SISTEM KEWASPADAAN

DINI DAN RESPONS

MENGAPA PERLU SISTEM
KEWASPADAAN DINI & RESPONS?
 KOMITMEN GLOBAL: ERADIKASI POLIO, REDUKSI
CAMPAK, ELIMINASI TN.
 IHR 2005  PASAL 5: SUATU NEGARA HARUS
MENGEMBANGKAN, MEMPERKUAT, DAN
MEMELIHARA KEMAMPUAN UNTUK MENDETEKSI,
MENILAI, DAN MELAPORKAN KEJADIAN SEBAGAIMANA
DITETAPKAN DALAM LAMPIRAN 1 IHR (PHEIC) SEDINI
MUNGKIN DAN PALING LAMA LIMA TAHUN SEJAK
DIBERLAKUKANNYA IHR BAGI SUATU NEGARA.
 MOBILISASI MANUSIA DAN BARANG ANTAR
NEGARA DI DUNIA YG TINGGI  ANCAMAN
PENULARAN
 ANCAMAN PERUBAHAN IKLIM GLOBAL  GLOBAL
WARMING  PERUBAHAN POLA PENYAKIT
MAUPUN JENIS PENYAKIT.
 ANCAMAN PENYAKIT BARU “NEW EMERGING
DESEASES”  FLU BURUNG. Saat ini telah terjadi
pandemi H1N1
 MASIH BANYAK JENIS PENYAKIT POTENSIAL
WABAH/ KLB DI INDONESIA MISAL: DBD, MALARIA,
CAMPAK, RABIES, ANTRAKS, DIARE, KOLERA,
DIFTERI, DISENTRI, DLL.
APA TUJUAN DARI
SISTEM PERINGATAN DINI &
RESPONS?
 Menyelenggarakan Deteksi Dini KLB bagi
penyakit menular.
 Stimulasi dalam melakukan pengendalian KLB
penyakit menular.
 Meminimalkan kesakitan/kematian yang
berhubungan dengan KLB.
 Memonitor kecenderungan penyakit menular.
 Menilai dampak program pengendalian penyakit
yang spesifik.
APA ITU SKD DAN RESPONS?
 Suatu sistem yang dapat memantau
perkembangan trend suatu penyakit
menular potensial KLB/wabah dari waktu ke
waktu (periode mingguan) dan memberikan
sinyal peringatan kepada pengelola
program bila kasus tersebut melebihi nilai
ambang batasnya sehingga mendorong
program untuk melakukan respons.
 Selama ini kita menggunakan istilah W2
(laporan mingguan)
 PENYAKIT DAN SINDROME APA SAJA
YANG ADA DALAM SISTEM INI?
 Diare Akut
 Malaria Konfirmasi  AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
 Tersangka Demam Dengue  Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
 Pneumonia  Tersangka Antrax
 Diare Berdarah
 Demam yg tdk diketahui sebabnya
 Tersangka Demam Tifoid
 Tersangka Kolera
 Jaundice Akut
 Kluster Penyakit yg tdk diketahui
 Tersangka DBD
 Tersangka Flu Burung pada  Tersangka Meningitis/Encephalitis
Manusia  Tersangka Tetanus Neaonatorum
 Tersangka Campak  Tersangka Tetanus
 Tersangka Difteri  ILI
 Tersangka Pertussis
KASUS APA YANG DICATAT DAN
DILAPORKAN DLM SISTEM INI?

