG DASAR
TRIMESTER 1
4. Fetal Heart Beat (FHB)

5. Jumlah Fetus

6. Evaluasi Uterus dan

Adneksa
TUJUAN PEMERIKSAAN USG DASAR
TRIMESTER 2 dan 3
1. Jumlah Fetus
2. Presentasi
3. Fetal Heart Rate (FHR)
4. Lokasi Plasenta
5. Volume Cairan Amnion
6. Umur Kehamilan
7. Survey Anatomi Fetus
8. Evaluasi Massa Pelvik
PEMERIKSAAN KESEJAHTERAAN JANIN
ANAMNESIS DAN
PEMERIKSAAN FISIK
 Gerakan Janin (10 kali / 2 jam)
 Berat Badan Ibu (peningkatan BB sesuai BMI)
 Tinggi Fundus Uteri (sesuai dengan UK)
 Denyut Jantung Janin (110-160 kali/menit)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 USG (pertumbuhan janin, jumlah air ketuban)
 USG Doppler (aliran darah)
 KTG (respon djj terhadap gerak janin/kontraksi
USG DOPPLER
KARDIO-TOKOGRAFI (KTG)
Kopetensi Dokter Umum

 ANC
 Partograf WHO
 APN
Kasus Obstetri yang sering

 KPD
 Postterm
 PE/E
 Persalinan Prematur
 APB
Kasus Ginekologi yang sering

 Gangguan Haid
 Vaginitis
 Kistoma Ovarii
 Mioma Uteri
 Ca Cervix
 Pap Smear
TERIMA KASIH