DIARE PADA ANAK

Dr. Anies Nuringtyas, Sp.A

 Definisi

 Diare Akut: Perubahan konsistensi tinja

 frekuensi defekasi > 3x/hari,
berlangsung selama 7 hari

 Diare Kronik/Persisten: Diare

berlangsung > 2 minggu
Self limitting disease
10% melanjut
Penyebab:
1. Rotavirus (epidemiologi >, < 2 thn)
2. Bakteri: E.coli >>
Shigella, Salmonella
Campilobacter
Stafilokok, Clostridium
3. Parasit: Entamoeba histolitika
Giardia Lamblia
 Manifestasi klinis

 Anamnesis:
- frekuensi, volume, cair/ampas,
darah, lendir
- muntah
- urin?
- minum?
- berat badan
 Pemeriksaan fisis:
- tanda utama: kesadaran, rasa haus,
turgor.
- tanda tambahan: UUB, kelopak mata,
BB
 Diagnosis: tentukan derajat dehidrasi
 Diare….dehidrasi/tanpa dehidrasi ……
 Penilaian derajat dehidrasi:
- Tanpa dehidrasi (hilang cairan < 5% BB)
` tanda utama & tambahan (-)
` KU baik, sadar, td vital dbn
` UUB, mata tdk cekung
` turgor baik, akral hangat
 dapat rawat di rumah, kecuali muntah
terus, tdk mau minum
- Ringan-Sedang (hilang cairan 5-10% BB)
` 2 tanda utama + ≥ 2 td tambahan
` KU gelisah/cengeng
` UUB, mata cekung ±
- Berat (hilang cairan > 10% BB)
 Tatalaksana
 Tanpa dehidrasi; pengobatan di rumah
- Berikan Oralit
< 1 th  50-100 ml/bab
1-4 th  100-200 ml/bab
> 5 th  200-300 ml/bab

 Cairan yg tdk boleh diberikan:

- Teh sangat manis
- Soft-drink
- Sari buah dalam kemasan
- Cairan bersifat laksatif dan stimulan
 Dehidrasi Ringan-Sedang
- Oralit 75 ml/kgbb dalam 3 jam + 5-10 ml/bab
- Bila BB ? : minimal berikan oralit
< 1 th 300 ml
1-5 th 600 ml
> 5 th 1200 ml
- Setelah 3 jam, nilai kembali dehidrasi
- Bila dehidrasi (-); bak (+), tidur  oralit 10
ml/kg/bab
- Bila muntah: oralit sedikit-sedikit sering, bila
tidak bisa/muntah terus, pasang NGT
- IVFD bila oralit tdk sesuai yg diharapkan, beri
Ringer Laktat 70 ml/kg selama 3-4 jam
 Dehidrasi Berat
- IVFD
- Ringer Laktat
< 1 th: 30 ml/kg dalam 1 jam
70 ml/kg 5 jam berikut
> 1 th: 30 ml/kg dlm ½-1 jam
70 ml/kg dlm 2½-3 jam
ulangi bila nadi lemah/tdk teraba
 Cairan rehidrasi yg dpt digunakan:
- Ka En 3B
- Ringer Laktat
- Na Cl 0,9%
- Dekstrose 5% (?)
 Oralit: campuran glukosa dan garam
Larutan gula-garam:
garam ¼ sendok teh
gula pasir 1 sdk teh munjung
air putih 200 ml
 * ASI dan makanan sehari-hari di
teruskan, tanpa serat
* Dehidrasi ringan-sedang tidak
perlu diberikan susu yang
diencerkan maupun bebas/rendah
laktosa
*Obat-obatan seperti anti diare kurang
bermanfaat
*Antibiotik tidak efektif pada inf virus
*Penggunaan Lactobacillus GG terbukti
efektif pd diare akut ec rotavirus
LINTAS DIARE
lima langkah tuntaskan diare