 ADALAH SEMUA KASUS BARU DARI PENYAKIT

TERSEBUT DIATAS.
APA YANG DIMAKSUD DENGAN
“KASUS BARU”
 ADALAH PASIEN DATANG BEROBAT DENGAN
DIAGNOSIS PENYAKIT YANG TIDAK SAMA
DENGAN DIAGNOSA PENYAKIT PADA
KUNJUNGAN SEBELUMNYA
 ATAU
 PASIEN DATANG BEROBAT DENGAN
DIAGNOSIS PENYAKIT YANG SAMA DENGAN
KUNJUNGAN SEBELUMNYA TETAPI SUDAH
PERNAH SEMBUH
SIAPA YANG MELAKUKAN
PENGAMATAN DALAM SISTEM
INI?
 BIDAN, MANTRI ATAU PERAWAT
 PUSTU
 PUSKESMAS
 DINAS KESEHATAN KAB/KOTA, PROPINSI
 DEPKES (PROGRAM)
Periode Laporan Sistem Peringatan
Dini dan Respons

 Periode laporan dalam sistem peringatan

dini dan respons adalah “Mingguan”
 1 minggu pelaporan adalah dihitung dari
Minggu - Sabtu
 Bgm Alur Pelaporan Datanya?
WAKTU UNIT & TINGKAT Koordinator Cara Pengiriman
Yg bertanggungjawab
Sabtu sore Pustu, Bidan Desa kirim via SMS. Format Petugas kesehatan yg bertanggung Melalui SMS, HT, dll
Surveilans Mingguan ke puskesmas jawab terhadap pengumpulan data

Senin pagi Data agregat Puskesmas dan kirim data ke Petugas surveilans di tingkat Melalui SMS, HT, dll
tingkat kabupaten/kota puskesmas

Selasa pagi Petugas Surveilans Kabupaten melakukan Petugas Surveilans Kabupaten Melalui Email
entri data dan mengirim file export ke
propinsi
Petugas Surveilans Kabupaten melakukan Petugas Surveilans Kabupaten
analisis data dan menghasilkan laporan
mingguan
Selasa siang Petugas surveilans propinsi melakukan Petugas surveilans propinsi
analisis data dan menghasilkan laporan
mingguan
Petugas surveilans propinsi mengirimkan Petugas surveilans propinsi Melalui Email ke
file export ke Subdit Surveilans Depkes RI ewars.pusat@yahoo.
com
ALUR SISTEM PERINGATAN DINI DAN
RESPONS
Pustu Pasien Rawat Jalan Klinik
Bidan Desa Puskesmas swasta/private
di desa

Pengumpulan
spesimen Petugas Surveilans Puskesmas

Pengiriman Petugas Surveilans Kabupaten/Kota

spesimen

Petugas Surveilans Propinsi

Konfirmasi
Laboratorium
Propinsi
Otoritas Kesehatan
Nasional (Depkes),
Konfirmasi Laboratorium Nasional
Laboratorium (Depkes), WHO
Nasional
Contoh umpan balik mingguan dari Kabupaten ke
Puskesmas
Rekomendasi:

 Investigasi secara cepat dibutuhkan pada daerah

perhatian tersebut untuk:
 Verifikasi keadaan sesungguhnya dari KLB dengan
melaksanakan pelacakan kasus
 Pengambilan spesimen dari kasus untuk mengidentifikasi
pathogen
 Melaksanakan investigasi KLB untuk mengidentifikasi
sumber penularan
 Melaksanakan aktivitas/tindakan respon secara cepat
untuk mengendalikan penyebaran KLB
 Memastikan manajemen kasus yang sesuai
 Instansi-instansi harus sudah atau harus dihubungi untuk
tindakan secepatnya:
 Daftar Team Gerak Cepat (TGC), Instansi Kabupaten
terkait, Pemuka Masyarakat setempat, dst.
 Diare Berdarah
 Peringatan Diare Berdarah telah terdeteksi di Kecamatan Kemiling,
dimana data beberapa minggu terakhir menunjukkan peningkatan
yang cepat dari kasus dan proporsi morbiditas.
 Kasus yang terdeteksi menunjukan pola yang sama pada semua
Puskesmas pada Kecamatan tersebut.
Rekomendasi Diare Berdarah:
 Peringatan KLB telah terdeteksi pada beberapa minggu terakhir, dan
peningkatan kasus tetap berlanjut untuk terdeteksi:
 Verifikasi keadaan sesungguhnya dari KLB dengan melaksanakan
pelacakan kasus
 Verifikasi keadaan sesungguhnya dari KLB dengan melaksanakan
pelacakan kasus erifikasi hasil lab dan meminta hasil secara cepat
 Melaksanakan investigasi KLB untuk mengidentifikasi sumber
penularan
 Menilai validitas/ketepatan tindakan respon yang telah dilaksanakan
 Memastikan manajemen kasus yang sesuai
 Membuat laporan mingguan secara akurat
Suspek Meningitis/ Encephalitis
6 kasus suspek
Meningitis/Encephalitis telah
diidetifikasi di PKM Pinang Jaya pada
Kecamatan Kemiling, dimana PKM
tersebut juga melaporkan 3 kasus
pada minggu sebelumnya
Respons:
Investigasi secara cepat dibutuhkan
pada daerah perhatian tersebut untuk:
Verifikasi keadaan sesungguhnya dari
KLB dengan melaksanakan pelacakan
kasus
Pengambilan spesimen dari kasus
untuk mengidentifikasi pathogen
Melaksanakan investigasi KLB untuk
mengidentifikasi sumber penularan
Melaksanakan aktivitas/tindakan
respon secara cepat untuk
mengendalikan penyebaran KLB
Memastikan manajemen kasus yang
sesuai
APA PERAN DARI BIDAN, MANTRI,
PUSTU DALAM SISTEM INI?
 Merekap semua kasus baru tsb pada
format mingguan (terlampir).
 Mengarsipkan format tsb
 Mengirimkan laporan tersebut melalui
komunikasi cepat seperti HT atau SMS
(sesuai petunjuk kode standar) ke
puskesmas.
Kapan Bidan Desa, Mantri, Pustu
membuat rekapan laporan mingguan dan
mengirimkan ke puskesmas?

 Setiap Sabtu dokter atau perawat/asisten

kesehatan yang bertugas akan mengisi
format mingguan berdasarkan buku register
harian.
 Sabtu mengirim format mingguan yang telah
terisi kepada petugas surveilans di
puskesmas melalui SMS dengan kode
standar.
Bgm Prosedur Pelaporan di
Puskesmas?
1. Menerima SMS dari unit kesehatan
(bidan, pustu, polindes, dll) dan buat
transkrip setiap SMS ke dalam format
mingguan. Contoh: Bila ada 4 pustu atau
bidan yang lapor melalui SMS maka
puskesmas harus mengisi 4 format
mingguan (1 format untuk masing-masing
pustu/bidan)
2. Hubungi unit kesehatan yang tidak
mengirimkan format mingguan tepat
waktu
3. Siapkan format mingguan puskesmas yang berisi
agregasi data dari puskesmas tersebut dan semua unit
pelapor dibawahnya (seperti bidan/ pustu).
 Tulis nomer urut format,
 Tulis nama Puskesmas/Pustu/Bidan, Kecamatan, dan
Kabupaten/Kota
 Tulis Periode pelaporan dari hari Minggu tgl ..... sampai Sabtu tgl ......
 Tulis Minggu Epidemiologi ke .....
 Isi jumlah kasus baru setiap penyakit sesuai dengan kasus yang
ditemukan
 Apabila tidak ada kasus pada penyakit tertentu maka isi dengan
angka nol.
 Isi jumlah kunjungan pada minggu laporan. Contoh: Bila ada 30
kasus baru penyakit dalam sistem ini dan ada 50 kunjungan penyakit
lain maka isi jumlah kunjungan dengan angka 80.
4. Cek kemungkinan adanya kesalahan/error
5. Puskesmas jangan menunda mengirim
laporan mingguannya ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
6. Simpan format mingguan dari semua unit
pelapor (bidan /pustu) dan juga format
mingguan agregat puskesmas menurut bulan
dan minggu.
7. Kirim kopi format mingguan (agregat
puskesmas) melalui SMS atau fax ke
petugas surveilans kabupaten/kota.
Peran Kabupaten
1. Menerima SMS atau fax dari semua puskesmas.
2. Bila puskesmas mengirim melalui SMS maka
Kabupaten membuat transkrip ke dalam format
mingguan.
3. Cek format mingguan dari kemungkinan adanya
kesalahan.
4. Hubungi puskesmas yang tidak mengirimkan format
mingguan tepat waktu
5. Buat bulletin mingguan dan mengirimkannya ke
puskesmas.
6. Bila ada sinyal KLB harus diskusi dan merespons
dengan Puskesmas bersangkutan.
 Apa Peran Laboratorium Propinsi?
 Sebagai rujukan propinsi dalam konfirmasi kasus pada kondisi adanya indikasi KLB
atau pada kondisi adanya peringatan peningkatan kasus di tingkat propinsi atau
kabupaten.
 Membuat atau menyediakan media transport untuk stock di kabupaten.
 Menyimpan alat-alat yang perlu untuk pengambilan spesimen dan pengiriman.
 Memastikan bahwa peralatan untuk pengambilan spesimen dan pengiriman selalu
tersedia
 Melakukan pengambilan 2 sampel dari jenis spesimen yang sama ketika KLB atau
adanya sinyal /alert.
 Cek label dan semua informasi yang diminta untuk masing-masing spesimen sesuai
petunjuk.
 1 set sampel diperiksa/disimpan di laboratorium propinsi dan 1 set sampel dikirim ke
laboratorium pusat (rujukan).
 Memberkan informasi segera kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan
Propinsi tentang hasil pemeriksaan laboratorium.
 Simpan semua catatan analisa spesimen, tehnik, dan hasilnya.
 Diskusikan hasil laboratorium propinsi dan pusat untuk kendali mutu.
Peran Laboratorium
 Lab Puskesmas:
 Melakukan pemeriksaan spesimen rutin.
 Mengambil dan mengirim spesimen KLB
(koordinasi dengan kabupaten/kota) ke
laboratorium rujukan.
 Lab Kabupaten:
 Membantu Puskesmas dalam proses
pemeriksaan rutin, pengambilan dan pengiriman
atau pemeriksaan spesimen KLB.
 Berkoordinasi dengan Dinkes Kabupaten/Kota
setempat.
Bgm cara melakukan cek data di
Puskesmas?
 Saat melengkapi format: cek bahwa kasus dilaporkan sesuai
dengan definsi kasus dan hanya kasus baru yang dilaporkan.
 Sebelum mengirimkan format ke kabupaten/kota cek bahwa
semua informasi telah lengkap.
 Saat menerima format pengumpulan data dari unit kesehatan lain
(pustu, bidan desa, klinik swasta/privat, dll)
○ Cek bahwa periode laporan benar.
○ Tulis nomor urut format mingguan.
○ Memastikan jumlah kasus yang dilaporkan untuk setiap penyakit
○ Apakah data penyakit tersebut wajar (contoh: kasus diare biasanya
banyak tetapi hanya dilaporkan dalam jumlah kecil)
 Apabila ada peningkatan jumlah kasus dari biasanya pastikan
bahwa benar ada peningkatan kasus atau hanya merupakan
kesalahan ketika menulis data (contoh: ada 10 kasus gigitan
hewan penular rabies perminggu tetapi menulis 100 gigitan)
Contoh penulisan SMS
1,Polindes Tahak,A10,B15,H3,T4,X110

Artinya

Minggu epidemiologi ke 1, nama unit pelapor adalah Polindes Tahak,

jumlah kasus diare= 10,
jumlah kasus malaria = 15, jumulah kasus tersangka DBD = 3,
jumlah kasus kluster penyakit yg tidak diketahui = 4,
Jumlah kunjungan = 110